今天上午,北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮在“清華大學(xué)-約翰霍普金斯大學(xué)-首都醫(yī)療論壇”上透露:改革100天已經(jīng)完成門急診量5600多萬人次,110多萬出院和住院病人治療有序,“這是一個了不起的成績單。作為改革的參與者,我希望把自己的工作做得更好,讓患者就診便利,讓醫(yī)務(wù)人員工作舒心。我不想自己給自己打分,但是愿意做出更多的努力。”
雷海潮介紹,醫(yī)藥分開綜合改革啟動后,從衛(wèi)生費用來看,節(jié)省成效明顯,改革100天共節(jié)省了35億;預(yù)計到年底,節(jié)省的醫(yī)療費用可達95億元左右,“相當于每天都能為全社會節(jié)省3500萬元”。
北京醫(yī)改,開創(chuàng)性地設(shè)置了醫(yī)事服務(wù)費,患者到不同級別的醫(yī)療機構(gòu)就診,醫(yī)事服務(wù)費的標準不同,報銷比例不同,以此來引導(dǎo)患者分級診療。
從改革100天的數(shù)據(jù)來看,倡導(dǎo)分級診療的成效正在顯現(xiàn),門急診的就診結(jié)構(gòu)發(fā)生了積極變化:三級醫(yī)療機構(gòu)門急診量下降了12.7%,二級醫(yī)院診療量下降了4.9%,一級醫(yī)院及社區(qū)的門急診量上升10%。雷海潮解釋說,在北京地區(qū),三級醫(yī)院門急診量和基層醫(yī)療機構(gòu)的門急診量基本相當,大約各占40%,二級醫(yī)院占20%。“三級醫(yī)院下降的門診量,基本上轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療機構(gòu)。”
醫(yī)改有效調(diào)控了患者的就醫(yī)行為,讓患者的就醫(yī)更加理性。而不同職級醫(yī)生的接診量也發(fā)生了可喜的變化??傮w來看,改革后,副主任醫(yī)師門診人次下降了10%,主任醫(yī)師下降了22.7%,知名專家的門診人次下降了15.2%。這說明患者更加慎重選擇專家號,讓專家能用更多的時間接診疑難重病患者。
患者能給醫(yī)改打多少分?國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日在二三級醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示,91.7%的患者支持改革,82.2%的患者認為醫(yī)改有利于分級診療,90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。
雷海潮說,下一步,北京市將開展公立醫(yī)院提質(zhì)增效控費關(guān)鍵績效評價,其中包括住院抗菌藥物使用率、低風險病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門診病人次均醫(yī)療費用、住院病人例均醫(yī)療費用、醫(yī)療費用增長幅度、藥占比、耗材占比等。
北京市還將啟動第二批醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范工作,京津冀三地將啟動醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。此外,北京市還將發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體和專科醫(yī)聯(lián)體,健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的治理機制;加強基層服務(wù)能力,改善設(shè)施;研究醫(yī)務(wù)人員薪酬分配政策。
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