多囊卵巢綜合征屬女性生殖系疾病,是一種育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵和高雄激素血癥為主要特征。臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、卵巢多囊性改變等,并常伴有隨年齡增長而呈現(xiàn)日益明顯的胰島素抵抗和高胰島素血癥和高脂血癥。B超檢查見:卵巢體積增大,呈多囊樣改變,每側(cè)卵巢有10個以上直徑在2~8毫米的卵泡。內(nèi)分泌檢查:血清雄激素(睪酮和雄烯二酮)增高,約40%的患者血清LH(促黃體素)增高,約27%的患者泌乳素增高、空腹胰島素增高。
中醫(yī)認(rèn)為,多囊卵巢綜合征以脾腎虛為本,痰濕阻滯胞宮為標(biāo),三焦氣機(jī)不舒,濕瘀胞宮,沖任失調(diào),則月經(jīng)不能按時而下,久之,痰、瘀蘊(yùn)結(jié)胞中而發(fā)病。
典型病例
王某,女,33歲,河南滑縣人,婚后7年以繼發(fā)性不孕,首診于2011年3月。
主訴閉經(jīng)9個月,經(jīng)少3年,月經(jīng)不調(diào)7年。既往:婚后第1年曾孕40天胎停,之后月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)多家醫(yī)院診療無效。查體:肥胖、多毛、痤瘡。B超顯示:雙側(cè)卵巢明顯增大。激素測定血清中睪酮偏高,卵泡刺激素(FSH)偏低,黃體生成素(LH)偏高。
主癥體胖、頭沉、乏力、便溏、咽干、全身困脹、失眠,舌質(zhì)胖大淡暗有瘀斑,苔薄黃,脈沉弦澀。
診斷繼發(fā)性不孕(多囊卵巢)。
辨證肝郁氣滯,脾腎陽虛,痰濕壅滯
治則養(yǎng)肝行氣、溫腎健脾、祛濕化痰,先后選方四逆散、四君子湯、二陳湯、桂枝茯苓丸等應(yīng)用19個月后,經(jīng)血至,但經(jīng)量少,血暗紅,月經(jīng)延長30多天。調(diào)理沖任二脈,健脾攝血,養(yǎng)陰清熱,軟堅(jiān)散結(jié),癥狀改善。服藥又5個月后,基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)了不規(guī)則的雙相型,脈象出現(xiàn)沉弦滑的變化,基礎(chǔ)體溫呈穩(wěn)定的高溫期,妊娠癥狀明顯,B超顯示:宮內(nèi)已形成了兩個胎囊,尿液妊娠化驗(yàn)(+)。為了防止流產(chǎn),患者又連續(xù)服用自擬保胎湯3~5天1付,斷續(xù)服藥3個月停藥,10個月后,一對健康的龍鳳胎正常分娩。
自擬保胎湯組成黃連、竹茹、太子參、枳殼、云苓、炒白術(shù)、續(xù)斷、半夏、菟絲子、砂仁,以益氣清熱補(bǔ)腎安胎,斷續(xù)服用,至3個月后停保胎藥。體會中藥只要運(yùn)用得當(dāng),不但無損胎兒,而且有助于縮短保胎時間,促進(jìn)胎兒發(fā)育。
體會
婦人素體脾虛或腎陽虛,痰濕內(nèi)生,閉塞胞門。“經(jīng)水不通有積痰者,大率脾氣虛,土不能制水,水谷不化精,生痰不生血。痰久則下流胞門,閉塞不行,積久成塊,經(jīng)水閉絕,終致不能攝精成孕。”該病即為如此,治以養(yǎng)肝行氣、溫腎健脾、祛濕化痰之法,取得良好效果。
溫腎、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子陽衰,精寒無子,遺精陽痿,舉而不堅(jiān);女子宮寒,久不孕育。
健客價: ¥110本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價: ¥62溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子陽衰,精寒無子,遺精陽瘺,舉而不堅(jiān);女子宮寒,久不孕育。
健客價: ¥68溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?,精神萎靡,食欲不振;男子陽衰,精寒無子,早泄,遺精,陽痿,舉而不堅(jiān);陰道松弛,干澀,痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào);女子宮寒,久不孕育。
健客價: ¥29用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價: ¥8用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價: ¥5.5補(bǔ)腎,固沖,安胎。用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價: ¥18.5滋陰養(yǎng)血,溫經(jīng)散寒,行氣止痛。用于血虛氣滯,腰酸疼痛,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下,子宮寒冷,久不受孕等癥。
健客價: ¥8軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。
健客價: ¥40地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥118溫腎健脾,活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛,淤血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見月經(jīng)后錯,經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛。經(jīng)水日久不行,就不受孕,腰膝冷痛。
健客價: ¥25補(bǔ)腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥28補(bǔ)腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥80補(bǔ)腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥35補(bǔ)腎,固沖,安胎。用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價: ¥39補(bǔ)精、養(yǎng)血、益氣,溫陽固腎。用于腎精虧損,氣血不足引起:精神衰憊,腰膝無力,陽痿遺精,目暗耳鳴,失眠健忘,婦女血虛宮寒,崩帶不孕,滑胎小產(chǎn)。
健客價: ¥88本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價: ¥45補(bǔ)腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥36溫腎暖宮,活血通絡(luò)。用于女子宮寒不孕,經(jīng)前腹痛,月經(jīng)不調(diào);男子精液稀薄,精子少,腰膝冷痛。
健客價: ¥158溫腎健脾,活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見月經(jīng)后錯、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹冷痛、經(jīng)水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛。
健客價: ¥17.5軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。
健客價: ¥82補(bǔ)腎,固沖,安胎,用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價: ¥55壯腎陽,益精血,強(qiáng)筋骨,調(diào)沖任,托瘡毒。用于陽痿滑精,宮冷不孕,羸瘦,神疲,畏寒,眩暈耳鳴耳聾,腰脊冷痛,筋骨痿軟,崩漏帶下,陰疽不斂。
健客價: ¥1438補(bǔ)腎陽;益精血;潤腸道。主腎陽虛衰;精血不足之陽痿;遺精;白濁;尿頻余瀝;腰痛腳弱;耳鳴目花;月經(jīng)衍期;宮寒不孕;腸燥便秘。
健客價: ¥14