乙型肝炎病毒（HBV）感染康復(fù)患者接受血液惡性腫瘤化療仍然有HBV再激活的風(fēng)險。由于針對抗-HBs能否降低接受惡性腫瘤化療的HBV感染康復(fù)患者的HBV再激活風(fēng)險的研究結(jié)果不一致，因此研究人員進行了一項薈萃分析，結(jié)果表明，未進行抗病毒預(yù)防治療個體的抗-HBs陽性與病毒重新激活的風(fēng)險降低相關(guān)。
研究人員指出，“這一發(fā)現(xiàn)支持抗HBs陰性者進行抗血液惡性腫瘤的化療之前，將抗HBs納入篩選指標。”
研究人員檢索了自1965年至2016年3月1日期間，發(fā)表于MEDLINE、WebofScience、Cochrane對照試驗登記庫和Scopus數(shù)據(jù)庫的研究報告，使用HBV、癌癥化學(xué)療法和病毒重新激活關(guān)鍵詞進行檢索，最終分析中納入了包括20份原始報告。
該報告包括11項前瞻性研究，8項回顧性研究和1項隨機對照試驗，研究比較了化療前使用恩替卡韋預(yù)防HBV與HBV再次激活后使用恩替卡韋治療的結(jié)果。研究共有1713項完整血清學(xué)數(shù)據(jù)。只有一項研究中的41名患者接受了抗病毒預(yù)防治療。
研究結(jié)果
1,672例化療期間未接受抗病毒預(yù)防患者的HBV復(fù)發(fā)風(fēng)險為7.2%（95%CI，5%-10%）；800名接受Rituxan（利妥昔單抗）化療的患者中HBV復(fù)發(fā)風(fēng)險為10%（95%CI，5.8%-16%）；580例接受非利妥昔單抗化療的患者的HBV復(fù)發(fā)風(fēng)險為4%（95%CI，2.2%-6.3%）；
在1142例淋巴瘤患者中，HBV重新激活的風(fēng)險為8%（95%CI，4%-11%%）；
388例抗-HBc陽性、抗HBs陰性的患者的HBV復(fù)發(fā)風(fēng)險為14%（95%CI，9.4%-19%），而1,284例抗-HBs陽性患者的風(fēng)險為5%（95%CI，3%-7%）。
相較于抗-HBs陰性的患者，抗-HBs陽性顯著降低了HBV再激活的風(fēng)險（OR=0.21;95%CI，0.14-0.32）。具體來說，在僅接受利妥單抗化療的800例受試者中，抗-HBs陽性患者的再激活風(fēng)險比沒有抗-HBs患者的風(fēng)險更低（OR=0.19;95%CI，0.11-0.31）。
研究人員還觀察到具有抗-HBs的淋巴瘤患者的HBV再活化風(fēng)險顯著降低（OR=0.18;95%CI，0.11-0.28）。研究人員在任何研究中都沒有觀察到異質(zhì)性。
研究結(jié)論
因血液惡性腫瘤接受化療的HBV感染康復(fù)患者中，如未接受抗病毒預(yù)防，抗-HBs陽性與HBV再激活風(fēng)險降低相關(guān)。考慮到基于利妥昔單抗治療相關(guān)的HBV再激活風(fēng)險，研究結(jié)果與當(dāng)前指南的推薦意見一致，即針對接受利妥昔單抗治療的患者，無論抗-HBs狀態(tài)，均推薦HBV抗病毒藥物預(yù)防治療。然而，對于接受基于非利妥昔單抗化療方案的康復(fù)HBV感染患者的管理仍不明確。
該患者群體的HBV篩查應(yīng)包括常規(guī)使用抗-HBs，而抗-HBs陰性者應(yīng)接受抗病毒預(yù)防治療。未來的研究應(yīng)該探究抗-HBs血清滴度的影響、加強免疫接種的潛在作用以及化療前抗病毒預(yù)防在該患者群體中的作用。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價： ￥95奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價： ￥115與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價： ￥391.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價： ￥220清潔面部多余油脂，溫和保濕，預(yù)防痤瘡生長。
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健客價： ￥13801.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價： ￥5561、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價： ￥4881、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價： ￥145器官移植、骨髓移植及內(nèi)源性葡萄膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、異位性皮炎、銀屑病等自身免疫性疾病；腎病綜合征。
健客價： ￥328適用于由敏感菌所致的各種感染性皮膚病，如膿皰瘡毛囊炎、足癬繼發(fā)感染、濕疹繼發(fā)感染及其他表淺局限性感染等。
健客價： ￥2.81．單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。 2．帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3．免疫缺陷者水痘的治療。
健客價： ￥6活血止痛、祛風(fēng)除濕。用于扭傷、挫傷、風(fēng)濕骨痛、腰背酸痛。
健客價： ￥55高效滲透深層殺菌。用于扁平疣、尖銳濕疣、帶狀皰疹、生殖器皰疹及其他皰疹局部外搽殺滅白色念珠菌（真菌、霉菌）、金葡萄（化膿菌）、大腸桿菌等有害菌、并能有效抗感染。
健客價： ￥25家庭日常的胎心監(jiān)護。
健客價： ￥380用于敏感菌引起的外眼部感染（如結(jié)膜炎等）。
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健客價： ￥4分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎（含慢性鼻竇炎急性發(fā)作）。
健客價： ￥85用于念珠菌性外陰陰道病、滴蟲性陰道炎。
健客價： ￥14用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價： ￥3用于敏感菌引起的 （1）泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 （2）呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 （3）胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 （4）傷寒。 （5）骨和關(guān)節(jié)感染。 （6）皮膚軟組織感染。 （7）敗血癥等全身感
健客價： ￥2用于敏感菌引起的： 1、泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃腸道感染。 4、傷寒。 5、骨和關(guān)節(jié)感染。 6、皮膚軟組織感染。 7、敗血癥等全身感染。
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