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柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué):食管測壓應(yīng)使用固體食物代替吞水

2017-08-01 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來自瑞士和英國的研究人員報(bào)告說,用固體試驗(yàn)餐代替單純吞水進(jìn)行食管測壓法能更好地診斷食管運(yùn)動(dòng)障礙。相關(guān)內(nèi)容在線發(fā)表于Lancet Gastroenterol Hepatol上。

  高分辨率測壓通常用于評(píng)估食管運(yùn)動(dòng),但單純吞水(SWS)目前可能無法反映正常生活中發(fā)生的運(yùn)動(dòng)。而使用固體試驗(yàn)餐(STM)可能會(huì)產(chǎn)生更多的相關(guān)臨床結(jié)果。

  來自蘇黎世大學(xué)醫(yī)院MarkFox博士和同事們報(bào)告了兩項(xiàng)研究結(jié)果。首先,他們建立了一個(gè)STM的參考范圍,并描述吞咽、食管收縮、攝食速度和健康及疾病狀態(tài)之間的關(guān)系。

  健康受試者在測試期間需要31次吞咽和14次有效收縮。超過一半的吞咽(59%)伴隨著失敗或無效的收縮,常發(fā)生在開始進(jìn)食的前60秒鐘之內(nèi)。阻塞、痙攣或高收縮吞咽很罕見。

  根據(jù)7月3日在線發(fā)表于柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué)上的內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)障礙患者的進(jìn)食量是健康受試者的一半左右,而攝入固體食物再現(xiàn)了他們的病理性食管動(dòng)力。

  健康受試者進(jìn)食速度僅與吞咽頻率相關(guān),而吞咽困難患者進(jìn)食速度與吞咽困難患者有效食管收縮頻率相關(guān)。

  總的來說,盡管一些基于SWS的賁門失弛緩癥患者在STM期間保存了收縮,12例基于SWS的食管胃交界部梗阻患者中僅有5例通過STM確診,基于SWS和STM的HRM診斷之間有著高度一致性。

  在第二項(xiàng)研究中,研究者比較了750名患者基于STM或SWS使用高分辨率測壓法對(duì)主要運(yùn)動(dòng)障礙的診斷敏感性,其中360例吞咽困難,390例伴有反流或其他癥狀。

  在吞咽困難、反流或其他癥狀患者中診斷主要運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),基于STM比基于SWS更為敏感。

  通過STM確定但通過SWS并未觀察到的診斷是食管胃交界部梗阻,反流癥狀患者中最常見的診斷變化是基于SWS的無效食管運(yùn)動(dòng)變?yōu)榛赟TM的正常表現(xiàn)。

  除蠕動(dòng)障礙外,所有主要運(yùn)動(dòng)障礙在使用STM時(shí)比使用SWS時(shí)更常見。

  在STM時(shí),主要運(yùn)動(dòng)障礙的患者(83%)時(shí)比輕度運(yùn)動(dòng)障礙(70%)或運(yùn)動(dòng)正常者(32%)更容易出現(xiàn)癥狀。

  研究人員總結(jié)說:“這些發(fā)現(xiàn)提供了強(qiáng)有力的證據(jù),證明在高分辨率測壓研究中加入STM可以增加臨床相關(guān)癥狀性運(yùn)動(dòng)障礙的診斷敏感性和特異性。”

  紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院PhilipO.Katz博士撰寫了一篇相關(guān)社論,同時(shí)他通過電子郵說:“食管檢查時(shí)使用固體試驗(yàn)餐可能是可行且有效的。最重要的是,一些使用固體食物時(shí)產(chǎn)生的癥狀在使用液體或流質(zhì)食物時(shí)并不常見,也許我們能夠明確地將呈現(xiàn)的癥狀與運(yùn)動(dòng)異常聯(lián)系起來,特別是非失弛緩癥運(yùn)動(dòng)異常。如果我們能夠產(chǎn)生良好的結(jié)果證實(shí)這一點(diǎn),測壓邁出了重要的一步。”

  Katz博士總結(jié)說:“在這一點(diǎn)上,我們有機(jī)會(huì)利用這些結(jié)果將STM作為實(shí)驗(yàn)室中的一種測試方法,促進(jìn)研究的仔細(xì)和接受SWS方法。”

 

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