盡管該結(jié)果提供了一項(xiàng)大型前瞻性研究的可靠數(shù)據(jù),他們不可能完全解決長期使用PPI的后顧之憂。
過往研究發(fā)現(xiàn)了長期使用質(zhì)子泵抑制劑和癡呆之間的聯(lián)系,包括2016年一項(xiàng)對(duì)德國健康保險(xiǎn)公司數(shù)據(jù)庫的分析,發(fā)現(xiàn)使用PPI的個(gè)體中發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。
此外,在觀察性研究中,這一廣泛使用的藥物已與社區(qū)獲得性肺炎、髖部骨折、營養(yǎng)缺乏、慢性腎臟疾病、艱難梭菌相關(guān)腹瀉相聯(lián)系。
這種廣泛使用的藥物可有效治療胃酸相關(guān)的胃腸道疾病,包括胃食管反流病等,但潛在不良事件的證據(jù)已引起一些患者和醫(yī)生的關(guān)注。
“胃腸病專家聽到患者問的最多的問題就是PPI使用是否安全,”合著者AndrewT.Chan博士,馬薩諸塞州總醫(yī)院消化內(nèi)科培訓(xùn)計(jì)劃主任,在新聞發(fā)布會(huì)上說。“我們的新研究應(yīng)該為那些需要長期使用這些高效藥物的人提供一些安慰。”
這項(xiàng)研究分析了13864名來自護(hù)士健康研究的女性數(shù)據(jù),這是一項(xiàng)全國性的代表性研究,該研究對(duì)超過100000名美國護(hù)士隨訪近3年。研究者根據(jù)受試者的問卷調(diào)查使用質(zhì)子泵抑制劑。研究者通過這些女性在網(wǎng)上進(jìn)行的一系列神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試來評(píng)估認(rèn)知功能,這些測(cè)試需要大約15到20分鐘才能完成。這些女性在完成認(rèn)知測(cè)試時(shí)年齡在50到70歲之間。這些測(cè)試評(píng)估的認(rèn)知能力缺陷被認(rèn)為是癡呆的預(yù)測(cè)因素。
研究發(fā)現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)速度和注意力測(cè)試成績下降與質(zhì)子泵抑制劑長期使用有關(guān)(?0.06;95%置信區(qū)間,?0.11-0;P=0.03),然而,當(dāng)研究者調(diào)整組胺H2受體拮抗劑的使用后,這一差異減弱了。
結(jié)果似乎與德國研究的結(jié)果相矛盾。作者寫道,德國的研究可能受教育水平或其他與健康相關(guān)特征的差異影響。他們還注意到,老年癡呆常被誤診,PPI在這些人群中經(jīng)常被濫用。
研究人員解釋說:“因此,經(jīng)常就醫(yī)的老年患者PPI濫用和癡呆診斷的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)合并癥或復(fù)方用藥的調(diào)整不會(huì)完全改變這種偏倚。”
但研究作者注意到了研究中的一些弱點(diǎn),通過其他觀察性研究來復(fù)制他們的發(fā)現(xiàn)會(huì)有幫助。作者也認(rèn)為他們的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用與輕度認(rèn)知功能下降有關(guān)的可能性。
(1)主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價(jià): ¥381、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價(jià): ¥38適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥82適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥62輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥76治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià): ¥388適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥39本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià): ¥175輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥248輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥42用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價(jià): ¥45活血化痰,補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià): ¥265用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥40用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價(jià): ¥348滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)心健腦,適用于心氣不足,腎陰虧損的老性性癡呆,腦外傷后遺癥,癥見少氣懶言,疲乏無力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價(jià): ¥48治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià): ¥328本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥19.5益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥70主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥39本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對(duì)正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用;本品對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥35用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià): ¥99本品適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。亦被用作缺血性神經(jīng)元保護(hù)和血管性癡呆的治療,但效果不肯定。
健客價(jià): ¥17提高記憶力, 預(yù)防高血壓 ,預(yù)防老年癡呆,改善耳鳴眩暈。
健客價(jià): ¥135有助于心血管健康,提高抵抗力,預(yù)防感冒,呵護(hù)心腦血管健康,預(yù)防老年癡呆,延緩衰老等。
健客價(jià): ¥179