快速區(qū)分四類胰島素

2017-05-19 來源：看醫(yī)界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有患者詢問“我該打哪種胰島素？”“這兩種胰島素有什么區(qū)別？”“什么時(shí)候打胰島素？”等問題時(shí)，醫(yī)生怎么回答比較好？

　　1921年一只糖尿病牧羊犬，在接受了胰腺提取液注射之后，精神煥發(fā)地又活了回來，至此拉開了胰島素使用的序幕。胰島素就像“搬運(yùn)工”，把血中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到身體的細(xì)胞內(nèi)提供能量；沒有它的幫忙，機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系。當(dāng)患者胰島功能破壞，自身胰島素分泌不足時(shí)，就需要外源性胰島素的補(bǔ)充治療。

　　胰島素制劑種類繁多，經(jīng)常有患者詢問“我該打哪種胰島素？”“這兩種胰島素有什么區(qū)別？”“什么時(shí)候打胰島素？”等問題。面對(duì)這些問題，只要我們搞清了胰島素的分類方法，就很容易知道哪種胰島素該如何使用了。胰島素分類方法多樣，按來源分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物；按作用特點(diǎn)分為：餐時(shí)胰島素、中效胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素；按純度分為：普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素。在這里為您介紹按作用特點(diǎn)分類的各種胰島素制劑，該方法簡單、易記，可讓您快速區(qū)分各類胰島素。

　　一、餐時(shí)胰島素

　　餐時(shí)胰島素是伴隨進(jìn)餐分泌的胰島素。此類胰島素起效時(shí)間快，作用時(shí)間短。按作用時(shí)間長短分為：短效胰島素和速效胰島素類似物。

　　短效胰島素作用強(qiáng)而快，持續(xù)時(shí)間短，可供皮下、肌肉、靜脈注射，皮下注射后30分鐘起效，主要控制餐后高血糖。高峰一般出現(xiàn)在2-4小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為6-8小時(shí)。常用的制劑有普通豬胰島素、生物合成人胰島素注射液和重組人胰島素注射液。使用方法為餐前半小時(shí)皮下注射。

　　超短效胰島素為迅速起效的新一代速效胰島素注射液，與短效胰島素相比，作用時(shí)間更短，起效更快，15分鐘即起效，作用高峰30-60分鐘，持續(xù)時(shí)間為2-4小時(shí)。超短效胰島素模擬人體生理分泌的胰島素作用模式，低血糖發(fā)生率低，無免疫源性。常用的制劑有門冬胰島素注射液和賴脯胰島素注射液。使用方法為餐前5-15分鐘皮下注射。

　　二、中效胰島素

　　中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5～4小時(shí)，作用高峰4～12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為18～24小時(shí)。由于其起效時(shí)間和作用時(shí)間較短效長，主要控制2餐后高血糖，以第2餐后為主。常用的制劑有精蛋白生物合成人胰島素注射液和精蛋白鋅重組人胰島素注射液。使用方法為餐前半小時(shí)皮下注射。

　　三、基礎(chǔ)胰島素

　　基礎(chǔ)胰島素主要提供基礎(chǔ)水平胰島素，不產(chǎn)生血漿峰濃度值，起效時(shí)間為3-8小時(shí)，作用高峰14-24小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為28-36小時(shí)。常用的制劑有：魚精蛋白鋅胰島素注射液、甘精胰島素注射液和地特胰島素注射液。使用方法為睡前皮下注射。

　　四、預(yù)混胰島素

　　將短效制劑和中效制劑進(jìn)行不同比例的混合便產(chǎn)生了預(yù)混胰島素。為滿足不同需要，可將25%短效和75%中效混合、30%短效和70%中效混合、50%短效和50%中效混合，制成預(yù)混人胰島素及預(yù)混胰島素類似物。

　　預(yù)混人胰島素起效時(shí)間為30分鐘，作用高峰2-8小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為10-24小時(shí)。常用制劑有：精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)、精蛋白生物合人胰島素注射液（預(yù)混50R）、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液(預(yù)混30R)等。使用方法為早、晚餐前半小時(shí)皮下注射。

　　預(yù)混胰島素類似物起效時(shí)間為15分鐘，作用高峰1-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為14-24小時(shí)。常用制劑有：門冬胰島素30注射液和精蛋白鋅重組賴脯胰島素25注射液。使用方法為早、晚餐前15分鐘皮下注射。

　　通過簡單介紹，相信大家對(duì)胰島素的種類有了一定了解。不同種類的胰島素由于其起效時(shí)間、作用高峰和持續(xù)時(shí)間不同，使用方法和適宜人群也不同。醫(yī)生或臨床藥師會(huì)根據(jù)您的病情選擇適合的胰島素治療方案，切忌擅自更換胰島素或聯(lián)合使用幾種胰島素而產(chǎn)生低血糖等不良反應(yīng)。

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適用于妊娠早期的輔助診斷。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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