近日，一段視頻在微博上傳的沸沸揚揚......

　　綜合新浪新聞、南方網(wǎng)等報道：據(jù)當事人據(jù)當事人劉先生反映，因為意外懷孕不想再要這個孩子，于是帶女友來到深圳光明這間無證診所里做引產(chǎn)手術。結果手術后，女友反映肚子疼，于是立即前往東莞大朗一家醫(yī)院救治，醫(yī)生說，患者的小腸被截斷，已經(jīng)全部感染，隨時有生命危險，并住進了重癥監(jiān)護室。

　　人工流產(chǎn)術，對于婦產(chǎn)科的醫(yī)生而言，是很簡單的手術。殊不知，就是這種看似很簡單的手術，其實危機四伏。

　　視頻中的受害者在東莞市某醫(yī)院診斷為16+周妊娠，屬于中期妊娠，今天小編就和你聊聊中期妊娠人工流產(chǎn)那些事兒。

　　中期引產(chǎn)是用人工方法終止13周至不足24周之間的妊娠引產(chǎn)。

　　中孕引產(chǎn)的指征

　?、倩加懈鞣N疾病不宜繼續(xù)妊娠者；

　　②產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或患有遺傳病，必須終止妊娠者；

　　③避孕失敗，誤服可能致畸藥物或其他原因堅決要求終止妊娠者。

　　中孕引產(chǎn)的方法

　　中孕引產(chǎn)有藥物與水囊2種方法。目前，我國常用的是利凡諾、水囊引產(chǎn)。

　　利凡諾引產(chǎn)：

　　適用于孕16~24周，羊膜腔內注入及宮腔內羊膜腔外注入，劑量為80~100mg，不能超過100mg，利凡諾可引起子宮節(jié)律性收縮，殺死胎兒及致胎盤變形、壞死。

　　為了提高手術療效，在很多臨床試驗中，利凡諾和其他藥物進行聯(lián)合治療。山東省立醫(yī)院，羊膜腔內注藥同時服用米非司酮50mg，bid，可提前12h流產(chǎn)；宮腔內羊膜腔外注藥者，術前分次服用米非司酮150mg，置管注藥后陰道內置入米索前列醇600μg，80%受術者在4~8h內流產(chǎn)。

　　禁忌證：

　　急、慢性肝腎疾病或肝腎功能不全者禁用。

　　各種急性感染性疾病，包括慢性疾病的急性發(fā)作、急性生殖道炎癥。

　　全身狀態(tài)不佳，如嚴重貧血、結核、心功能衰竭等；有凝血功能障礙或有出血傾向。

　　子宮手術瘢痕痊愈不足2年。

　　外陰、陰道、宮頸有廣泛性尖銳濕疣。

　　術前一周有性生活。

　　一周內曾在院外做過同類手術失敗者。

　　術前體溫有2次超過37.5℃。

　　水囊流產(chǎn)術：

　　將預先消毒的橡皮水囊置于子宮壁和胎膜之間，根據(jù)孕周大小注入一定量的生理鹽水，使胎膜剝離，造成蛻膜變性，局灶性壞死，促使內源性前列腺素釋放，加之靜水囊壓力作用于宮頸內口使其擴張，從而誘發(fā)宮縮。

　　適用于孕13~24周，要求終止妊娠而無禁忌證者；或有肝腎疾病、血液病、高血壓、心臟?。ㄐ乃コ猓┎灰死^續(xù)妊娠者。

　　禁忌證：

　　瘢痕子宮；

　　確定前置胎盤者；

　　宮頸發(fā)育不良或子宮發(fā)育畸形；

　　其他禁忌條件同利凡諾。

　　鉗刮術

　　孕10~14周妊娠者因胎兒已較大，需要行鉗刮術。

　　禁忌證：

　　各種疾病的急性期。

　　生殖器急性或亞急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。

　　全身情況不能勝任手術者。

　　初孕流產(chǎn)應慎重。

　　中孕引產(chǎn)的并發(fā)癥

　　1、藥物引產(chǎn)的安全性：利凡諾引產(chǎn)時穿刺針注藥不要誤入母血或胎盤血竇、子宮肌壁或腹壁。個別發(fā)生過敏反應，需要及時處理。

　　2、感染：子宮內膜炎最常見，感染后細菌極易在宮腔內繁殖，并沿胎盤血竇進入血循環(huán)而發(fā)生嚴重的敗血癥或膿毒血癥。

　　引發(fā)感染的原因主要有：

　　患者術前有性生活，性伴侶有生殖器炎癥。

　　手術過程消毒不嚴，未實現(xiàn)無菌化操作。

　　引產(chǎn)后胎盤殘留在宮腔內時間或水囊引產(chǎn)時間過長。

　　積極抗感染給予有效廣譜抗生素、支持療法、糾正貧血與電解質紊亂。

　　3、出血：人流鉗刮術出血量達400ml以上，是中孕引產(chǎn)常見的并發(fā)癥?？梢蜃訉m收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、前置胎盤或胎盤早剝、凝血功能障礙等發(fā)生。

　　4、產(chǎn)道損傷：引產(chǎn)過程中需要加強宮縮，宮口小或彈性差易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，如陰道裂傷、宮頸口損傷、后穹窿裂傷等。

　　5、子宮穿孔：子宮穿孔多位于子宮峽部、子宮角部、底部。妊娠子宮、哺乳期妊娠子宮柔軟，手術操作不夠輕柔易發(fā)生損傷，反復人工流產(chǎn)且手術間距時間短、畸形子宮、剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮也易穿孔。

　　一旦發(fā)生子宮穿孔，應該立即停止手術，并觀察有無內、外出血及內臟損傷。

　　6、內臟損傷：少見，發(fā)生于子宮后，如吸管或卵圓鉗吸、夾住大網(wǎng)或腸管，尤其吸住腸管致破裂未被懷疑或發(fā)現(xiàn)，可發(fā)生感染性休克，甚至搶救無效而死亡。

　　7、子宮破裂：子宮下段破裂時，可有撕裂樣腹痛，宮縮停止，出現(xiàn)血壓下降而休克。應立即輸血、輸液、搶救休克，實施手術，根據(jù)子宮破裂情況給予修補或切除。

　　8、羊水栓塞：中期引產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞遠高于早期妊娠流產(chǎn)。