J Hepatol：HBV、HCV診斷顯示晚期肝臟疾病的診斷時間改善

2017-07-30 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有效的HBV治療以及用于HCV感染的直接抗病毒藥物（DAAs）治療帶來了前所未有的治療和/或治愈HBV和HCV的機(jī)會。然而，許多HBV患者和大部分HCV患者仍未被確診，因此他們無法從這些臨床進(jìn)展中受益。

　　HBV和HCV的早期檢測和治療可以避免晚期肝病病例并改善患者總體預(yù)后。HBV和HCV的“晚期診斷”將錯過降低肝臟疾病進(jìn)展風(fēng)險的機(jī)會。

　　研究人員使用不列顛哥倫比亞省肝炎測試隊列（BC-HTC）的數(shù)據(jù)，評估了相對于失代償肝硬化（DC）和肝細(xì)胞癌（HCC）檢測的HBV和HCV診斷的時間，作為晚期肝炎診斷的指標(biāo)。HBV和HCV診斷相對于失代償肝硬化或肝細(xì)胞癌的晚期診斷定義為：在HCC或DC診斷兩年前、診斷時或之后的HBV/HCV診斷。研究人員納入了1990年至2012年間的1,037,681例受試者，進(jìn)行了多變量邏輯回歸，評估了與失代償肝硬化或HCC患者晚期HBV/HCV診斷相關(guān)的因素。

　　研究結(jié)果

　　1,037,681例受試者中，778例/32,664例HBV病例（2.4%）和3,925例/57,866例HCV病例（6.8%）發(fā)展為失代償肝硬化，628例/32,644例HBV病例（1.9%）和902例（57,866例）HCV病例（1.6%）發(fā)展為HCC。

　　HBV和HCV失代償肝硬化患者中，HBV和HCV晚期診斷的比例分別為49%和40%；HBV和HCV肝細(xì)胞癌患者中HBV和HCV晚期診斷的比例分別為46%和31%。

　　失代償肝硬化和HCC的HBV晚期診斷分別從1992年的100%下降到2011年的11%和26%，而HCV晚期診斷分別從1992年的100%下降到2011年的16%和14%。

　　在多變量建模中，晚期HBV診斷與精神疾病以及HBV診斷前五年的醫(yī)生就診次數(shù)較少相關(guān)；晚期HCV診斷也與較少的醫(yī)生就診次數(shù)相關(guān)。

　　研究結(jié)論

　　總之，雖然晚期診斷的比例隨著時間的推移而下降，但HBV/HCV診斷的絕對數(shù)量有所增加。HBV和HCV的晚期診斷往往錯過降低嚴(yán)重肝臟疾病風(fēng)險的機(jī)會。隨著人口老齡化，肝臟相關(guān)疾病將會增加，給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果表明經(jīng)常與醫(yī)療系統(tǒng)接觸的群體更有可能及時診斷HBV或HCV；尤其是非法藥物使用和酒精濫用等高風(fēng)險行為的個人往往可以獲得早期診斷。

　　研究結(jié)果識別了被遺漏的篩查組，例如不經(jīng)常就診的人群、那些癥狀不明顯的人群和精神疾病嚴(yán)重者。研究人員指出，應(yīng)探討創(chuàng)新策略解決這些差距，為該類人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩夘A(yù)防和治療。

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