昨天下午四點(diǎn)半，一對焦慮的父母帶著不滿一歲的寶寶來到我的診室。把他們帶進(jìn)診室坐下后，寶寶父母開始向我講述就診原因。原來，寶寶剛滿8個月，今天按時去家附近的社區(qū)醫(yī)院打疫苗，原本該接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，但由于醫(yī)護(hù)人員的失誤，錯打成了A群流腦疫苗，而一個月前剛剛才打了A群流腦，A群流腦的說明書上又明確寫著下一針的間隔時間是3個月。他們急切地想知道這個錯誤會不會給寶寶帶來嚴(yán)重副作用，會不會導(dǎo)致染上流腦這種病，會不會對健康有長期影響，以及該采取什么措施才能將這種錯誤造成的影響降到最低等等。

　　根據(jù)父母提供的信息，錯誤疫苗的制備工藝以及理化性質(zhì)，我詳細(xì)地解答了父母心中的種種疑問。所幸A群流腦疫苗是死疫苗，錯誤接種的時間又和第一針間隔在一個月以上，造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會不大。聽了我的講解，父母稍稍安心了一些。一天以后的剛剛，媽媽通過微信告訴我寶寶直到現(xiàn)在表現(xiàn)正常，并給我發(fā)來了感謝的留言。

　　這不是我在門診接待的第一例疫苗接種錯誤的咨詢，以前也有寶寶被打錯了疫苗來咨詢的。按說這種錯誤不應(yīng)該發(fā)生，在我們普通老百姓的意識里，似乎難以想象醫(yī)院里會發(fā)生打錯針的事情。但現(xiàn)實是，醫(yī)務(wù)人員是人不是神，是人都可能犯錯誤，醫(yī)療事故在現(xiàn)實中客觀存在，而這其中主要的錯誤便是用藥錯誤，打錯針的事情也偶有發(fā)生。我在這里不是要討論醫(yī)生該如何提高業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心以確保醫(yī)療質(zhì)量安全，我主要想提醒家長們關(guān)注用藥安全，尤其是意識到在疫苗接種過程中，醫(yī)護(hù)人員也可能犯錯，這種錯誤不僅中國有，美國也有。從美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）官網(wǎng)上公布的2000-2013年疫苗接種錯誤數(shù)據(jù)分析來看十三年間，全美共收集到兩萬多例疫苗接種錯誤，這些錯誤在我們國家也常見，我把它們分享出來的目的是提醒家長們注意，作為寶寶的直接監(jiān)護(hù)人，在給寶寶打疫苗前要了解常見的錯誤有哪些，從而在防疫站的護(hù)士給孩子注射疫苗前主動提出核對的要求，為寶寶的疫苗接種安全進(jìn)行最后的把關(guān)。

　　按發(fā)生的比例高低排序，疫苗接種的常見錯誤主要有以下五種：

　　一，接種程序錯誤

　　每種疫苗有固定的推薦接種程序，但因疫苗品種繁多，一些種類的疫苗又需要在不同的時間段分次注射，所以很容易出現(xiàn)提前接種或者延后接種的錯誤。這在美國CDC公布的錯誤分組排序里排名第一。為避免這樣的錯誤發(fā)生，建議家長們在去接種疫苗之前先把寶寶要接種的疫苗時間仔細(xì)核對好，最好按寶寶的年齡做一個類似我的科普書附錄里給大家分享的美國CDC推薦接種疫苗列表一樣，這樣到了一定的月齡，寶寶該接種哪種疫苗就一目了然了。

　　二，儲存/分發(fā)錯誤

　　疫苗幾乎都需要冷鏈進(jìn)行儲存，而且效期也相對比較短，常出現(xiàn)疫苗脫離了冷鏈管理以及注射了過期疫苗這類的醫(yī)療事故。眾所周知的山東疫苗事件就是此類錯誤。給家長們的建議是去正規(guī)接種點(diǎn)接種，接種前要求核對疫苗包裝盒上的效期。

　　三，疫苗種類錯誤

　　我在文章開頭提到的打錯疫苗的事件就屬于此類。給家長們的建議還是要打之前主動提出核對要求，確認(rèn)無誤再交給護(hù)士注射。

　　四，接種劑量錯誤

　　同一種疫苗，在不同的人群接種常常需要不同的劑量。比如乙肝疫苗，就區(qū)分為成人和兒童兩種不同的劑量，開錯劑量或者因為包裝相像拿錯劑量都會導(dǎo)致這類疫苗接種錯誤。多說一句，包裝相像的藥品在臨床有很多，醫(yī)務(wù)人員稍不留心就可能出錯，家長們一定也要有核對劑量的意識，多問醫(yī)護(hù)人員一句“這是給兒童打的疫苗嗎？”

　　五，接種部位錯誤

　　疫苗的給藥途徑有口服的、有注射的，注射的里又分皮下注射的和肌肉注射的，搞混給藥途徑發(fā)生的接種錯誤也常見，比如新聞報導(dǎo)中的口服輪狀病毒被注射到了身上，所以家長核對時也要多問一句給藥途徑，以提醒醫(yī)務(wù)人員避免錯誤。

　　其他的接種錯誤還有，但一天工作下來再寫文章，腦袋明顯不聽使喚，快轉(zhuǎn)不動了，不常見的就不寫了?？偨Y(jié)一下，常見的疫苗接種錯誤主要集中在接種程序、疫苗儲存、疫苗種類、疫苗劑量以及接種部位這五種，家長們能做的就是意識到疫苗接種過程中可能出錯，給寶寶接種之前記得核對，核對，再核對！