Hepatology：糞便菌群移植可改善肝性腦病

2017-09-09 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝性腦?。℉E）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一，是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因。現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)治療方案如乳果糖、利福昔明等能夠改善腸道微生物功能和環(huán)境，但效果有限，且肝性腦病反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致累積的、不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。

　　糞便菌群移植已在隨機對照試驗中證實可用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染及潰瘍性結(jié)腸炎等的治療。然而，關(guān)于其對肝性腦病的影響研究較少。日前，來自美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)消化、肝臟與營養(yǎng)學(xué)系的研究人員Bajar等進(jìn)行了一項開放標(biāo)簽、隨機、對照研究，評估了糞便菌群移植對于復(fù)發(fā)性肝性腦病的影響，研究結(jié)果發(fā)表于Hepatology雜志。

　　該項開放標(biāo)簽、隨機、對照研究納入了20例男性肝硬化復(fù)發(fā)性肝性腦病門診患者，隨機分配至接受糞便菌群移植組（FMT治療）或單獨常規(guī)治療組（SOC組）。FMT治療組在試驗前接受了5天的廣譜抗生素治療，隨后接受來自同一健康志愿者的糞便菌群移植。研究在第5、6、12、35、150天對兩組受試者進(jìn)行隨訪。主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為150天時兩組的嚴(yán)重不良時間反映情況，以及死亡率、住院率、感染發(fā)生率，次要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為認(rèn)知功能改善情況、肝硬化嚴(yán)重程度的評估（MELD評分及白蛋白水平）、腸道微生物的組成和功能改變等。

　　研究結(jié)果

　　兩組患者的基線人口學(xué)資料、肝硬化及肝性腦病病史、神經(jīng)心理學(xué)檢測結(jié)果相似；

　　糞便菌群移植組耐受良好，嚴(yán)重不良事件明顯少于標(biāo)準(zhǔn)治療組（2例vs.8例）；

　　糞便菌群移植組沒有患者發(fā)生進(jìn)一步肝性腦病，而標(biāo)準(zhǔn)治療組5例患者出現(xiàn)肝性腦病復(fù)發(fā)（p=0.03）；

　　糞便菌群移植改善了患者的認(rèn)知功能，而標(biāo)準(zhǔn)治療組未改善。

　　研究結(jié)論

　　該項小型隨機研究結(jié)果表明，糞便菌群移植治療復(fù)發(fā)性肝性腦病安全性良好，降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的入院率且能改善其認(rèn)知測驗。但仍需要更長隨訪期的縱向研究及更大樣本量的臨床試驗來進(jìn)一步驗證。

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