Sacubitril/Valsartan治心衰還可帶來血糖獲益

2017-04-02 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：Sacubitril/valsartan是一種復(fù)方藥，由sacubitril和valsartan（纈沙坦）組成。其中sacubitril是一種新分子實體，可阻斷腦啡肽酶效應(yīng)，進而保護心臟神經(jīng)激素控制系統(tǒng)，而纈沙坦作為血管緊張素II受體阻滯劑是一種常用的抗高血壓藥。

　　根據(jù)《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上公布的PARADIM-HF試驗數(shù)據(jù)，與ACE抑制劑依那普利相比，伴有射血分數(shù)降低心力衰竭（HF）的糖尿病患者接受sacubitril/valsartan治療可帶來更顯著的HbA1c獲益，可起到一定的糖尿病治療作用。

　　Sacubitril/valsartan是一種復(fù)方藥，由sacubitril和valsartan（纈沙坦）組成。其中sacubitril是一種新分子實體，可阻斷腦啡肽酶效應(yīng)，進而保護心臟神經(jīng)激素控制系統(tǒng)，而纈沙坦作為血管緊張素II受體阻滯劑是一種常用的抗高血壓藥。Sacubitril/valsartan適用于心衰及心臟射血分數(shù)減少的患者。

　　研究人員將PARADIGM-HF試驗中3778例射血分數(shù)降低心力衰竭（HFrEF）參與者數(shù)據(jù)進行了分析，參與者同時診斷為糖尿病或HbA1c≥6.5%。研究人員在1、2、3年隨訪時對參與者HbA1c水平進行測定或患者開始服用口服降糖藥或胰島素治療比例進行統(tǒng)計以對比sacubitril/valsartan和依那普利對血糖控制的影響。98%的參與者患有糖尿病。

　　來自哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員ScottD.Solomon表示，PARADIGM-HF研究顯示，與ACE抑制劑依那普利相比，sacubitril/valsartan可降低心血管死亡、HF住院和全因死亡率。在對PARADIGM-HF研究中的糖尿病患者進行評估發(fā)現(xiàn)，隨機分配至sacubitril/valsartan治療組的參與者相較于依那普利治療組參與者HbA1c下降更顯著，同時可使胰島素應(yīng)用減少29%。

　　各隨訪時間點平均HbA1c水平

　　根據(jù)研究報告，在1年隨訪時，sacubitril/valsartan治療組和依那普利治療組參與者HbA1c分別平均下降0.26%和0.16%（P=0.0023）。在3年隨訪時，acubitril/valsartan治療組相較于安慰劑組HbA1c水平仍保持持續(xù)降低，總體而言下降0.14%（95%CI，0.06-0.23）。

　　啟動胰島素治療率（累計%）

　　Sacubitril/valsartan治療組和依那普利治療組參與者啟動胰島素治療達到血糖控制的比例分別為7%和10%。Sacubitril/valsartan治療組啟動口服降糖藥物治療達到血糖控制的比例也低于依那普利治療組（HR=0.77；95%CI，0.58-1.02）。

　　其他研究結(jié)果顯示，與依那普利治療相比，基線時伴有或不伴有糖尿病參與者接受sacubitril/valsartan治療與心血管死亡或HF住院風險降低相關(guān)。

　　研究人員強調(diào)，與ACE抑制劑依那普利治療相比，伴有HFrEF和糖尿病的患者接受sacubitril/valsartan治療可帶來更好的血糖控制。臨床醫(yī)生應(yīng)該意識到，接受sacubitril/valsartan治療的糖尿病患者可能需要調(diào)整抗糖尿病藥物劑量。

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