最近，上海市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布了《上海市護(hù)士行政處罰裁量基準(zhǔn)》（下稱(chēng)《基準(zhǔn)》）。

　　《基準(zhǔn)》總共提出8個(gè)案由，4項(xiàng)針對(duì)醫(yī)院，4項(xiàng)針對(duì)護(hù)理人員，再一次明確了護(hù)理人員出現(xiàn)違反《護(hù)士條例》行為時(shí)的具體處罰標(biāo)準(zhǔn)。

　　護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時(shí)通知醫(yī)生、或?qū)︶t(yī)囑把關(guān)不嚴(yán)，都有可能面臨吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的風(fēng)險(xiǎn)！

　　護(hù)士對(duì)醫(yī)囑把關(guān)不嚴(yán)可能被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)

　　此次《基準(zhǔn)》對(duì)行政處罰裁量十分細(xì)致，如案由七：泄露患者隱私，其違反了《護(hù)士條例》第十八條，應(yīng)當(dāng)按照《護(hù)士條例》第三十一條第一款第（三）項(xiàng)進(jìn)行處罰。

　　《基準(zhǔn)》對(duì)泄漏患者隱私（一人次）、泄露患者隱私（二人次）、及更嚴(yán)重的情況都有不同的處罰方式。

　　最值得護(hù)士們注意的大概是案由六：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報(bào)告的——如果只是被發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)囑把關(guān)不嚴(yán)，將獲得警告，但如果發(fā)生醫(yī)療事故，將可能被暫停執(zhí)業(yè)，有更嚴(yán)重情節(jié)者，甚至可能吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)！

　　有護(hù)士對(duì)此表示不滿(mǎn)，認(rèn)為醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)生的責(zé)任，怎么能懲罰護(hù)士？

　　@Gxyn：護(hù)士對(duì)醫(yī)囑把關(guān)不嚴(yán)將被停職，這對(duì)護(hù)士不公平，為什么醫(yī)生的錯(cuò)讓護(hù)士承擔(dān)？護(hù)士給醫(yī)生把關(guān)，誰(shuí)來(lái)給護(hù)士把呢？叫護(hù)士把關(guān)，又不給權(quán)力，醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了護(hù)士能改嗎？臨床有個(gè)別醫(yī)生醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)了，護(hù)士把關(guān)提醒一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有，錯(cuò)誤醫(yī)囑又不能執(zhí)行，急人呀，到底怎樣證明護(hù)士已把關(guān)，醫(yī)生不聽(tīng)呢？

　　但事實(shí)上，這條規(guī)定是告訴護(hù)士要對(duì)醫(yī)生出現(xiàn)的醫(yī)囑嚴(yán)格把關(guān)，鼓勵(lì)積極上報(bào)，這是對(duì)護(hù)士的工作態(tài)度和技能提出更高的要求，而非轉(zhuǎn)移責(zé)任。

　　醫(yī)院不滿(mǎn)足護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)將被罰！

　　此次《基準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理也提出了更高的要求，包括醫(yī)院護(hù)士的配備數(shù)量應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)證或證件失效的護(hù)士不允許在醫(yī)院從事護(hù)理工作；醫(yī)院要為護(hù)士提供相應(yīng)的在職培訓(xùn)；醫(yī)院應(yīng)履行對(duì)護(hù)士的管理職責(zé)。

　　如案由一中提到護(hù)士的配備數(shù)量如果低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院首次被處罰可能只是一次警告，逾期不改，情節(jié)嚴(yán)重，醫(yī)院則可能被暫停6個(gè)月及以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　對(duì)于一些護(hù)士梯隊(duì)嚴(yán)重缺人、在崗護(hù)士嚴(yán)重過(guò)勞的醫(yī)院，此次《基準(zhǔn)》將為他們敲響警鐘！

　　附：上海市護(hù)士行政處罰裁量基準(zhǔn)

　　案由一：護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第二十條。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第二十八條第（一）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

　?。ㄒ唬┻`反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　四、說(shuō)明

　　配備標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。

　　案由二：允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)。

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第二十一條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第二十八條第（二）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

　?。ǘ┰试S未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　案由三：未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第二十四條第一款。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第三十條第（一）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：

　?。ㄒ唬┪粗贫ā?shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的；

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　無(wú)

　　案由四：未履行護(hù)士管理職責(zé)

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第二十五條、第二十六條第一款。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第三十條第（二）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：

　　（二）未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　無(wú)

　　案由五：發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第十七條第一款。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第三十一條第一款第（一）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：

　?。ㄒ唬┌l(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　四、說(shuō)明

　　醫(yī)療事故責(zé)任人由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定并上報(bào)。

　　案由六：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報(bào)告的

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第十七條第二款。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第三十一條第一款第（二）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：

　?。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　四、說(shuō)明

　　醫(yī)療事故責(zé)任人由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定并上報(bào)。

　　案由七：泄露患者隱私

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第十八條。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第三十一條第一款第（三）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：

　?。ㄈ┬孤痘颊唠[私的；

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　案由八：發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護(hù)士條例》第十九條。

　　處罰條款：《護(hù)士條例》第三十一條第一款第（四）項(xiàng)。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：

　?。ㄋ模┌l(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。

　　三、裁量標(biāo)準(zhǔn)

　　關(guān)于本裁量基準(zhǔn)的備注：

　　1.本裁量基準(zhǔn)的裁量標(biāo)準(zhǔn)中所表述的“以下”包含本數(shù)，“以上”不包含本數(shù)（此說(shuō)明只是對(duì)于本裁量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的內(nèi)容，不包括引用的法律法規(guī)原文的意思表示）。

　　2.本裁量基準(zhǔn)具有《上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政處罰裁量適用辦法》所列應(yīng)當(dāng)減輕、從輕、從重情形的適用基準(zhǔn)時(shí)應(yīng)當(dāng)減輕、從輕、從重，基準(zhǔn)對(duì)上述從輕、從重情形已有具體規(guī)定的從其規(guī)定。