高分辨率測壓通常用于評(píng)估食管運(yùn)動(dòng),但單純吞水(SWS)目前可能無法反映正常生活中發(fā)生的運(yùn)動(dòng)。而使用固體試驗(yàn)餐(STM)可能會(huì)產(chǎn)生更多的相關(guān)臨床結(jié)果。
來自蘇黎世大學(xué)醫(yī)院MarkFox博士和同事們報(bào)告了兩項(xiàng)研究結(jié)果。首先,他們建立了一個(gè)STM的參考范圍,并描述吞咽、食管收縮、攝食速度和健康及疾病狀態(tài)之間的關(guān)系。
健康受試者在測試期間需要31次吞咽和14次有效收縮。超過一半的吞咽(59%)伴隨著失敗或無效的收縮,常發(fā)生在開始進(jìn)食的前60秒鐘之內(nèi)。阻塞、痙攣或高收縮吞咽很罕見。
根據(jù)7月3日在線發(fā)表于柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué)上的內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)障礙患者的進(jìn)食量是健康受試者的一半左右,而攝入固體食物再現(xiàn)了他們的病理性食管動(dòng)力。
健康受試者進(jìn)食速度僅與吞咽頻率相關(guān),而吞咽困難患者進(jìn)食速度與吞咽困難患者有效食管收縮頻率相關(guān)。
總的來說,盡管一些基于SWS的賁門失弛緩癥患者在STM期間保存了收縮,12例基于SWS的食管胃交界部梗阻患者中僅有5例通過STM確診,基于SWS和STM的HRM診斷之間有著高度一致性。
在第二項(xiàng)研究中,研究者比較了750名患者基于STM或SWS使用高分辨率測壓法對(duì)主要運(yùn)動(dòng)障礙的診斷敏感性,其中360例吞咽困難,390例伴有反流或其他癥狀。
在吞咽困難、反流或其他癥狀患者中診斷主要運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),基于STM比基于SWS更為敏感。
通過STM確定但通過SWS并未觀察到的診斷是食管胃交界部梗阻,反流癥狀患者中最常見的診斷變化是基于SWS的無效食管運(yùn)動(dòng)變?yōu)榛赟TM的正常表現(xiàn)。
除蠕動(dòng)障礙外,所有主要運(yùn)動(dòng)障礙在使用STM時(shí)比使用SWS時(shí)更常見。
在STM時(shí),主要運(yùn)動(dòng)障礙的患者(83%)時(shí)比輕度運(yùn)動(dòng)障礙(70%)或運(yùn)動(dòng)正常者(32%)更容易出現(xiàn)癥狀。
研究人員總結(jié)說:“這些發(fā)現(xiàn)提供了強(qiáng)有力的證據(jù),證明在高分辨率測壓研究中加入STM可以增加臨床相關(guān)癥狀性運(yùn)動(dòng)障礙的診斷敏感性和特異性。”
紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院PhilipO.Katz博士撰寫了一篇相關(guān)社論,同時(shí)他通過電子郵說:“食管檢查時(shí)使用固體試驗(yàn)餐可能是可行且有效的。最重要的是,一些使用固體食物時(shí)產(chǎn)生的癥狀在使用液體或流質(zhì)食物時(shí)并不常見,也許我們能夠明確地將呈現(xiàn)的癥狀與運(yùn)動(dòng)異常聯(lián)系起來,特別是非失弛緩癥運(yùn)動(dòng)異常。如果我們能夠產(chǎn)生良好的結(jié)果證實(shí)這一點(diǎn),測壓邁出了重要的一步。”
Katz博士總結(jié)說:“在這一點(diǎn)上,我們有機(jī)會(huì)利用這些結(jié)果將STM作為實(shí)驗(yàn)室中的一種測試方法,促進(jìn)研究的仔細(xì)和接受SWS方法。”
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥4424清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥35利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥32疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價(jià): ¥35恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1250清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥40清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動(dòng)減弱,癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價(jià): ¥79補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19芳香化濁,理氣止痛,健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥29疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥35補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20具有改善胃腸道功能(對(duì)胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價(jià): ¥25補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛泄瀉日久,大便不調(diào),五更泄瀉,時(shí)帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細(xì)微或沉細(xì),慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥29清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥17.8理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥18瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價(jià): ¥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證,癥見胃脘疼痛、脹滿不適,兩脅脹痛,噯氣呃逆,嘈雜泛酸,食欲不振等。
健客價(jià): ¥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數(shù)者。
健客價(jià): ¥31