三明市已經(jīng)形成了一張從市級(jí)到縣級(jí)的公立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，按病種付費(fèi)將進(jìn)一步延伸到個(gè)人自付。同時(shí)，降低職工醫(yī)保普通門診目錄內(nèi)中藥飲片的報(bào)銷比例，由原來(lái)的100%降低到80%。

　　近日，“醫(yī)改樣板地”三明市公布了2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新的工作目標(biāo)，在下轄的尤溪縣試點(diǎn)“醫(yī)共體”模式，并已在7月3日掛牌成立“明溪縣總醫(yī)院”，按照“統(tǒng)籌包干、結(jié)余歸己、超支自付”原則，將醫(yī)?；鸫虬o縣醫(yī)院。

　　不但如此，該市還計(jì)劃，以縣級(jí)綜合醫(yī)院為管理機(jī)構(gòu)，整合全縣（市）各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建十個(gè)“縣級(jí)總醫(yī)院”。

　　在市區(qū)層面，三明市第一醫(yī)院與梅列區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將整合在一起，三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將與三元區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合，分別組建兩個(gè)“市區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體”，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

　　而在基層，三明市將全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所，落實(shí)村衛(wèi)生所的人員經(jīng)費(fèi)保障與機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策。由此，三明市從市級(jí)到縣級(jí)已經(jīng)形成了一張緊密的公立體系服務(wù)網(wǎng)。

　　其次，三明市將繼續(xù)擴(kuò)大藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)三明聯(lián)盟。目前，三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺(tái)市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng)建縣，以及山西省的太原市。

　　第三，對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府定價(jià)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范之外的特需醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行目錄管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定價(jià)格并向社會(huì)公開(kāi)后執(zhí)行。這意味著，三明公立醫(yī)院可自行調(diào)節(jié)特需醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。

　　三明將全部推行住院費(fèi)用按病種收費(fèi)，并把按病種結(jié)算范圍擴(kuò)大到個(gè)人自付部分。

　　根據(jù)三明市的文件，禁止各級(jí)醫(yī)院將控費(fèi)的任務(wù)簡(jiǎn)單平均分解到每個(gè)病種和每個(gè)患者。同時(shí)，三明市醫(yī)保向中藥飲片開(kāi)刀，降低職工醫(yī)保普通門診目錄內(nèi)中藥飲片的報(bào)銷比例，由原來(lái)的100%降低到80%。

　　自2012年以來(lái)，福建省三明市以公立醫(yī)院改革為切入點(diǎn)，市、縣一體，推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革，于2013年6月將全市隸屬不同部門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，組建隸屬于市政府的事業(yè)單位，也就是三明市醫(yī)療保障基金管理中心。

　　在此基礎(chǔ)上，三明實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用總額控制制度和醫(yī)?；鶞?zhǔn)價(jià)格制度，推進(jìn)單病種付費(fèi)改革，推行次均費(fèi)用限額付費(fèi)，按床日付費(fèi)改革。同時(shí)，實(shí)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷制度，打破門診與住院界限，引導(dǎo)參保人員在門診治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，減少“掛床”現(xiàn)象，降低住院率。

　　此外，三明市還推行了公立醫(yī)院院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年薪制。22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)及已聘任總會(huì)計(jì)師年薪由同級(jí)財(cái)政部門核撥。根據(jù)三明市2017年1月25日公布的信息，三明市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)發(fā)年薪為22.5萬(wàn)。

　　根據(jù)三明市公布的數(shù)據(jù)，該市藥占比已經(jīng)控制到了23.94%。

　　2017年1～5月，三明市21家縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)藥總收入111307.32萬(wàn)元，比去年同期105622.4萬(wàn)元增加5684.92萬(wàn)元，增長(zhǎng)5.38%。

　　其中：醫(yī)務(wù)性收入44582.4萬(wàn)元，占醫(yī)藥收入40.05%。和去年同期41716.6萬(wàn)元比較，醫(yī)務(wù)性收入增加2865.8萬(wàn)元，增長(zhǎng)6.87%。醫(yī)務(wù)性收入中，床位收入3731.9萬(wàn)元、手術(shù)治療護(hù)理等服務(wù)收入40850.5萬(wàn)元。

　　此外，檢查化驗(yàn)收入29923.67萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)5.28%；藥品收入26642.51萬(wàn)元，藥占比23.94%，分別比去年同期增長(zhǎng)4.94%、下降0.1個(gè)百分點(diǎn)；衛(wèi)生材料收入10158.74萬(wàn)元（其中高值耗材收入5413.87萬(wàn)元），占醫(yī)藥總收入9.13%，比去年同期9.56%，下降0.43個(gè)百分點(diǎn)。