研究報道,兒童腎移植后癌癥發(fā)生率是一般人群的6倍;隨著時間的推移,惡性腫瘤風險增加。研究結(jié)果發(fā)表在AmericanCollegeofSurgeons期刊。
移植后惡性腫瘤(PTM)是公認的免疫抑制治療的危險因素,可導致18%的移植后兒童死亡。近期,明尼阿波利斯明尼蘇達大學的OscarK.Serrano博士開展了一項回顧性研究,對PTM的發(fā)生率、種類和危險因素進行了探討。
該研究共納入884例腎移植兒童,年齡:0-17歲。采用Cox比例風險回歸模型分析兒童腎移植后PTM風險因素、發(fā)生時間以及PTM患者的死亡、移植物丟失風險。
主要發(fā)現(xiàn)
隨訪期間,發(fā)展為PTM者136例。中位生存期為33年(四分位數(shù)間距[IQR]:18.7-47年);研究期間共260例患者死亡,其中診斷為PTM者47例。
0-5歲兒童腎移植受者癌癥發(fā)生率是一般兒童的6倍(126/10萬人年vs21/10萬人年),成年期癌癥風險也有增加。
腎移植后10年PTM發(fā)生率為4%,移植后20年PTM發(fā)生率為13%,移植后30年PTM發(fā)生率為26%,移植后40年PTM發(fā)生率為36%。
發(fā)生PTM的患者死亡或移植物丟失風險較高(風險比[HR]:1.62;95%置信區(qū)間[CI]:1.11-2.38)。移植后PTM患者死亡風險是非PTM患者的2倍。
多變量比例風險模型顯示,PTM相關性危險因素包括腎移植年齡較大(移植年齡14-17歲vs移植年齡<3歲:校正后HR[aHR]:3.14;95%CI:1.80-5.48)、活體非親屬腎移植(相比活體親屬腎移植,aRR:3.25;95%CI:1.27-8.35),或接受EBV陽性(EBV+)同種異體移植腎(aHR:5.66;95%CI:1.11-29.0)。
腎移植后最常見的癌癥為皮膚惡性腫瘤(占PTM的52.9%),其次是移植后淋巴增殖性疾病(34.6%)。非皮膚癌PTM患者占21.3%,其中最常見的為結(jié)直腸腺癌(4.4%)、甲狀腺乳頭狀癌(3.7%)、口腔鱗狀細胞癌(2.9%)、乳腺癌(2.2%)和宮頸腺癌(2.2%)。
研究者稱,“自20世紀70年代以來,PTM致腎移植受者死亡的死亡率增加了10倍。兒童腎移植受者PTM風險增加,可顯著影響患者存活率。移植年齡較大的兒童、活體非親屬腎移植者或接受EBV陽性供腎移植的兒童,應密切監(jiān)測PTM進展。”
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3579益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥2241、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥118解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價: ¥60消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥150乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥34抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥63抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥64抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥124.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥130鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價: ¥78培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥149.9破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥34活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥114.6抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥42主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥85適用于接受腎移植的患者,預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。
健客價: ¥445