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慢乙肝:抗病毒治療ALT水平持續(xù)升高的相關因素

2017-07-30 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)近期一項發(fā)表的研究,肝臟脂肪變性、血清HBeAg陽性和年齡≤40歲與慢乙肝患者接受長期抗病毒治療ALT水平持續(xù)升高相關。

  肝脂肪變性在普通人群和慢性HBV患者人群中很常見,并且經常與血清轉氨酶水平升高相關。因此,盡管有效的抗病毒治療可以抑制病毒DNA,但在一些慢性乙型肝炎患者(CHB)中,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)的血清水平無法復常。

  HCVNext首席醫(yī)學編輯IraM.Jacobson及其同事指出,“我們的研究結果顯示,年齡較小和血清HBeAg陽性與抗病毒治療ALT無法復常相關,這可能與免疫反應的強度有關。”

  來自紐約市西奈山貝斯以色列醫(yī)學中心的研究人員進行了一項研究,評估了慢乙肝患者接受抗病毒長期治療ALT水平持續(xù)升高相關的因素。

  研究人員使用了來自兩項3期試驗研究的471例乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽性和HBeAg陰性的患者數(shù)據(jù)。替諾福韋治療5年(240周)后,研究人員識別了ALT水平升高(高于正常范圍上限)的患者。研究收集了467例患者的基線肝活檢結果和339例患者治療5年的肝活檢結果,并進行分析。肝活檢標本由獨立的病理學專家進行評估。

  研究對指定的基線特征和治療應答參數(shù)進行逐步前瞻多變量回歸分析,旨在確定與ALT水平持續(xù)增加相關的因素。

  研究結果

  471例患者中,87例(18%)患者在治療5年后ALT水平仍然升高;

  ALT水平持續(xù)升高相關的因素包括:基線時(OR=2.236;95%CI,1.031-4.852;P=.042)和治療5年的脂肪變性評分為5%或更高(OR=3.392;95%CI,1.560≥7.375;P=0.002)、基線時血清HBeAg陽性(OR=3.297;95%CI,1.653-6.576;P<0.001)、年齡≤40歲(OR=2.099;95%CI,1.014-4.342;P=0.046);

  42例基線脂肪變性的HBeAg陽性患者中,21例(50%)治療5年的ALT水平升高;

  相較于ALT水平正常的患者,ALT水平持續(xù)升高的患者在第5年發(fā)生脂肪變性的可能性增加。

  研究結論

  本項分析已經表明,盡管在幾乎所有患者中實現(xiàn)了病毒學抑制,并且大多數(shù)患者治療5年獲得纖維化消退,但仍有大約1/5的患者未能實現(xiàn)ALT復常。宿主和病毒因素,尤其是是肝脂肪變性和血清HBeAg陽性是慢乙肝患者接受抗病毒治療的ALT水平持續(xù)增加這一現(xiàn)象的重要因素。

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