J Hepatol：NAFLD患者需警惕慢性腎臟病風(fēng)險

2017-09-09 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：NAFLD與慢性腎臟?。–KD）發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)。兩者之間的關(guān)聯(lián)隨著肝臟疾病嚴(yán)重程度呈上升趨勢。NAFLD可能在慢性腎臟?。–KD）的發(fā)展中發(fā)揮病理生理作用。 NAFLD患者需要仔細監(jiān)測CKD的發(fā)展。

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）與慢性腎臟?。–KD）相關(guān)，但是相關(guān)的隊列研究有限。來自韓國的研究人員進行了一項回顧性隊列研究，評估了NAFLD及其嚴(yán)重程度與慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的縱向關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果發(fā)表于JournalofHepatology雜志。

　　該項回顧性隊列研究納入了41303例于2003年1月1日到2013年12月31日期間接受重復(fù)健康體檢的基線無慢性腎臟病的受試者，平均年齡48.9歲。隨訪4.15年。研究終點為慢性腎臟病事件的發(fā)生，定義為估算腎小球濾過率＜60ml/min/1.73m2。研究使用超聲評估受試者的NAFLD狀態(tài)，使用NAFLD纖維化評分評估受試者的NAFLD嚴(yán)重程度。

　　研究結(jié)果

　　隨訪200,790人-年，共有691例NAFLF患者發(fā)生了慢性腎臟?。?/p>

　　NAFLD受試者的基線腎小球濾過率顯著低于非NAFLD受試者（89.7vs.91.4mL/min/1.73m2;P<0.001）；

　　調(diào)整年齡、性別和隨訪時間后，NAFLD患者發(fā)生CKD的風(fēng)險顯著升高（HR=1.38；95%CI，1.19-1.6）。調(diào)整吸煙、酒精使用、BMI和基線腎小球濾過率（HR=1.29;95%CI，1.1-1.52）后，NAFLD與CKD發(fā)展之間的關(guān)系仍然顯著；

　　NAFLD患者中，相較于NAFLD纖維化評分較低的患者，NAFLD纖維化評分為-1.455或更高的患者的CKD風(fēng)險顯著升高（HR=1.1；95%CI，0.91-1.33）；

　　同樣，相較于APRI指數(shù)較低的患者，APRI指數(shù)為0.5或更高的患者的CKD風(fēng)險較高（HR=1.38；95%CI，1.11-1.7）；相較于FIB-4評分較低的患者，F(xiàn)IB-4評分為1.45或更高的患者的CKD風(fēng)險較高(HR=1.38；95%CI,1.11-1.7)。

　　研究結(jié)論

　　研究人員總結(jié)稱，NAFLD與CKD相關(guān)的確切病理生理機制尚未完全清楚。NAFLD可能改變肝腎的相互作用，包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，抗氧化防御或脂肪生成，這可能導(dǎo)致慢性腎臟病。此外，NAFLD可能加劇全身和肝臟胰島素抵抗，導(dǎo)致致動脈粥樣硬化性血脂異常，并釋放可能導(dǎo)致CKD發(fā)生和進展的各種促炎癥因子、促凝因子、促氧化劑和促纖維化介質(zhì)。

　　總的來看，該項研究結(jié)果表明，NAFLD可能在CKD發(fā)展中發(fā)揮病理生理學(xué)作用，可能有助于識別CKD發(fā)展風(fēng)險較高的受試者。因此，NAFLD患者需要仔細監(jiān)測CKD的發(fā)展。

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