急性膽管炎要求復(fù)蘇、抗生素治療和膽道減壓。近期一項(xiàng)研究希望確定急性膽管炎患者進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的最佳時(shí)機(jī)。

　　研究者收集了2010年9月到2013年7月間進(jìn)行ERCP治療膽管炎的患者資料。進(jìn)行ERCP的時(shí)間，定義為從出現(xiàn)在急診到ERCP開始的時(shí)間。主要研究指標(biāo)是住院時(shí)間。次要指標(biāo)包括升壓藥的使用、氣管插管、入住ICU和死亡。

　　199例膽管炎患者中，有182例（92%）成功進(jìn)行ERCP。在48小時(shí)及以后進(jìn)行ERCP的患者住院時(shí)間明顯較長（中位數(shù)為9.1vs6.5，P=0.004），盡管≥48小時(shí)進(jìn)行ERCP的患者入ICU的頻率更小[優(yōu)勢比，0.3；95%可信區(qū)間（CI），0.2-0.6]。

　　多因素分析顯示，ERCP每拖延一天，住院時(shí)間增加了1.44天（P＜0.001）。72小時(shí)及以上行ERCP與72小時(shí)內(nèi)行ERCP在血管升壓藥物使用需求方面的優(yōu)勢比為2.6（95%CI，1.0-7.0），死亡率的優(yōu)勢比為3.6（95%CI，0.8-15.9）。開始進(jìn)行ERCP的時(shí)間并不影響ERCP技術(shù)成功或程序上的不良事件。

　　研究者最后得出結(jié)論，ERCP應(yīng)該在入院2天內(nèi)進(jìn)行。延遲48小時(shí)或更長時(shí)間與住院時(shí)間的增加有關(guān)。延遲72小時(shí)與額外的不良結(jié)局包括需要使用血管加壓藥的低血壓相關(guān)。