近日,筆者所帶實(shí)習(xí)生利用寒假返鄉(xiāng)機(jī)會,就醫(yī)改落實(shí)情況分別走訪了河南省修武縣周莊鎮(zhèn)、魯山縣下湯鎮(zhèn)部分村莊的鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民,發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村民普遍對醫(yī)改政策缺乏了解,尤其是對全科醫(yī)生相關(guān)政策知曉率不足15%。
一方面,鄉(xiāng)村醫(yī)生對全科醫(yī)療服務(wù)模式不了解、不理解。所走訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍認(rèn)為,目前醫(yī)改政策所推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理、健康檔案及健康宣傳、教育、管理等,不僅增加了鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān),而且受外出務(wù)工、流動人口等因素影響,成效不大。此外,村醫(yī)對當(dāng)前正推行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策不理解、不看好,所調(diào)研的幾個村子都尚未進(jìn)入簽約階段。
另一方面,村民對醫(yī)改政策也普遍缺乏了解。比如2017年城鄉(xiāng)兩保合一后,農(nóng)村參保人員每人每年繳費(fèi)150元,但村醫(yī)個人持有的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡”上僅有90元,大多數(shù)村民對兩保合一政策并不了解,有的甚至認(rèn)為是不合理漲價,并產(chǎn)生不滿情緒。此外,由于多數(shù)村莊集體衛(wèi)生所僅有1~2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,部分村民對其缺乏信任,會自主選擇其他診所和醫(yī)生看病,導(dǎo)致報(bào)銷難。
當(dāng)前,構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)基層群眾的全科醫(yī)生制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言是一場革命,其衛(wèi)生與健康服務(wù)理念和模式與傳統(tǒng)的專科救火式鄉(xiāng)村診所有很大不同。而全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念及政策宣傳培訓(xùn)工作,目前并沒有同步跟進(jìn)。如果缺乏理論引導(dǎo)及理念更新,將給基層全科醫(yī)生制度的構(gòu)建帶來諸多困難。
因此,筆者建議:一是要進(jìn)一步加大醫(yī)改政策及全科醫(yī)生理念在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及群眾中的宣傳力度,采取多種方式宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)模式,宣傳全國衛(wèi)生與健康大會精神,真正讓新時期衛(wèi)生與健康工作方針在基層落地,堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控;二是加強(qiáng)健康知識宣傳力度,與愛國衛(wèi)生運(yùn)動相結(jié)合,大力倡導(dǎo)健康文明的生活方式,樹立大健康的觀念,推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,并加快完善助力這一轉(zhuǎn)變的社會化改革、績效工資改革舉措。讓基層醫(yī)務(wù)工作者和廣大人民群眾了解醫(yī)改、熟悉醫(yī)改、參與醫(yī)改,“上下同欲”,健康中國的夢想才可能早一天實(shí)現(xiàn)。
用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥3強(qiáng)身補(bǔ)腦,固腎補(bǔ)氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽弱,記憶減退,夜夢精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價: ¥480安神益智,祛痰,消腫。用于心腎不交引起的失眠多夢,健忘驚悸,神志恍惚,咳痰不爽,瘡瘍腫毒,乳房腫痛。
健客價: ¥127.19清熱瀉火,利水通淋。用于膀胱濕熱所致的淋癥、癃閉,癥見尿頻澀痛、淋瀝不暢、小腹脹滿、口干咽燥。
健客價: ¥10消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥16具有改善睡眠的保健功能。
健客價: ¥29.8祛風(fēng)散寒,舒筋活血,止痛。用于急性扭挫傷,風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)和肌肉酸痛。
健客價: ¥39潔靈 植物甙功效牙膏(改善多種口腔問題)具有改善多種口腔問題、抑制口腔病菌、降低牙齦直屬菌群的功效。
健客價: ¥35.8消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復(fù)。
健客價: ¥268苗醫(yī):巢窩講港,布發(fā)講港。嘎溜納洛,修洼凱納。 中醫(yī):活血化瘀,清熱燥濕。用于濕熱下注型盆腔炎、陰道炎、慢性宮頸炎、癥見所致的白帶量多,陰癢,痛經(jīng)。癥見赤白帶下、陰癢、出血、痛經(jīng)等癥。
健客價: ¥25活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病、跟骨刺。
健客價: ¥14.8加味龜齡集酒補(bǔ)腦固腎,強(qiáng)壯機(jī)能,延年益壽。用于氣虛血虧,健忘失眠,食欲不振,腰酸背痛,陰虛陽弱,陽痿早泄,宮冷腹痛,產(chǎn)后諸虛。
健客價: ¥555祛風(fēng)散寒,舒筋活血,止痛。用于急性扭挫傷,風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)和肌肉酸痛。
健客價: ¥31潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齒黑黃問題)具有清除牙結(jié)石牙菌斑牙垢,茶漬、咖啡漬等外源性色素沉著的功效。
健客價: ¥28.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善口腔異味問題)具改善口臭異味,減輕因上火印發(fā)口臭等癥狀,清新口氣的功效。
健客價: ¥28.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦出血問題)具有降低牙齦溝出血指數(shù)、抑制牙菌斑形成、緩解牙結(jié)石形成的功效。
健客價: ¥35.8植物甙功效牙膏(改善牙周炎問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價: ¥35.8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥569刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥989滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19清熱解毒,涼血通淋。用于熱淋所致的尿頻、尿急、尿痛、尿短、腰痛、小腹墜脹等癥。
健客價: ¥52祛風(fēng)散寒,除濕止痛。用于風(fēng)濕寒痹,關(guān)節(jié)疼痛,腰痛,筋骨麻木。
健客價: ¥22