足不出戶、輕點鼠標，即可與過去很難掛上號的專家醫(yī)生面對面問診；通過預警信號，值班護士可以觀察到病人輸液還需幾分鐘完成；醫(yī)生攜帶移動臨床終端……互聯(lián)網技術一旦與醫(yī)療服務聯(lián)姻，改變的不僅是就醫(yī)方式，更攪動了優(yōu)質醫(yī)療資源的配置。

　　省衛(wèi)生計生委主任王詠紅說，“江蘇是全國率先進行省級綜合醫(yī)改試點的四個省份之一，我們以此為契機，依托‘互聯(lián)網+健康’新模式，突出構建分級診療制度，助推優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，打造建設健康江蘇高地，為群眾提供優(yōu)質便捷醫(yī)療健康服務。”

　　遠程醫(yī)療，讓優(yōu)質醫(yī)療資源沉到基層

　　今年7月，浦口區(qū)68歲王大爺突發(fā)心臟病，家人立即將他送往離家最近的社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生馬上打電話請鼓樓醫(yī)院專家會診，專家打開遠程影像診斷系統(tǒng)，通過遠程心電診斷監(jiān)測中心，遠程傳輸醫(yī)學心電圖像，鼓樓醫(yī)院的專家遙控指揮，指導社區(qū)醫(yī)生做了關鍵性的應急處置，爭取了搶救病人的寶貴時間。

　　去年12月，習近平總書記在江蘇鎮(zhèn)江考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時指出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

　　“在推動資源下沉、提高基層服務能力上，信息化成為江蘇破題的有效手段。”據(jù)王詠紅介紹，江蘇正在全國率先建立重大疾病移動診療平臺和區(qū)域醫(yī)療綠色中心，通過遠程會診，可較好地緩解醫(yī)療資源分布不均衡的問題，更有效地發(fā)揮醫(yī)學專家的作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，促進各級醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

　　省衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息處處長王愛年告訴記者，今年1月，南京市“遠程醫(yī)學會診中心”依托鼓樓醫(yī)院初步建成并試運行，共有10家醫(yī)院介入。有了遠程醫(yī)學會診中心，將來病人不管在哪里就診，都可以申請三級醫(yī)院專家的會診；遇有車禍等緊急狀況卻無法趕到大醫(yī)院時，可以通過遠程會診系統(tǒng)、120智能急救系統(tǒng)，得到妥善、有效的應急處置或指導；可以集中進行醫(yī)檢、閱片會診，提高醫(yī)療資源的利用率；還可以通過遠程手術示教、遠程培訓，提高基層醫(yī)療技術水平。

　　南京市衛(wèi)生局副局長黃義龍透露，南京將加快推進各大醫(yī)院的接入。未來不僅要與北京、上海等國內外知名醫(yī)院、已有遠程醫(yī)學平臺融合對接，還要對接南京郊區(qū)、南京都市圈城市和新疆、西藏等地。

　　記者了解到，蘇州、鎮(zhèn)江、連云港等地還建立了區(qū)域性影像、檢驗檢查中心，在醫(yī)療集團內部通過網絡信息系統(tǒng)，由大醫(yī)院為基層集中讀片、遠程會診等，讓患者能在基層得到大醫(yī)院高年資醫(yī)生的診療服務，減少了舟車勞頓和經濟負擔。

　　江蘇省衛(wèi)生計生委應急辦主任顧幫朝告訴記者，信息化也為應急注入新元素。比如，鎮(zhèn)江目前已經開發(fā)軟件，突發(fā)狀況的病人剛上救護車，120急救人員就立刻把患者的相關情況傳輸?shù)剿瓦_或者轉運醫(yī)院的急診科，醫(yī)院急診室馬上作出醫(yī)學分析和判斷，人還沒到醫(yī)院，相關的處置措施已經準備好，病人一到急診室就可以開展最快的救治。

　　江蘇省衛(wèi)生計生委相關負責人介紹說，省級危重疾病遠程會診系統(tǒng)項目年內將初步建成，遠期將覆蓋110家縣(市、區(qū))級醫(yī)院，借助移動4G網絡，使專家隨時隨地通過網絡系統(tǒng)進行遠程診斷和現(xiàn)場指導。

　　數(shù)據(jù)顯示，全省已有近2/3縣(市、區(qū))依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立了區(qū)域性檢驗檢查、影像中心及遠程會診中心，使居民在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務。

　　物聯(lián)網技術，刷新醫(yī)院管理服務概念

　　“搞錯病人、把手術器械落在病人的肚子里……”美國CNN曾發(fā)布過十大醫(yī)療失誤。如何應對這些醫(yī)療失誤?無錫人民醫(yī)院信息中心主任陳敏亞認為：“醫(yī)療物聯(lián)網=移動+感知+健康，通過清晰的流程和先進的技術特別是條形碼和RFID(無線射頻識別)等技術可以大大減少這類差錯。”在無錫市人民醫(yī)院，住院病人除了診療卡之外，還會得到一個帶有條形碼的腕帶，醫(yī)護人員手持EDA只要對準病人腕帶上的條形碼，EDA就會自動地與醫(yī)院的后臺信息系統(tǒng)無線連接，屏幕顯示病人醫(yī)囑執(zhí)行情況和病人生命體征各種情況。信息匹配后，醫(yī)護人員才會進行下一步工作。

　　無錫市人民醫(yī)院日均門診人數(shù)達到7000—8000人，通過使用“預存診療、一次付費”的就醫(yī)新模式，在無錫市人民醫(yī)院看不到擁擠的掛號排隊情況。病人手持一卡通，就可以完成掛號、結算、檢查、檢驗、取藥等流程，真正實現(xiàn)了無紙化管理。分診排隊叫號、電子顯示屏、呼叫終端等數(shù)字化管理使診療流程變得人性化和智能化。陳敏亞坦言，“現(xiàn)在只要鼠標輕輕一點，醫(yī)院的整體運行情況就盡收眼底，使得醫(yī)院管理決策更科學、更有效率。”

　　“實踐證明，在醫(yī)療衛(wèi)生領域，利用云計算、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術，開展‘互聯(lián)網＋’應用，對醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的轉變、對醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理水平的提高都是極大的推動。”王詠紅說。

　　據(jù)了解，省衛(wèi)生計生委將按照人口健康信息化三年行動計劃(2015-2017年)，實施“智慧健康服務工程”，同時積極開展“健康江蘇云服務計劃”，應用移動互聯(lián)網、物聯(lián)網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務。

　　健康檔案共享，老人慢病管理實現(xiàn)社區(qū)化

　　在南京鎖金村社區(qū)“互聯(lián)網+社區(qū)慢病醫(yī)養(yǎng)中心”心理診療室，74歲的居民陳阿姨正躺在診療椅上“深睡”，她頭上戴著監(jiān)測儀器，一旁的慢病醫(yī)養(yǎng)中心簽約醫(yī)生張欣正通過手中的平板電腦讀取相關數(shù)據(jù)。原來陳阿姨長期失眠，每天無精打采。張醫(yī)生將數(shù)據(jù)傳送到社區(qū)門診與省中醫(yī)院等合作的遠程保健平臺，再由專業(yè)醫(yī)院進行診斷并提供治療或康復意見，今后的康復理療也可在社區(qū)完成。

　　“我國中老年人平均患慢性病高達3.1種；有些甚至患有5-6種疾病。全國已有2.1億老年人，慢病正嚴重危害老人的生存質量，加重家庭的經濟負擔?？梢哉f，社區(qū)慢病管理是解決我國社區(qū)居家養(yǎng)老問題的切入點。”王愛年告訴記者。

　　“我現(xiàn)在至少有700戶的‘粉絲居民’！”常州五星街道全科醫(yī)生王月華自豪地介紹，借助基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，轄區(qū)內居民每一次的就診信息都記錄在系統(tǒng)內。在開展診療時，患者剛坐下來，什么話也不用說，醫(yī)生便對其歷次就診情況了如指掌。

　　王愛年介紹說，以電子病歷為基礎，有了健康檔案瀏覽器后，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間的信息障礙被打通。比如一名患者在大醫(yī)院治療完成后，需要到社區(qū)進行康復，那么社區(qū)醫(yī)院就能在電腦系統(tǒng)中調閱這名患者的全部就診經歷、用藥、手術情況等，這對于患者后期康復非常必要。

　　據(jù)了解，到“十二五”期末，江蘇已經初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民、以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，率先與國家級平臺進行對接。“到2020年，江蘇將全面建成互聯(lián)互通的省、市、縣人口健康信息平臺，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋，并做到信息動態(tài)更新和有效利用，普及應用居民健康卡，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系提供堅實保障。”王詠紅說。