降鈣素原的那些事

2017-05-10 來源：醫(yī)脈通抗感染標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：PCT也可以由肺和腸的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生，并作為急性期反應(yīng)物釋放，以響應(yīng)炎性刺激，特別是來自于細(xì)菌的炎癥刺激。

　　降鈣素原（PCT）是一種由116個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)，是降鈣素的肽前體，是由甲狀旁腺C細(xì)胞合成并參與鈣穩(wěn)態(tài)的激素。降鈣素原來自內(nèi)肽酶切割的前降鈣素原。

　　PCT也可以由肺和腸的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生，并作為急性期反應(yīng)物釋放，以響應(yīng)炎性刺激，特別是來自于細(xì)菌的炎癥刺激。炎癥期間PCT水平升高與細(xì)菌內(nèi)毒素和炎性細(xì)胞因子相關(guān)。對(duì)病毒感染和非感染性炎癥刺激如自身免疫性疾病和慢性炎性過程的反應(yīng)，血清PCT水平的升高不太明顯，很少會(huì)超過0.5ng/mL。作為急性期反應(yīng)物釋放的PCT不會(huì)導(dǎo)致血清降鈣素水平升高。

　　幾種假設(shè)表明降鈣素原可能參與鈣代謝，細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)和一氧化氮（NO）合成的調(diào)節(jié)，以及緩解疼痛。血漿中沒有酶分解降鈣素原。因此，如果降鈣素原進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，它會(huì)保持不變，半衰期約為30小時(shí)，沒有證據(jù)表明血清降鈣素原可以與降鈣素或任何特定降鈣素原受體結(jié)合。

　　研究表明，在敗血癥患者中，較高的降鈣素原水平與進(jìn)展為嚴(yán)重膿毒癥和敗血性休克風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，也與生存預(yù)后惡化相關(guān)。局部細(xì)菌感染和膿腫并沒有顯著增加降鈣素原水平。成功地治療嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的非感染性炎癥刺激物時(shí)，降鈣素原水平下降。后者情況下，如果PCT水平持續(xù)或反復(fù)升高，可能提示懷疑繼發(fā)感染。

　　降鈣素原的參考范圍

　　成人和72小時(shí)以上兒童降鈣素原的參考值為≤0.15ng/mL。72小時(shí)以內(nèi)的嬰兒的降鈣素原參考值尚未確定。在健康成年人中，降鈣素原的參考范圍低于檢測(cè)水平。降鈣素原的半衰期為25~30小時(shí)（腎功能不全患者未明顯改變）。

　　PCT水平可能會(huì)輕度升高（0.15~2ng/mL）的疾病包括：

　　局部輕度至中度細(xì)菌感染

　　非感染性全身炎癥反應(yīng)

　　未治療的終末期腎衰竭

　　PCT水平可能會(huì)升高（＞2ng/mL）的疾病包括：

　　細(xì)菌性敗血癥。

　　嚴(yán)重局部細(xì)菌感染（如重癥肺炎，腦膜炎，腹膜炎）。

　　嚴(yán)重的非感染性炎癥刺激（如重度燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷，急性多器官衰竭，腹部或心胸外科大手術(shù)）

　　甲狀腺髓樣癌（可能超過10，000ng/mL）。

　　對(duì)于年齡小于72小時(shí)的新生兒，出生時(shí)降鈣素原水平超過1ng/mL，24小時(shí)為100ng/mL以上，48小時(shí)為50ng/mL以上，提示嚴(yán)重的細(xì)菌感染。尿路感染的兒童，降鈣素原水平超過0.5ng/mL提示腎臟受累。