5月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》。文件明確提出了：

　　督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法。

　　這一舉措，對于醫(yī)務(wù)人員可謂是歡欣鼓舞、重大利好，終于打破了幾十年來醫(yī)院所沿用的事業(yè)單位薪酬制度，撐破了束縛，放開了總盤，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院以更多的績效金額激勵(lì)與補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的辛勤付出與奉獻(xiàn)。

　　單獨(dú)進(jìn)行總量核定，為什么說是漲薪第一步？

　　長期以來，相關(guān)行政管理部門對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資總量核定辦法與其他事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)大致相同，對于公立醫(yī)院的人力成本在醫(yī)院總支出的比例大都控制在30%以內(nèi)，有些醫(yī)院甚至在20%上下徘徊，超出了這個(gè)總額的限制就算是違規(guī)、違法，院內(nèi)主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員很可能因此會被嚴(yán)厲處分，有錢不敢發(fā)，有錢發(fā)不了，是不少醫(yī)院面臨的最大局限，這就導(dǎo)致了“醫(yī)院富、員工窮”的尷尬局面，更不符合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)。

　　單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法，可促使人社等部門根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特征，進(jìn)一步松開束在醫(yī)院績效工資總額上的緊箍咒，讓醫(yī)院多發(fā)給醫(yī)務(wù)人員績效工資有了法規(guī)上的支持，進(jìn)而促進(jìn)管理者根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況擴(kuò)大績效工資的“蛋糕”，邁開醫(yī)務(wù)人員漲薪的第一步！

　　單獨(dú)進(jìn)行總量核定，真得就需要“核定”嗎？

　　眾所周知醫(yī)療行業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高壓力等特點(diǎn)，但卻享受著與其他事業(yè)單位一樣的待遇，這顯然對醫(yī)務(wù)人員不公平。雖然早有政策文件三番五次強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大或放開醫(yī)院人力成本占總支出中的比例，但真正踐行者少之又少。

　　不少管理者看來，在沒有具體進(jìn)步與時(shí)間表的情況下，誰也不敢貿(mào)然去做第一個(gè)吃螃蟹的人。今年的重點(diǎn)工作任務(wù)首提“單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法”是一種利好，是一種進(jìn)步，這一點(diǎn)值得肯定。但從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)院里的績效工資總量真得就需要核定嗎？那么，筆者想問核定的標(biāo)準(zhǔn)是什么、誰來制定標(biāo)準(zhǔn)？核定以后是持續(xù)改進(jìn)呢、或又將幾十年不變？

　　筆者認(rèn)為，新醫(yī)改被不斷推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)被越來越多的推向市場化，醫(yī)院只要在保證公有資產(chǎn)保值增值的基礎(chǔ)上，截留一部分發(fā)展基金，績效工資總額無需核定,更用不著最高的限制，如真需要核定的話，那就給醫(yī)務(wù)人員的收入核定一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)吧。只有這樣才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的積極性，才能讓醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值真正體現(xiàn)出來，才能讓醫(yī)改之路越走越寬！

　　單獨(dú)進(jìn)行總量核定，希望不是水中月鏡中花！

　　不久前，手機(jī)取消長途和漫游費(fèi)的段子在朋友圈擴(kuò)散：“驚聞?dòng)嘘P(guān)部門取消手機(jī)長途和漫游費(fèi)，好激動(dòng)！思來想去想不通它們?yōu)槭裁茨敲春茫≡瓉硎侨思也辉趺创蜷L途電話了，都改用微信或直播了。就像六十歲了，終于同意人家生二胎了，但是人家不行了。”

　　而今“單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法”，似乎也能接上這個(gè)段子。因?yàn)楦母镞^程中取消藥品加成、降低檢查費(fèi)用等一些舉措，已經(jīng)讓不少醫(yī)院的經(jīng)營舉步維艱，甚至出現(xiàn)了虧損的局面，這樣的境況下部分醫(yī)院連目前的工資獎(jiǎng)金都難以發(fā)到位，再擴(kuò)大績效獎(jiǎng)金總量，估計(jì)更難以維持發(fā)展，那么這又與“水中月、鏡中花”有什么不同。因此相關(guān)部門在制定績效工資總量核定辦法時(shí)，要考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，承擔(dān)政府辦醫(yī)責(zé)任，加大財(cái)政撥款，從切實(shí)的資金層面解決醫(yī)院“無錢可發(fā)”的局面。

　　總體來說，“對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法”，昭示著醫(yī)務(wù)人員漲薪第一步已邁開，值得點(diǎn)贊歡呼。但每一項(xiàng)制度的實(shí)施都需要一個(gè)過程，需要一系列的配套支持，需要在實(shí)踐中不斷探索與完善。我們深深的希望，這項(xiàng)制度能夠轉(zhuǎn)化為真正的效益，讓漲薪得愿望成為現(xiàn)實(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員獲取合理的勞動(dòng)報(bào)酬，在服務(wù)患者、奉獻(xiàn)社會中不心寒、不心酸、不自棄！