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新證據(jù):質(zhì)子泵抑制劑與癡呆沒有關(guān)系

2017-08-01 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)對(duì)護(hù)士健康研究II數(shù)據(jù)的分析,PPI的使用與認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。馬薩諸塞州總醫(yī)院、哈佛醫(yī)學(xué)院Paul Lochhead博士和同事將該研究發(fā)現(xiàn)發(fā)表于Gastroenterology上。

  盡管該結(jié)果提供了一項(xiàng)大型前瞻性研究的可靠數(shù)據(jù),他們不可能完全解決長期使用PPI的后顧之憂。

  過往研究發(fā)現(xiàn)了長期使用質(zhì)子泵抑制劑和癡呆之間的聯(lián)系,包括2016年一項(xiàng)對(duì)德國健康保險(xiǎn)公司數(shù)據(jù)庫的分析,發(fā)現(xiàn)使用PPI的個(gè)體中發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。

  此外,在觀察性研究中,這一廣泛使用的藥物已與社區(qū)獲得性肺炎、髖部骨折、營養(yǎng)缺乏、慢性腎臟疾病、艱難梭菌相關(guān)腹瀉相聯(lián)系。

  這種廣泛使用的藥物可有效治療胃酸相關(guān)的胃腸道疾病,包括胃食管反流病等,但潛在不良事件的證據(jù)已引起一些患者和醫(yī)生的關(guān)注。

  “胃腸病專家聽到患者問的最多的問題就是PPI使用是否安全,”合著者AndrewT.Chan博士,馬薩諸塞州總醫(yī)院消化內(nèi)科培訓(xùn)計(jì)劃主任,在新聞發(fā)布會(huì)上說。“我們的新研究應(yīng)該為那些需要長期使用這些高效藥物的人提供一些安慰。”

  這項(xiàng)研究分析了13864名來自護(hù)士健康研究的女性數(shù)據(jù),這是一項(xiàng)全國性的代表性研究,該研究對(duì)超過100000名美國護(hù)士隨訪近3年。研究者根據(jù)受試者的問卷調(diào)查使用質(zhì)子泵抑制劑。研究者通過這些女性在網(wǎng)上進(jìn)行的一系列神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試來評(píng)估認(rèn)知功能,這些測(cè)試需要大約15到20分鐘才能完成。這些女性在完成認(rèn)知測(cè)試時(shí)年齡在50到70歲之間。這些測(cè)試評(píng)估的認(rèn)知能力缺陷被認(rèn)為是癡呆的預(yù)測(cè)因素。

  研究發(fā)現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)速度和注意力測(cè)試成績下降與質(zhì)子泵抑制劑長期使用有關(guān)(?0.06;95%置信區(qū)間,?0.11-0;P=0.03),然而,當(dāng)研究者調(diào)整組胺H2受體拮抗劑的使用后,這一差異減弱了。

  結(jié)果似乎與德國研究的結(jié)果相矛盾。作者寫道,德國的研究可能受教育水平或其他與健康相關(guān)特征的差異影響。他們還注意到,老年癡呆常被誤診,PPI在這些人群中經(jīng)常被濫用。

  研究人員解釋說:“因此,經(jīng)常就醫(yī)的老年患者PPI濫用和癡呆診斷的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)合并癥或復(fù)方用藥的調(diào)整不會(huì)完全改變這種偏倚。”

  但研究作者注意到了研究中的一些弱點(diǎn),通過其他觀察性研究來復(fù)制他們的發(fā)現(xiàn)會(huì)有幫助。作者也認(rèn)為他們的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用與輕度認(rèn)知功能下降有關(guān)的可能性。

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