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保胎湯治多囊卵巢綜合征繼發(fā)不孕體會

2017-05-21 來源:中國中醫(yī)藥報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中醫(yī)認(rèn)為,多囊卵巢綜合征以脾腎虛為本,痰濕阻滯胞宮為標(biāo),三焦氣機(jī)不舒,濕瘀胞宮,沖任失調(diào),則月經(jīng)不能按時而下,久之,痰、瘀蘊(yùn)結(jié)胞中而發(fā)病。

  多囊卵巢綜合征屬女性生殖系疾病,是一種育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵和高雄激素血癥為主要特征。臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、卵巢多囊性改變等,并常伴有隨年齡增長而呈現(xiàn)日益明顯的胰島素抵抗和高胰島素血癥和高脂血癥。B超檢查見:卵巢體積增大,呈多囊樣改變,每側(cè)卵巢有10個以上直徑在2~8毫米的卵泡。內(nèi)分泌檢查:血清雄激素(睪酮和雄烯二酮)增高,約40%的患者血清LH(促黃體素)增高,約27%的患者泌乳素增高、空腹胰島素增高。

  中醫(yī)認(rèn)為,多囊卵巢綜合征以脾腎虛為本,痰濕阻滯胞宮為標(biāo),三焦氣機(jī)不舒,濕瘀胞宮,沖任失調(diào),則月經(jīng)不能按時而下,久之,痰、瘀蘊(yùn)結(jié)胞中而發(fā)病。

  典型病例

  王某,女,33歲,河南滑縣人,婚后7年以繼發(fā)性不孕,首診于2011年3月。

  主訴閉經(jīng)9個月,經(jīng)少3年,月經(jīng)不調(diào)7年。既往:婚后第1年曾孕40天胎停,之后月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)多家醫(yī)院診療無效。查體:肥胖、多毛、痤瘡。B超顯示:雙側(cè)卵巢明顯增大。激素測定血清中睪酮偏高,卵泡刺激素(FSH)偏低,黃體生成素(LH)偏高。

  主癥體胖、頭沉、乏力、便溏、咽干、全身困脹、失眠,舌質(zhì)胖大淡暗有瘀斑,苔薄黃,脈沉弦澀。

  診斷繼發(fā)性不孕(多囊卵巢)。

  辨證肝郁氣滯,脾腎陽虛,痰濕壅滯

  治則養(yǎng)肝行氣、溫腎健脾、祛濕化痰,先后選方四逆散、四君子湯、二陳湯、桂枝茯苓丸等應(yīng)用19個月后,經(jīng)血至,但經(jīng)量少,血暗紅,月經(jīng)延長30多天。調(diào)理沖任二脈,健脾攝血,養(yǎng)陰清熱,軟堅(jiān)散結(jié),癥狀改善。服藥又5個月后,基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)了不規(guī)則的雙相型,脈象出現(xiàn)沉弦滑的變化,基礎(chǔ)體溫呈穩(wěn)定的高溫期,妊娠癥狀明顯,B超顯示:宮內(nèi)已形成了兩個胎囊,尿液妊娠化驗(yàn)(+)。為了防止流產(chǎn),患者又連續(xù)服用自擬保胎湯3~5天1付,斷續(xù)服藥3個月停藥,10個月后,一對健康的龍鳳胎正常分娩。

  自擬保胎湯組成黃連、竹茹、太子參、枳殼、云苓、炒白術(shù)、續(xù)斷、半夏、菟絲子、砂仁,以益氣清熱補(bǔ)腎安胎,斷續(xù)服用,至3個月后停保胎藥。體會中藥只要運(yùn)用得當(dāng),不但無損胎兒,而且有助于縮短保胎時間,促進(jìn)胎兒發(fā)育。

  體會

  婦人素體脾虛或腎陽虛,痰濕內(nèi)生,閉塞胞門。“經(jīng)水不通有積痰者,大率脾氣虛,土不能制水,水谷不化精,生痰不生血。痰久則下流胞門,閉塞不行,積久成塊,經(jīng)水閉絕,終致不能攝精成孕。”該病即為如此,治以養(yǎng)肝行氣、溫腎健脾、祛濕化痰之法,取得良好效果。

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