[APASL2017]——近年來,隨著肥胖的流行,我國大部分地區(qū)常見慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/NAFLD)患者,并呈迅速增長趨勢。然而,該類人群的合并癥的臨床意義仍不清楚。
來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科等機構(gòu)的研究人員于本屆亞太肝病研究學(xué)會(APASL2017)年會上報告了慢性乙型肝炎合并NAFLD組患者相較于慢乙肝患者和NAFLD患者的代謝綜合征發(fā)生率和疾病進(jìn)展情況。
研究共納入了1326例肝活檢證實的慢性乙型肝炎患者(n=721),非酒精性脂肪性肝病患者(n=176)和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者(n=429)。研究對1046例患者進(jìn)行了隨訪,平均隨訪6.4±3.5年。研究人員收集了患者的人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)、基線代謝綜合征成分、肝硬化相關(guān)并發(fā)癥、HCC和肝臟相關(guān)死亡。校正年齡、性別和其他人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)后,研究使用Cox比例風(fēng)險模型評估患者的HCC發(fā)生率和全因死亡率。生成Kaplan-Meier生存曲線,并使用使用Log-rank檢驗三組的差異。
研究結(jié)果
慢乙肝合并NAFLD患者組的基線高血壓患病率(9.4%,32/341)、肥胖(9.3%、32/343)、糖尿病(13.2%,45/341)和高脂血癥(12.4%,39/314)顯著高于慢乙肝患者組,但明顯低于NAFLD組;
慢乙肝患者組的數(shù)據(jù)為高血壓:3.2%(17/524)、肥胖:0.8%(4/523)、糖尿?。?.2%(22/521)、高脂血癥:2.8%(14/491),P<0.001;
NAFLD患者組的數(shù)據(jù)分別為高血壓:15.3%(27/176)、肥胖:13.7%(24/175)、糖尿?。?7.3%(48/176)、高脂血癥:24.4%(43/176),P<0.001;
長期隨訪過程中,慢乙肝患者組、NAFLD組和CHB合并NAFLD組分別有48例(9.2%)、3例(1.7%)和46例(13.4%)患者在隨訪結(jié)束后發(fā)展為肝硬化;
慢乙肝合并NAFLD組進(jìn)展為肝硬化的患者比例明顯高于慢乙肝患者組(P<0.001)和NAFLD組(P<0.001);
調(diào)整基線數(shù)據(jù)后,慢乙肝合并NAFLD組進(jìn)展為HCC的患者比例明顯高于慢乙肝組(HR=3.03,P=0.008)和NAFLD組(HR=0.07,P=0.014);
調(diào)整上述協(xié)變量后,慢乙肝合并NAFLD組的肝臟相關(guān)死亡率明顯高于慢乙肝組(HR=4.9,P=0.003)和NAFLD組(HR=0.04,P=0.005);
慢乙肝組、NAFLD組和慢乙肝合并NAFLD組的整體生存率相當(dāng)(P>0.05)。
研究人員得出結(jié)論,慢乙肝合并NAFLD患者組的代謝綜合征患病率顯著高于慢乙肝患者組。相比于單純慢乙肝患者,慢乙肝合并NAFLD患者進(jìn)展為肝癌的風(fēng)險較高,肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險較高。因此,臨床中管理此類患者時,應(yīng)注意預(yù)防其代謝綜合征的發(fā)生及進(jìn)展,阻止肝病進(jìn)展,降低或防治肝硬化、肝癌的發(fā)發(fā)生。
清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7801.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥39補硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥391、改善胰島素敏感性,促進(jìn)血糖平衡2、降低對糖類的渴望,促進(jìn)減肥3、緩解糖耐量異常,降低代謝綜合征風(fēng)險
健客價: ¥209用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價: ¥32