近日,關(guān)于“過度運動導(dǎo)致尿液變醬油色,診斷為橫紋肌溶解綜合征”的新聞報道不斷,而事實上,過度運動導(dǎo)致的橫紋肌溶解、急性腎損傷已經(jīng)屢見不鮮。為什么原本健康的人在運動后會出現(xiàn)醬油色尿呢,且聽小編一一為你解讀。
什么是橫紋肌溶解綜合征?
橫紋肌溶解綜合征(RM)是由于肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解,導(dǎo)致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質(zhì)等肌細胞內(nèi)的成分進入細胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征。
什么情況可導(dǎo)致RM?
橫紋肌溶解癥的病因很多,可分為物理性原因和非物理性原因兩大類。
物理原因
創(chuàng)傷或擠壓
車禍、工傷、地震等災(zāi)難性事件所致創(chuàng)傷后長期保持同一姿勢如捆綁、長期臥床等
運動及肌肉過度活動
劇烈運動或長時間不運動后的突然運動,如馬拉松賽跑、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重等
電擊:高壓電擊傷和閃電擊傷
高熱:溫或體溫過高或過低均可引起肌肉損傷,誘發(fā)橫紋肌溶解
非物理原因
1.降脂藥:他汀類藥物和貝特類藥物
2.核苷類抗病毒藥物:主要見于拉米夫定、替比夫定、齊多夫定
3.β2受體激動劑:如沙丁胺醇和特布他林
4.喹諾酮類藥物
5.引起低血鉀的藥物:呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、復(fù)方甘草酸苷、甘草鋅、七葉皂苷鈉
6.甲巰咪唑
7.麻醉精神類藥物:如阿片類、哌替啶、巴比妥類、苯二氮卓類、吩噻嗪類、丁酰苯類、安氟醚、琥珀酰膽堿
毒物:常見的是有機磷農(nóng)藥、重金屬、昆蟲毒液及蛇毒等
水電解質(zhì)紊亂:低鉀、低鈣、低磷、低鈉、高鈉、高滲等
感染:病毒、細菌感染
多發(fā)性肌炎或皮肌炎
基因缺陷所致代謝性肌病
內(nèi)分泌疾?。禾悄虿「邼B昏迷、甲狀腺功能減退癥、快速糾正甲狀腺毒血癥所致相對的甲狀腺功能減退
RM的表現(xiàn)
RM最典型的表現(xiàn)是肌肉癥狀和濃茶樣/醬油色尿液。肌肉癥狀包括:肌肉腫脹、疼痛、乏力和僵硬,嚴(yán)重者可出現(xiàn)受累肌群的癱瘓;最常累及腓腸肌、大腿及下背部。RM的其他非特異癥狀包括惡心、嘔吐、發(fā)熱和精神癥狀等。
RM是如何導(dǎo)致AKI的?
3%~50%的RM患者可發(fā)生急性腎損傷(AKI),RM致AKI主要的發(fā)病機制包括肌紅蛋白引起的腎臟血管收縮、腎小管肌紅蛋白管型形成及肌紅蛋白本身的毒性。此外,肌紅蛋白的降解產(chǎn)物亞鐵血紅素引起的氧化應(yīng)激也是AKI重要的發(fā)病機制(見下圖)。
HO-1:血紅素氧合酶1;HIF-1:低氧誘導(dǎo)因子1;EPO:促紅細胞生成素;RAs:腎素.血管緊張素系統(tǒng);EF-1:內(nèi)皮素1;TNF-α:腫瘤壞死因子α;ADH:抗利尿激素;TXA2:血栓素A2;虛線:抑制作用;實線:促進作用
RM如何治療?
一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時去除誘因,去醫(yī)院就診。治療一般包括2方面:防治急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥以及糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。主要包括液體復(fù)蘇、適當(dāng)利尿、能量支持、堿化尿液、保護腎小管細胞,必要時還可行血液透析,大多數(shù)預(yù)后較好。
智能記錄運動步數(shù);檢測睡眠質(zhì)量與時間。
健客價: ¥159無。
健客價: ¥107五款顏色,外觀時尚。通過測量運動強度和運動時間準(zhǔn)確測算出個人的運動量。
健客價: ¥646利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥74本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥70適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥17捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙)。
健客價: ¥165本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146適用于急性輕、中度疼痛:如運動性肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛。
健客價: ¥92FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥208單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥351.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥14.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50