行業(yè)入門冷知識

　　醫(yī)學(xué)影像學(xué)/MedicalImaging是研究借助于某種介質(zhì)（如X射線、電磁場、超聲波等）與人體相互作用，把人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)、密度以影像方式表現(xiàn)出來，供診斷醫(yī)師根據(jù)影像提供的信息進行判斷，從而對人體健康狀況進行評價的一門科學(xué)。

　　獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心/MedicalImagingCenter是指獨立設(shè)置的應(yīng)用X射線、CT、磁共振、超聲等現(xiàn)代成像技術(shù)對人體進行檢查，并結(jié)合病史、臨床癥狀、體征及其他輔助檢查、綜合分析，并出具影像診斷意見的醫(yī)療機構(gòu)，不包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)學(xué)影像診斷部門。

　　行業(yè)發(fā)展歷程

　　1.舊模式下的非良性發(fā)展

　　2.資源整合應(yīng)“運”而生

　　首先，技術(shù)的升級是行業(yè)進步的階梯。獨立醫(yī)療影像中心的誕生離不開先進信息技術(shù)的支持。傳統(tǒng)醫(yī)院成像部的膠片成像技術(shù)相對落后，影像需要手工歸檔，儲存還會受環(huán)境條件的影響。

　　目前，PACS技術(shù)在國內(nèi)各醫(yī)院的引進和普及，為數(shù)字化影像和傳輸?shù)於ɑA(chǔ)，生成了聯(lián)網(wǎng)和實施影像信息系統(tǒng)的基本條件。

　　PACS系統(tǒng)是PictureArchivingandCommunicationSystems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲數(shù)據(jù)具有重要作用。

　　這樣看來，PACS系統(tǒng)本身已經(jīng)屬于信息化，那為何還要進行資源整合、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)介入的第三方影像中心的PACS平臺呢？

　　這就牽扯到PACS的弊端。醫(yī)院每天都要存儲海量患者數(shù)據(jù)，其中主要就是影像科數(shù)據(jù)。中國人口多、患者基數(shù)大，醫(yī)學(xué)影像資料的存儲面臨很大問題。而且各醫(yī)院引入的不同PACS系統(tǒng)目前只適用于內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)，各醫(yī)院之間影像的互通和多終端交流還有待實現(xiàn)......

　　此外，國家政府的大力支持對第三方獨立影像也是絕對的利好消息。

　　2013.10《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》

　　以面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程影像診斷，發(fā)展遠程醫(yī)療。

　　2015.03《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》

　　建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。

　　2015.06《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》

　　嚴控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設(shè)備。社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由限制。

　　2015.07《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》

　　支持第三方機構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標準體系。

　　......

　　3.獨立影像中心的優(yōu)勢和經(jīng)濟效益

　　為什么國家要如此大力支持第三方獨立影像呢？我們這就來看看它能帶來的資源整合優(yōu)勢和經(jīng)濟效益。

　　業(yè)務(wù)模式

　　1.設(shè)立條件&業(yè)務(wù)范圍

　　國家規(guī)定凡是醫(yī)療機構(gòu)需引進大型醫(yī)療設(shè)備都需要經(jīng)過審批，所以要想成立一個獨立的第三方影像中心就要依法取得《放射診療許可證》和《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》；設(shè)備投放的《配置證》的獲得就成為了影像中心成立的第一道關(guān)卡和競爭力。

　　此外，浙江作為全國第一個出臺獨立第三方影像中心法規(guī)的省份，對這類機構(gòu)“有什么”和“做什么/不做什么”有著明確的規(guī)定：

　　獨立第三方影像中心有什么？

　　科室要求：分為必設(shè)科室和選設(shè)科室，其中必設(shè)科室主要包括放射科、超聲科、設(shè)備信息科及輔助科室，可選設(shè)科室主要與中心開展業(yè)務(wù)相關(guān)，如核醫(yī)學(xué)科等。

　　設(shè)備要求：至少配備DR2臺、16排CT和64排及以上CT各1臺、1.5T或以上MRI1臺;超聲3臺。在此基礎(chǔ)上可以選擇配置SPECT、PET-CT、PET-MRI，開展核醫(yī)學(xué)檢查診斷。同時，防護和急救設(shè)備、信息化設(shè)備、搶救用房、搶救設(shè)備和急救藥品也必不可少。

　　人員要求：放射專業(yè)至少有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，副主任技師1名，主管技師4名，技師4名。其中本機構(gòu)的固定醫(yī)師和技師各至少4名。超聲診斷專業(yè)注冊范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名。其中本機構(gòu)的固定醫(yī)師至少2名。核醫(yī)學(xué)專業(yè)至少有高級職稱醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，主管技師2名。其中本機構(gòu)的固定醫(yī)師至少2名，技師至少1名。

　　獨立第三方影像中心做什么？

　　●只做影像檢查，提供影像設(shè)備掃描，并針對掃描結(jié)果進行影像學(xué)診斷；

　　●患者基本信息與檢查信息的采集錄入；

　　●影像信息集中存儲和管理；

　　●影像（包括其他檢查）資料的全面共享。智能早篩、重大疾病篩查、精準治療、輔助決策等影像大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用服務(wù)；

　　●影像的檢索、提取、以及豐富的瀏覽功能；提供移動閱片/會診支持；

　　●對下級特別是基層醫(yī)院影像檢查的集中診斷和集中審核；

　　●遠程教育、視頻會議等。

　　獨立第三方影像中心不做什么？

　　●不設(shè)門診，不設(shè)住院部，不與任何醫(yī)院爭奪病源；

　　●不得開展放射產(chǎn)前篩查與診斷、治療及介入治療工作。

　　2.聯(lián)合模式&業(yè)務(wù)流程

　　在明確了影像中心的性質(zhì)之后，您可能會產(chǎn)生這樣的疑問：它是如何與醫(yī)院聯(lián)合/合作并且開展日常業(yè)務(wù)的呢？下面來為您展示三類區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心的聯(lián)合模式，前方多圖高能。

　　第一類是“醫(yī)聯(lián)體”影像中心模式，它是以深化醫(yī)改，推進區(qū)域衛(wèi)生信息化和醫(yī)聯(lián)體體制改革為導(dǎo)向，針對省、市、區(qū)（縣）各個不同的行政區(qū)域，建設(shè)符合各地區(qū)的"醫(yī)聯(lián)體"影像中心，形成省-市-區(qū)（縣）一體化影像中心網(wǎng)絡(luò)。這類以層層遞進的模式共享省市醫(yī)療診斷資源，雖然不屬于獨立第三方影像中心，但是其龐大的聯(lián)合一旦完成對接，就會對整個醫(yī)療影像行業(yè)造成顛覆性的的沖擊。

　　第二類是"集團醫(yī)院"影像中心，是以提高醫(yī)院醫(yī)療資源利用率和經(jīng)濟效益、提高核心競爭力為導(dǎo)向，以發(fā)展集團醫(yī)院高端醫(yī)療影像設(shè)備服務(wù)為契機，針對公立、私立、軍隊和學(xué)校等不同類型的集團醫(yī)院打造"集團醫(yī)院"影像中心。這類聯(lián)合模式與“醫(yī)聯(lián)體”極為類似，規(guī)模也很大，只不過不是以不同級別的行政區(qū)域，而是以醫(yī)院集團核心與分支為劃分。

　　第三類模式就是我們會著重介紹的"第三方獨立"影像中心或“云影像”平臺，該模式會引入第三方投資商，整合各方專家資源，構(gòu)建對外運營服務(wù)的"第三方獨立"影像中心，各醫(yī)療機構(gòu)、健康服務(wù)機構(gòu)等可按需購買服務(wù)，從而提高影像診斷水平。

　　第三方運營商的引入會使醫(yī)療影像行業(yè)更具活力，各類醫(yī)療機構(gòu)可以輕裝上陣，按需購買服務(wù)，靈活調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。

　　根據(jù)需要的不同，第三方影像中心也將分化為兩種常見的運作模式：

　　第一類是含設(shè)備的獨立醫(yī)學(xué)影像中心。主要為不配備影像設(shè)備或是患者過多的醫(yī)院接待需要成像的患者，里面有最好的影像設(shè)備，有病人需要做影像檢查，開個單子到那兒做，購買醫(yī)學(xué)影像中心的服務(wù)。這種獨立的第三方影像中心一般也會配備全職的閱片專家來出具影像診斷，所以聯(lián)網(wǎng)之后也在異地提供單純的閱片服務(wù)；也會有信息系統(tǒng)儲存和共享這些影像資料。

　　第二類是從完整影像中心業(yè)務(wù)中剝離出來的輕資產(chǎn)純服務(wù)類型，即虛擬影像中心。它針對有設(shè)備的醫(yī)院所產(chǎn)生的大量影像數(shù)據(jù)，把全職和外聘的兼職專家和病人的需要對接起來。通過建立云端的醫(yī)學(xué)影像中心，連接基層醫(yī)院，影像傳遞上來，專家在異地看到影像就可以出報告，是不是非常方便呢。

　　下方是即將形成的，完整的醫(yī)療影像中心平臺結(jié)構(gòu)示意圖：

　　目前，DICOM是較為普遍的接口方式，自身有著特殊的格式和協(xié)議。于是，醫(yī)院大多都會花費較大成本來購買、維護自身的PACS系統(tǒng)，甚至有一位專門的“網(wǎng)管”——PACS工程師。而且在這一層面，這些影像并不具備任何流動性，只通過NAS存儲在醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)里，醫(yī)生想要調(diào)取的時候，要在特殊網(wǎng)絡(luò)內(nèi)看，圖下載到本地再轉(zhuǎn)換，甚至需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)屏。但是區(qū)域整合的影像中心可以集中資源，幫助各醫(yī)院節(jié)省開銷，并且提供通用性更強的影像服務(wù)。

　　運營模式

　　1.業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)

　　根據(jù)業(yè)務(wù)模式的不同，獨立影像中心和云影像平臺有著各自不同的收入結(jié)構(gòu)：

　　2.收入規(guī)模預(yù)測

　　下圖是國金證券對獨立影像中心收入水平的預(yù)測：

　　根據(jù)國金證券的假設(shè)分析，中國獨立影像中心市場規(guī)模預(yù)計接近600億。

　　據(jù)各影像項目的市場規(guī)模假設(shè)，假設(shè)省會城市的獨立影像中心可補充分享50%的PET-CT市場，10%對CT和MRI有迫切或者更高端需求的市場，則省會城市的影像中心市場規(guī)模可達200多億元。假設(shè)縣級市的獨立影像中心可分流15%的DR、CT、MRI市場，則規(guī)?？蛇_300億元以上。

　　相對的，云讀片的價格較不可測，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查已知的患者/醫(yī)生需要支付的專家讀片費用在15-50元/次不等（與地域、專家級別有很大聯(lián)系），且脫離了線下獨立影像中心的流量入口，如何獲取穩(wěn)定、高附加值的片源，要看平臺運營的成功與否。線下的獨立影像中心是流量入口，在中心體系內(nèi)提供遠程讀片服務(wù)比純粹輕資產(chǎn)的讀片云平臺更具操作性。純輕資產(chǎn)的遠程讀片平臺獲取高價值的片子、提供標準化的服務(wù)、讓醫(yī)院或者患者愿意為純粹的服務(wù)買單等是難點。

　　3.支出結(jié)構(gòu)

　　最后是它們的主要支出結(jié)構(gòu)對比：

　　獨立影像中心為保證服務(wù)的完整性，需要采購成本高昂的尖端影像設(shè)備；并在提高影像設(shè)備配置和讀片服務(wù)的同時，對當?shù)蒯t(yī)院、醫(yī)生按導(dǎo)流人次進行利益補償。

　　相對的，走輕資產(chǎn)路線的云影像平臺則需要為閱片專家分成和維護醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS，并且開發(fā)各類線上終端，如網(wǎng)站、論壇、APP等。

　　國內(nèi)外標桿企業(yè)分析

　　1.美國獨立影像龍頭RadNetInc.NASDAQ:RDNT

　　在分析鼎鼎有名的RadNet之前，我們先來簡單回顧一下美國境內(nèi)影像市場的概況。

　　美國醫(yī)療影像市場估計可達到1千億美元，其中高達四成的服務(wù)是由第三方的獨立影像中心提供。相較而言，獨立影像中心比醫(yī)院內(nèi)部影像的檢查費用更低（和各家主流保險公司的合作機制）、服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。

　　圖為2013年美國獨立影像中心的數(shù)量（總計6816家）和分布情況；其中完全獨立的影像中心約2421家，占比約35%，基本符合其在市場規(guī)模中的占比。

　　RadNet公司創(chuàng)立于1980年，過去名為PrimedexHealthSystems,Inc，并於2006年11月更名為RadNet,Inc.。公司總部位於加利福尼亞州的洛杉磯，是美國最大的整合型門診及醫(yī)療影像中心。共有7300名員工，在美國境內(nèi)設(shè)有309個運營中心，集中在加州、紐約、新澤西和弗羅里達等7個人口稠密州，所在區(qū)域覆蓋了美國約25%人口。公司還向約75萬簽約醫(yī)療團體和獨立醫(yī)師組織提供醫(yī)學(xué)影像服務(wù)。每年完成超過6百萬份影像業(yè)務(wù)，客戶滿意度達到95.5%。旗下子公司eRAD負責(zé)研發(fā)及銷售電腦影像系統(tǒng)，包括PACS及流程解決服務(wù)。有超過250家醫(yī)院、遠程會診、圖像中心和專家使用eRAD網(wǎng)絡(luò)存取圖像。另一子公司ImagingOnCallLLC提供遠程醫(yī)療圖像會診服務(wù)。（數(shù)據(jù)截止2016/06/26）

　　RadNet提供從為患者成像到出具影像診斷報告的完整流程,檢測項目主要包括X射線、超聲、乳腺檢測、MRI、CT等，其中MRI、CT單項收費較高。左下圖為業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)。

　　右上圖中信息表明2007至2015年凈收入與EBITDA穩(wěn)步增長，凈收入復(fù)合增長率8.2%，但低于行業(yè)平均值10.09%（asFrost&Sullivan），2016年Q1預(yù)測收入達到$890m(as4-21-16)。

　　值得一提的是RadNet的支付者是非常多樣化的，但主要由55.3%的商業(yè)保險與19.5%的聯(lián)邦醫(yī)療保險構(gòu)成（如下圖）。

　　RadNet公司則通過與醫(yī)院、診所和醫(yī)療專家簽訂合約提高行業(yè)門檻并降低競爭威脅。合約的周期均值在10年以上，合約價格以每年1%至3％的速率增長，且續(xù)約率極高——這種合約形式保證了盈利的穩(wěn)定性和可預(yù)測性。

　　患者選擇到RadNet做影像的驅(qū)動因素在于其服務(wù)的高性價比和便捷的支付（走保險）。而保險公司選擇RadNet的主要原因是RadNet能夠讓自己的客戶在較好的醫(yī)療條件下發(fā)生較低的醫(yī)療費用，并且RadNet還為保險公司提供按照人頭付年費的模式capitation，這樣會顯著降低保險機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。

　　在運營模式上，RadNet堪稱獨立第三方醫(yī)療影像診斷中心的模板：其龐大的設(shè)備資源、站點網(wǎng)絡(luò)、合作醫(yī)療機構(gòu)、專家資源、保險網(wǎng)絡(luò)編織了一個從“設(shè)備-醫(yī)療機構(gòu)-患者服務(wù)-保險支付”的完整體系，從而實現(xiàn)各方多贏。——國金證券分析

　　隨后我們再來看看RadNet的持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，美國獨立的第三方影像機構(gòu)的總量自2008年之后是略有下降的，原因是RadNet，AllianceHealthcareSevice這類龍頭企業(yè)通過兼并收購小的影像機構(gòu)的方式保持業(yè)務(wù)的擴張。

　　　　國金證券的分析師表示，第三方獨立影像機構(gòu)在美國發(fā)展30多年來已經(jīng)進入一個行業(yè)整合洗牌的階段，大的第三方影像機構(gòu)由于能夠引流更多的上游病患并以更低的價格拿到影像設(shè)備的優(yōu)勢，在不斷擴張的過程中對小的影像機構(gòu)進行了合并吸收。在美國，第三方影像中心規(guī)模化的壁壘已然形成，隨著集中度的提高行業(yè)中的領(lǐng)先企業(yè)將會占領(lǐng)更多的市場，而小的企業(yè)以及新進入者的生存空間會更為狹窄。這對中國的獨立影像行業(yè)有著前瞻性的意義。

　　2.美國第一支中國醫(yī)療股——泰和誠醫(yī)療(NYSE:CCM)

　　泰和誠醫(yī)療集團有限公司(ConcordMedicalServicesHoldingsLimited，紐約證券交易所股票代碼CCM），注冊在開曼群島，是美國紐交所主板上市的中國第一家醫(yī)療服務(wù)公司，旗下?lián)碛邢愀蹟?shù)碼醫(yī)療、上海醫(yī)學(xué)之星、深圳傲華等醫(yī)療行業(yè)的知名企業(yè)，號稱目前亞洲規(guī)模最大、專業(yè)能力最強、從業(yè)時間最長的醫(yī)院專業(yè)投資服務(wù)商及腫瘤放射性治療及影像診斷中心的網(wǎng)絡(luò)運營商。

　　泰和誠醫(yī)療服務(wù)中心長期專注于向腫瘤診斷和放療市場提供設(shè)備投資和專業(yè)管理服務(wù)，在影像設(shè)備方面，泰和誠擁有全球先進的影像設(shè)備，如64排PET-CT、64排CT、頂級3T核磁、ECT等尖端設(shè)備。通過租賃設(shè)備、專業(yè)管理的模式，與76家醫(yī)院合作（主要為三甲醫(yī)院），在醫(yī)院內(nèi)建立了140個放療和影像診斷中心。與三甲醫(yī)院簽訂6-20年的長期設(shè)備租賃與專業(yè)服務(wù)合同，公司負責(zé)購買設(shè)備、為診療中心提供優(yōu)化治療方案、其他診療中心醫(yī)生會診、臨床研究等專業(yè)服務(wù)。每年按照合同規(guī)定的比例（多為利潤50%~90%）與醫(yī)院進行利潤分成。由此可以推測，泰和誠集團作為上游的設(shè)備供應(yīng)商已經(jīng)掌握了眾多醫(yī)院的設(shè)備供應(yīng)（62.25%的收入來源）和服務(wù)需求。

　　然而集團公司并不想止步于此，嗅到了醫(yī)療影像行業(yè)的改革可能對設(shè)備市場產(chǎn)生的沖擊，泰和誠決定利用現(xiàn)有資源提前調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，目前，泰和誠集團將與上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心及GE中國醫(yī)療在該醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)建設(shè)一所獨立影像診斷中心，為園區(qū)中的其他醫(yī)療機構(gòu)提供影像診斷服務(wù)。同時將引進世界一流的診斷技術(shù)及管理服務(wù)理念，并通過遠程診療平臺覆蓋中國經(jīng)濟最發(fā)達區(qū)域——長江三角洲地區(qū)。上海新虹橋國際醫(yī)療中心影像診斷中心或許將成為中國第一家獨立的、特許的、不隸屬于醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷中心，成為國內(nèi)重資產(chǎn)運營獨立影像中心的標桿。

　　3.華潤萬東（600055）--自上游拓展，從設(shè)備到服務(wù)

　　和海外上市的泰和誠相似，華潤萬東是國產(chǎn)大型影像設(shè)備的龍頭企業(yè)。因為其在基層設(shè)備的投放率很高，為公司開展遠程讀片診斷業(yè)務(wù)提供很強的基礎(chǔ)，未來開展遠程診斷具有天然的優(yōu)勢。

　　理論上來說，構(gòu)建醫(yī)療影像云在既有硬件又有軟件的醫(yī)械公司身上可以實現(xiàn)。這類醫(yī)械公司可以被稱為“接口型”公司，其特點是依靠過往的市場深耕，擁有巨大的用戶資源和信息積累，其線下端打造的服務(wù)場景具有天然的數(shù)據(jù)搜集屬性，而公司基于云所提供線上的服務(wù)與其本來業(yè)務(wù)之間的協(xié)同性良好。所以線下采集數(shù)據(jù)，線上傳輸數(shù)據(jù)，并跨越線上線下并將之連接起來在其力所能及的范圍之內(nèi)。

　　2015年華潤萬東由國有企業(yè)變?yōu)槊駹I企業(yè)，大股東魚躍科技入主之后，新管理層交接改革，公司也已啟動了員工持股計劃，打造國內(nèi)富有競爭力的醫(yī)療影像公司和第三方醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺。

　　2015年4月9日，江蘇魚躍科技發(fā)展有限公司（以下簡稱“魚躍科技”）正式“入主”華潤萬東：北京醫(yī)藥集團有限責(zé)任公司持有的華潤萬東醫(yī)療裝備股份有限公司111,501,000股股份（占華潤萬東總股本的51.51%）已于2015年4月8日全部過戶到魚躍科技名下；此外，華潤醫(yī)藥投資有限公司持有的上海醫(yī)療器械（集團）有限公司（以下簡稱“上械集團”）100%股權(quán)已于2015年4月2日全部過戶到魚躍科技名下。

　　2015年4月，萬東醫(yī)療發(fā)布公告，宣布萬東醫(yī)療與阿里健康(00241.HK)在醫(yī)療影像、阿里健康云醫(yī)院平臺全面合作，萬東醫(yī)療醫(yī)學(xué)影像旗艦店進駐阿里健康云醫(yī)院平臺。2016年3月，華潤萬東旗下的萬里云醫(yī)療信息科技(北京)有限公司獲得了阿里健康增資的2.25億元，提供影像讀片分析服務(wù)，加快打造互聯(lián)網(wǎng)獨立醫(yī)學(xué)影像實驗室進程，開展2B、2C遠程醫(yī)學(xué)影像診斷及相關(guān)服務(wù)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像大平臺。此項目日前已在鄭州醫(yī)院影像中心試點：由公司投放設(shè)備，與三甲醫(yī)院和當?shù)孛駹I醫(yī)院醫(yī)生合作，采用醫(yī)生兼職的形式進行讀片分析。

　　4.山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所--資歷最老，省級覆蓋

　　1975年3月，在山東省立醫(yī)院放射科基礎(chǔ)上，山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所成立，目前是國內(nèi)規(guī)模最大、唯一具有獨立法人資格的集醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、介入治療、科研和教學(xué)培訓(xùn)為一體的醫(yī)療科研機構(gòu)。

　　已經(jīng)成型的平臺具備了以下三點功能：

　　1）以山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)遠程影像中心為基礎(chǔ)，構(gòu)成全省影像醫(yī)學(xué)資源共享信息系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向下層醫(yī)療機構(gòu)提供影像技術(shù)服務(wù)，包括疑難病例會診，影像報告書寫，影像檢查轉(zhuǎn)診預(yù)約等功能；

　　2）向影像設(shè)備不全的縣區(qū)級醫(yī)院、缺乏影像設(shè)備的基層、社區(qū)醫(yī)院和私營醫(yī)院，提供第三方優(yōu)質(zhì)的影像醫(yī)學(xué)資源服務(wù)，為基層醫(yī)院做影像檢查出具診斷報告；

　　3）以山東省醫(yī)學(xué)影像診療科技創(chuàng)新聯(lián)盟為平臺，與組成單位的38家醫(yī)療機構(gòu)，建立山東省醫(yī)學(xué)影像診療科技創(chuàng)新服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

　　由于具備先進的互通平臺，山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所的影響力甚至輻射到了省外的周邊區(qū)域，不少外省患者進入到這一體系中享受更完善的服務(wù)。這是一個通過區(qū)域影像整合資源提高競爭力的成功案例。

　　5.廣宇集團（002133）--合作轉(zhuǎn)型型

　　廣宇集團公司原來是浙江省的房地產(chǎn)企業(yè)，近兩到三年一直想轉(zhuǎn)型，之前在環(huán)保和大健康中考慮，今年以來已經(jīng)確認了大健康為主要的轉(zhuǎn)型方向。

　　因為看好獨立醫(yī)學(xué)影像中心這個新興行業(yè)，其轉(zhuǎn)型的第一步就是進入這個領(lǐng)域。2015年6月1日，公司和上海世正醫(yī)療科技共同出資成立杭州德康醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司。合資公司注冊資本金5000萬元，其中公司出資1000萬元持有其20%股權(quán)，上海世正醫(yī)療科技出資4000萬元持有其80%股權(quán)。合作方上海世正在影像領(lǐng)域?qū)⒔?0年，之前投資運營23家PET-CT影像診斷和腫瘤放療中心。競爭優(yōu)勢表現(xiàn)在有設(shè)備投放的配置證、以及頂尖的讀片團隊（中山醫(yī)院影像科主任帶隊近60人的高職稱醫(yī)師團隊），而廣宇資本金的流入勢必會擴展其現(xiàn)有的規(guī)模和競爭力，搶占更多的市場份額。

　　6.海納醫(yī)信（未上市）--醫(yī)學(xué)影像SaaS服務(wù)云平臺

　　海納醫(yī)信（北京）軟件科技有限責(zé)任公司，是由數(shù)位留美歸國專家和管理者共同創(chuàng)立的國家級高新技術(shù)企業(yè)，是北京市、中關(guān)村及清華科技園重點支持的自主創(chuàng)新型企業(yè)。

　　海納醫(yī)信致力于為各級醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)提供國際領(lǐng)先的醫(yī)療影像信息系統(tǒng)及相關(guān)服務(wù)。創(chuàng)始人崔彤哲、孫毅、胡暉具有多年開發(fā)國際一流醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的成功經(jīng)歷，具有研發(fā)各種規(guī)模級別的PACS系統(tǒng)/醫(yī)學(xué)影像通訊和存儲系統(tǒng)/遠程醫(yī)療平臺/云PACS系統(tǒng)等能力。

　　其遠程教學(xué)應(yīng)用軟件系統(tǒng)該系統(tǒng)已經(jīng)在國內(nèi)多家高端知名醫(yī)院成功上線應(yīng)用，獲得眾多行業(yè)專家的認可。2011年12月，海納醫(yī)信獲得美國知名風(fēng)險投資機構(gòu)紅杉資本3000萬元的注資。

　　目前，海納醫(yī)信與一家經(jīng)營國內(nèi)幾十家民營連鎖醫(yī)院探討了業(yè)務(wù)模式：通過SaaS的模式，幫助其在北京建設(shè)一個醫(yī)學(xué)影像云中心平臺，整合在北京的專家資源服務(wù)其全國的醫(yī)院。究竟這種單純的線上的導(dǎo)流模式是否可持續(xù)盈利呢？讓我們拭目以待！

　　行業(yè)展望

　　1.國內(nèi)相關(guān)事件匯總

　　下面是編者在收集醫(yī)療影像行業(yè)資料的過程之中，搜索到的相關(guān)事件的一個匯總：

　　2012.07溫州市首個醫(yī)學(xué)影像診斷中心落戶市中心醫(yī)院（原市二醫(yī)）（含24家溫州市級、縣級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；

　　2012.11四川仁壽縣區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心（含27個醫(yī)療機構(gòu)）落成；

　　2014.04聯(lián)影—嘉定區(qū)域影像診斷中心正式啟用（上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司），區(qū)域內(nèi)11家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已與中心連接，已完成遠程診斷報告逾13萬份，高峰期可達1500人次；

　　2015.05江西省首個民營醫(yī)學(xué)影像機構(gòu)江西一脈陽光醫(yī)學(xué)影像中心有限公司獲批；

　　2015.07微云影像，移動醫(yī)療的另類企業(yè)服務(wù)，發(fā)布信息尋求洽談伙伴和天使輪融資；

　　2015.08深圳中科金證科技有限公司（簡稱"中科金證"）聯(lián)手上海聯(lián)影和華為共同提出了區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心聯(lián)合解決方案。中科金證是上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司控股的子公司，也是中國區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化最佳解決方案供應(yīng)商之一，主要專注于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化、醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)三大領(lǐng)域；

　　2015.10醫(yī)療器械生產(chǎn)商東軟集團（600718）正式推出“東軟影像云”；

　　2016.03浙江將出現(xiàn)獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心，浙江省衛(wèi)計委起草了《獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標準》和《獨立醫(yī)學(xué)影像診斷中心管理規(guī)范》；

　　2016.06江西萍鄉(xiāng)市與上海聯(lián)影擬合作建設(shè)全市醫(yī)學(xué)影像中心；

　　2016.06.16恒康醫(yī)療（002219.SZ）將在上海自貿(mào)區(qū)擬以自有資金出資1000萬元、5000萬元分別成立全資子公司恒康醫(yī)療集團上海醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司（簡稱“恒康醫(yī)生集團公司”）和恒康醫(yī)療集團上海醫(yī)學(xué)影像科技有限公司（簡稱“恒康醫(yī)學(xué)影像公司”）；

　　......

　　不難看出這個行業(yè)的整合發(fā)展和市場化愈演愈烈、而各資本方的參與更使之加速升溫，由于中國大數(shù)據(jù)大健康的趨勢被廣泛看好，各行各業(yè)都想在醫(yī)學(xué)影像診斷的領(lǐng)域成功摻和一腳...

　　2.優(yōu)勢因素

　　國金證券機構(gòu)和一些業(yè)內(nèi)人士普遍認為中國獨立醫(yī)療影像中心和云服務(wù)平臺行業(yè)被看好的主要因素有三：

　　醫(yī)療影像業(yè)是一個龐大并處于增長期的市場。

　　人口的持續(xù)增長以及老齡化為市場需求奠定了基礎(chǔ)。同時，科技的革新有效地降低了成本，醫(yī)療組織、醫(yī)生以及患者對圖像分析的認知程度也將達到相應(yīng)的提高。以上因素相輔相成，保證了影像服務(wù)需求量的增長。

　　大數(shù)據(jù)時代，云存儲于醫(yī)院影像系統(tǒng)有著得天得厚的優(yōu)勢。

　　全球經(jīng)濟與技術(shù)分析師詹姆斯·馬尼卡2011年提出，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用可減少浪費和提高效率，而拉哈帕西博士在2014年也提出，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析有利于發(fā)展結(jié)合和分析各種結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、電子病歷、財務(wù)和運營數(shù)據(jù)、臨床資料和基因組數(shù)據(jù)用以尋找與病癥信息相匹配的治療，預(yù)測疾病的高?；颊呋蛱峁└喔咝У尼t(yī)療服務(wù)。

　　影像設(shè)備使用免費，是影像云撬動醫(yī)械產(chǎn)業(yè)后，最具現(xiàn)實顛覆性的版本。

　　醫(yī)療影像云端存儲所設(shè)想的商業(yè)模式實現(xiàn)后，不止光學(xué)膠片產(chǎn)業(yè)受到重創(chuàng)，為醫(yī)療機構(gòu)提供影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）的軟件提供商也得重塑其商業(yè)模式。在未來，價值百萬元的MRI和CT等影像硬件設(shè)備都可能免費提供，醫(yī)械企業(yè)的整個盈利模式都會變得完全不同。

　　3.風(fēng)險提示

　　醫(yī)學(xué)影像中心的蛋糕雖大，但想在這個行業(yè)切一塊也不那么容易。如今各種范圍級別、具有不同競爭優(yōu)勢和切入點的獨立影像機構(gòu)和云服務(wù)平臺猶如雨后春筍般紛紛破土而出，而此時整個行業(yè)卻面臨著以下幾點大的風(fēng)險因素：

　　以誤診的責(zé)任處理為例，由于影像診斷的主觀性很強，在閱片中出現(xiàn)誤診的幾率相比其他類型的診斷還要更高一些，那么如果責(zé)任界定模糊就是很大的隱患；而且對于影像中心云服務(wù)平臺這類機構(gòu)來說一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，可能受到法律成本沖擊的影響更大。在美國，獨立影像中心都引入了完善的保險機制來緩沖誤診損失，而在中國，初具雛形的獨立第三方影像機構(gòu)還未見保險的身影。