痛是慢性腎臟病患者最常見(jiàn)的癥狀之一,發(fā)病率約占58%。阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥是疼痛管理的主要藥物,但腎功能不全患者藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,增加了疼痛治療的復(fù)雜性。本文對(duì)腎功能不全患者阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的使用進(jìn)行了概述。
藥物推薦
嗎啡
嗎啡是低分布容積、水溶性藥物,蛋白結(jié)合率低,可安全用于透析患者;但其代謝產(chǎn)物M6G為親脂性,不能完全經(jīng)透析清除,因此,透析患者應(yīng)避免使用嗎啡。
氫嗎啡酮
氫嗎啡酮是水溶性、低分子藥物,可用于終末期腎病患者,但因具有藥物累積毒性,需慎用。中度腎功能不全患者使用該藥時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè),重度腎功能不全患者應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔。
羥考酮
研究報(bào)道,尿毒癥患者羥考酮的半衰期增加,使用時(shí)需調(diào)整劑量。相較于氫嗎啡酮,羥考酮分布容積較高,透析患者不建議使用該類(lèi)藥物。
可待因
可待因具有藥物積聚毒性,且研究表明透析患者可待因半衰期顯著增加,因此,腎功能不全患者或透析患者因避免使用。
哌替啶
哌替啶可代謝為去甲哌替啶—半衰期是母體化合物的5-10倍。腎衰竭者去甲哌替啶的消除半衰期延長(zhǎng),出現(xiàn)藥物積聚毒性,因此腎功能衰竭和透析患者應(yīng)避免使用。
芬太尼
藥物積聚可可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制,低GFR應(yīng)調(diào)整劑量。芬太尼水溶性較低,蛋白結(jié)合率高(80%-85%),透析患者使用時(shí)鎮(zhèn)痛效果較差。
美沙酮
45%的美沙酮及其代謝物可經(jīng)糞便清除,可安全用于腎臟疾病,但低GFR患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用,需從低劑量滴定開(kāi)始。美沙酮的透析清除率<1%,血透患者應(yīng)避免使用。
90%的母體化合物和代謝物經(jīng)尿液排泄,因此腎衰竭患者或透析患者應(yīng)避免使用曲馬多。
用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥12.5本品用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià): ¥39.9消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥56消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥27消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥13用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)通絡(luò),活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價(jià): ¥20.5通經(jīng)活絡(luò),舒筋止痛。用于風(fēng)寒濕痹,經(jīng)絡(luò)閉塞,筋骨疼痛,四肢麻木。
健客價(jià): ¥11.5活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥68活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥65活血化瘀,散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕,舒筋止痛。用于寒濕瘀阻引起的腰膝疼痛,沉困,活動(dòng)不利的輔助治療。
健客價(jià): ¥68通經(jīng)活絡(luò),舒筋止痛。用于風(fēng)寒濕痹,經(jīng)絡(luò)閉塞,筋骨疼痛,四肢麻木。
健客價(jià): ¥11消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價(jià): ¥23祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕痹阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腰腿疼痛、屈伸不利;骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35消腫散結(jié),消腫止痛。適用于各種腫塊的止痛消散,也用于肌肉勞損、骨刺、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥13活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥29活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,腰背酸痛。
健客價(jià): ¥38消炎止痛藥。用于頭暈頭痛,傷風(fēng)鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮蟲(chóng)咬。
健客價(jià): ¥32消炎止痛藥。用于頭暈頭痛,傷風(fēng)鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮蟲(chóng)咬。
健客價(jià): ¥17最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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