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新證據(jù):質(zhì)子泵抑制劑與癡呆沒有關系

2017-08-01 來源:醫(yī)脈通消化科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)對護士健康研究II數(shù)據(jù)的分析,PPI的使用與認知功能下降的風險增加無關。馬薩諸塞州總醫(yī)院、哈佛醫(yī)學院Paul Lochhead博士和同事將該研究發(fā)現(xiàn)發(fā)表于Gastroenterology上。

  盡管該結果提供了一項大型前瞻性研究的可靠數(shù)據(jù),他們不可能完全解決長期使用PPI的后顧之憂。

  過往研究發(fā)現(xiàn)了長期使用質(zhì)子泵抑制劑和癡呆之間的聯(lián)系,包括2016年一項對德國健康保險公司數(shù)據(jù)庫的分析,發(fā)現(xiàn)使用PPI的個體中發(fā)生癡呆的風險升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。

  此外,在觀察性研究中,這一廣泛使用的藥物已與社區(qū)獲得性肺炎、髖部骨折、營養(yǎng)缺乏、慢性腎臟疾病、艱難梭菌相關腹瀉相聯(lián)系。

  這種廣泛使用的藥物可有效治療胃酸相關的胃腸道疾病,包括胃食管反流病等,但潛在不良事件的證據(jù)已引起一些患者和醫(yī)生的關注。

  “胃腸病專家聽到患者問的最多的問題就是PPI使用是否安全,”合著者AndrewT.Chan博士,馬薩諸塞州總醫(yī)院消化內(nèi)科培訓計劃主任,在新聞發(fā)布會上說。“我們的新研究應該為那些需要長期使用這些高效藥物的人提供一些安慰。”

  這項研究分析了13864名來自護士健康研究的女性數(shù)據(jù),這是一項全國性的代表性研究,該研究對超過100000名美國護士隨訪近3年。研究者根據(jù)受試者的問卷調(diào)查使用質(zhì)子泵抑制劑。研究者通過這些女性在網(wǎng)上進行的一系列神經(jīng)心理學測試來評估認知功能,這些測試需要大約15到20分鐘才能完成。這些女性在完成認知測試時年齡在50到70歲之間。這些測試評估的認知能力缺陷被認為是癡呆的預測因素。

  研究發(fā)現(xiàn)精神運動速度和注意力測試成績下降與質(zhì)子泵抑制劑長期使用有關(?0.06;95%置信區(qū)間,?0.11-0;P=0.03),然而,當研究者調(diào)整組胺H2受體拮抗劑的使用后,這一差異減弱了。

  結果似乎與德國研究的結果相矛盾。作者寫道,德國的研究可能受教育水平或其他與健康相關特征的差異影響。他們還注意到,老年癡呆常被誤診,PPI在這些人群中經(jīng)常被濫用。

  研究人員解釋說:“因此,經(jīng)常就醫(yī)的老年患者PPI濫用和癡呆診斷的風險增加。對合并癥或復方用藥的調(diào)整不會完全改變這種偏倚。”

  但研究作者注意到了研究中的一些弱點,通過其他觀察性研究來復制他們的發(fā)現(xiàn)會有幫助。作者也認為他們的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用與輕度認知功能下降有關的可能性。

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