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Hepatology:糞便菌群移植可改善肝性腦病

2017-09-09 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝性腦?。℉E)是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因?,F(xiàn)在的標準治療方案如乳果糖、利福昔明等能夠改善腸道微生物功能和環(huán)境,但效果有限,且肝性腦病反復發(fā)作會導致累積的、不可逆轉的腦損傷。

  糞便菌群移植已在隨機對照試驗中證實可用于復發(fā)性艱難梭菌感染及潰瘍性結腸炎等的治療。然而,關于其對肝性腦病的影響研究較少。日前,來自美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學消化、肝臟與營養(yǎng)學系的研究人員Bajar等進行了一項開放標簽、隨機、對照研究,評估了糞便菌群移植對于復發(fā)性肝性腦病的影響,研究結果發(fā)表于Hepatology雜志。

  該項開放標簽、隨機、對照研究納入了20例男性肝硬化復發(fā)性肝性腦病門診患者,隨機分配至接受糞便菌群移植組(FMT治療)或單獨常規(guī)治療組(SOC組)。FMT治療組在試驗前接受了5天的廣譜抗生素治療,隨后接受來自同一健康志愿者的糞便菌群移植。研究在第5、6、12、35、150天對兩組受試者進行隨訪。主要轉歸指標為150天時兩組的嚴重不良時間反映情況,以及死亡率、住院率、感染發(fā)生率,次要轉歸指標為認知功能改善情況、肝硬化嚴重程度的評估(MELD評分及白蛋白水平)、腸道微生物的組成和功能改變等。

  研究結果

  兩組患者的基線人口學資料、肝硬化及肝性腦病病史、神經心理學檢測結果相似;

  糞便菌群移植組耐受良好,嚴重不良事件明顯少于標準治療組(2例vs.8例);

  糞便菌群移植組沒有患者發(fā)生進一步肝性腦病,而標準治療組5例患者出現(xiàn)肝性腦病復發(fā)(p=0.03);

  糞便菌群移植改善了患者的認知功能,而標準治療組未改善。

  研究結論

  該項小型隨機研究結果表明,糞便菌群移植治療復發(fā)性肝性腦病安全性良好,降低復發(fā)性肝性腦病患者的入院率且能改善其認知測驗。但仍需要更長隨訪期的縱向研究及更大樣本量的臨床試驗來進一步驗證。

 

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