盡管該結果提供了一項大型前瞻性研究的可靠數(shù)據(jù),他們不可能完全解決長期使用PPI的后顧之憂。
過往研究發(fā)現(xiàn)了長期使用質(zhì)子泵抑制劑和癡呆之間的聯(lián)系,包括2016年一項對德國健康保險公司數(shù)據(jù)庫的分析,發(fā)現(xiàn)使用PPI的個體中發(fā)生癡呆的風險升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。
此外,在觀察性研究中,這一廣泛使用的藥物已與社區(qū)獲得性肺炎、髖部骨折、營養(yǎng)缺乏、慢性腎臟疾病、艱難梭菌相關腹瀉相聯(lián)系。
這種廣泛使用的藥物可有效治療胃酸相關的胃腸道疾病,包括胃食管反流病等,但潛在不良事件的證據(jù)已引起一些患者和醫(yī)生的關注。
“胃腸病專家聽到患者問的最多的問題就是PPI使用是否安全,”合著者AndrewT.Chan博士,馬薩諸塞州總醫(yī)院消化內(nèi)科培訓計劃主任,在新聞發(fā)布會上說。“我們的新研究應該為那些需要長期使用這些高效藥物的人提供一些安慰。”
這項研究分析了13864名來自護士健康研究的女性數(shù)據(jù),這是一項全國性的代表性研究,該研究對超過100000名美國護士隨訪近3年。研究者根據(jù)受試者的問卷調(diào)查使用質(zhì)子泵抑制劑。研究者通過這些女性在網(wǎng)上進行的一系列神經(jīng)心理學測試來評估認知功能,這些測試需要大約15到20分鐘才能完成。這些女性在完成認知測試時年齡在50到70歲之間。這些測試評估的認知能力缺陷被認為是癡呆的預測因素。
研究發(fā)現(xiàn)精神運動速度和注意力測試成績下降與質(zhì)子泵抑制劑長期使用有關(?0.06;95%置信區(qū)間,?0.11-0;P=0.03),然而,當研究者調(diào)整組胺H2受體拮抗劑的使用后,這一差異減弱了。
結果似乎與德國研究的結果相矛盾。作者寫道,德國的研究可能受教育水平或其他與健康相關特征的差異影響。他們還注意到,老年癡呆常被誤診,PPI在這些人群中經(jīng)常被濫用。
研究人員解釋說:“因此,經(jīng)常就醫(yī)的老年患者PPI濫用和癡呆診斷的風險增加。對合并癥或復方用藥的調(diào)整不會完全改變這種偏倚。”
但研究作者注意到了研究中的一些弱點,通過其他觀察性研究來復制他們的發(fā)現(xiàn)會有幫助。作者也認為他們的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用與輕度認知功能下降有關的可能性。
(1)主要用于改善與老年化有關的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價: ¥381、主要用于改善與老年化有關的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價: ¥38適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥82適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥62輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥76治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥388適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥39本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價: ¥175輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥248輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥42用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價: ¥45活血化痰,補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價: ¥265用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥40用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價: ¥348滋陰補腎,養(yǎng)心健腦,適用于心氣不足,腎陰虧損的老性性癡呆,腦外傷后遺癥,癥見少氣懶言,疲乏無力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價: ¥48治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥328本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥19.5益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡引起的胸痹心痛,中風后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥70主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥39本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力,對正常人的學習與記憶也有增強作用;本品對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥35用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價: ¥99本品適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。亦被用作缺血性神經(jīng)元保護和血管性癡呆的治療,但效果不肯定。
健客價: ¥17提高記憶力, 預防高血壓 ,預防老年癡呆,改善耳鳴眩暈。
健客價: ¥135有助于心血管健康,提高抵抗力,預防感冒,呵護心腦血管健康,預防老年癡呆,延緩衰老等。
健客價: ¥179