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這些抗生素可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)!

2017-05-05 來源:醫(yī)脈通抗感染  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者指出,更新指南應(yīng)考慮懷孕期間的抗感染治療。此研究“進(jìn)行性良好,并突出強(qiáng)調(diào)在這個(gè)人群中使用抗生素的一些潛在的不利后果,特別是黨抗生素被不適當(dāng)?shù)厥褂脮r(shí)?!?

  一項(xiàng)發(fā)表于CMAJ上的新研究顯示,在懷孕早期使用某些抗生素與自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

  與青霉素,頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比,大環(huán)內(nèi)酯類(除紅霉素),喹諾酮類,四環(huán)素類,磺胺類和甲硝唑都有較大的風(fēng)險(xiǎn)。

  研究者指出,更新指南應(yīng)考慮懷孕期間的抗感染治療。此研究“進(jìn)行性良好,并突出強(qiáng)調(diào)在這個(gè)人群中使用抗生素的一些潛在的不利后果,特別是黨抗生素被不適當(dāng)?shù)厥褂脮r(shí)。”

  大型隊(duì)列研究

  為了評(píng)估抗生素對(duì)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響,來自加拿大魁北克蒙特利爾大學(xué)藥學(xué)院的Muanda博士及其同事分析了1998年1月至2009年12月間在魁北克懷孕隊(duì)列的妊娠數(shù)據(jù)。

  符合資格的患者在納入研究的首天時(shí)15~45歲,在孕前至少1年和孕期持續(xù)參加研究。在妊娠第20周之前經(jīng)歷臨床檢測(cè)的自然流產(chǎn)的女性視為病例,自然流產(chǎn)的日歷日期指定為指標(biāo)日期。對(duì)于每種情況,作者根據(jù)年齡,妊娠年份和妊娠日期在3天內(nèi)確定了10例對(duì)照組患者。

  作者稱,抗生素暴露被定義為“在妊娠的第一天和指標(biāo)日期之間,或在懷孕之前,但與懷孕首天有重疊的期間,至少處方1次任何類型的抗生素。

  該研究包括頭孢菌素,大環(huán)內(nèi)酯類,青霉素類,喹諾酮類,磺胺類,四環(huán)素類,其他抗菌劑,抗原蟲類和泌尿類抗感染藥。

  總共182,369例懷孕者符合納入標(biāo)準(zhǔn);其中8702人(4.7%)自然流產(chǎn),平均胎齡14.1周(標(biāo)準(zhǔn)偏差[SD],3.1周;中位數(shù),14周)。匹配對(duì)照組有87,020例懷孕者。

  12,446例(13%)妊娠者發(fā)生抗生素暴露,其中1428例自然流產(chǎn)(自然流產(chǎn)終止妊娠16.4%)。對(duì)照組患者中,11,018例(占所有對(duì)照組的12.6%)接受抗生素治療(P<0.001)。

  自發(fā)流產(chǎn)的女性平均年齡是28.7歲(SD,&plusmn;6.3歲),對(duì)照組女性平均年齡是27.8歲(SD,±5.5年,P<0.001)。他們更有可能被診斷患有抑郁癥和哮喘等疾病,在懷孕前一年內(nèi)到醫(yī)院或急診部門就診,整體報(bào)告有更多的藥物使用情況。

  為了解決這些和其他潛在的混雜因素,作者分析了一長串協(xié)變量,包括與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,合并癥和人口統(tǒng)計(jì)相關(guān)的協(xié)變量列表。

  與青霉素,頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比,大環(huán)內(nèi)酯類(除紅霉素),喹諾酮類,四環(huán)素類,磺胺類和甲硝唑都有較大的風(fēng)險(xiǎn)。

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