人社部、財(cái)政部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局近日印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，湖南省被明確為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份。

　　《意見》要求，要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵(lì)。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

　　據(jù)悉，改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容包括，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革、落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制等。公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

　　《意見》要求，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行為期1年的試點(diǎn)。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。

　　同時(shí)，試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為。公立醫(yī)院主管部門應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報(bào)同級(jí)政府人社、財(cái)政部門和醫(yī)改辦備案。

　　2月24日，全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議在長沙召開，會(huì)上印發(fā)了《2017年湖南省衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》。省衛(wèi)生計(jì)生委主任、黨組書記陳小春介紹，今年我省醫(yī)改工作將以建機(jī)制為重點(diǎn)，努力在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度上取得突破。

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)到家

　　越來越多的家庭醫(yī)生，將邁入到尋常的百姓家里。陳小春介紹，以醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，我省將加快推進(jìn)分級(jí)診療制度。

　　日前，我省制定出臺(tái)了《湖南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》，明確提出，2017年，全省范圍內(nèi)全面組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，老人、兒童、孕婦等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處副處長段云峰介紹，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)伍以全科醫(yī)生為主體，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。主要采取團(tuán)隊(duì)、出診服務(wù)的形式，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化的健康管理服務(wù)等。例如，基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

　　簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，費(fèi)用主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷秃灱s居民付費(fèi)等分擔(dān)，各地根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民健康需求，制定標(biāo)準(zhǔn)。

　　“兩票制”、帶量采購，降低藥品虛高價(jià)格

　　過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)過多票多環(huán)節(jié)，層層加碼，藥價(jià)虛高，備受詬病。

　　會(huì)議透露，今年4月，我省將全面推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

　　“以流通領(lǐng)域改革為重點(diǎn)，推動(dòng)建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障適度。”陳小春介紹，下一步將建立藥品省級(jí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開展藥品聯(lián)合采購試點(diǎn)，探索藥品帶量采購，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購，降低虛高價(jià)格。

　　開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)

　　今年，我省被列入全國公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)省份，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

　　我省將先選擇3個(gè)市州試點(diǎn)，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，完善崗位績效工資制，有條件的探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

　　2016年，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合落地。今年將加快推行按疾病診斷相關(guān)組支付、按病種支付、按床日付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)制度，充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)和規(guī)范引導(dǎo)診療服務(wù)行為作用。

　　隨著“全面兩孩”時(shí)代來臨，今年我省將優(yōu)化婦幼健康服務(wù)，落實(shí)省委、省政府重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目，免費(fèi)為100萬名農(nóng)村適齡婦女實(shí)施“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）檢查，免費(fèi)為60萬名孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前篩查。