一項(xiàng)發(fā)表于CMAJ上的新研究顯示，在懷孕早期使用某些抗生素與自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　與青霉素，頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比，大環(huán)內(nèi)酯類（除紅霉素），喹諾酮類，四環(huán)素類，磺胺類和甲硝唑都有較大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究者指出，更新指南應(yīng)考慮懷孕期間的抗感染治療。此研究“進(jìn)行性良好，并突出強(qiáng)調(diào)在這個(gè)人群中使用抗生素的一些潛在的不利后果，特別是黨抗生素被不適當(dāng)?shù)厥褂脮r(shí)。”

　　大型隊(duì)列研究

　　為了評估抗生素對流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響，來自加拿大魁北克蒙特利爾大學(xué)藥學(xué)院的Muanda博士及其同事分析了1998年1月至2009年12月間在魁北克懷孕隊(duì)列的妊娠數(shù)據(jù)。

　　符合資格的患者在納入研究的首天時(shí)15~45歲，在孕前至少1年和孕期持續(xù)參加研究。在妊娠第20周之前經(jīng)歷臨床檢測的自然流產(chǎn)的女性視為病例，自然流產(chǎn)的日歷日期指定為指標(biāo)日期。對于每種情況，作者根據(jù)年齡，妊娠年份和妊娠日期在3天內(nèi)確定了10例對照組患者。

　　作者稱，抗生素暴露被定義為“在妊娠的第一天和指標(biāo)日期之間，或在懷孕之前，但與懷孕首天有重疊的期間，至少處方1次任何類型的抗生素。

　　該研究包括頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類，青霉素類，喹諾酮類，磺胺類，四環(huán)素類，其他抗菌劑，抗原蟲類和泌尿類抗感染藥。

　　總共182，369例懷孕者符合納入標(biāo)準(zhǔn)；其中8702人（4.7％）自然流產(chǎn)，平均胎齡14.1周（標(biāo)準(zhǔn)偏差[SD]，3.1周；中位數(shù)，14周）。匹配對照組有87，020例懷孕者。

　　12，446例（13％）妊娠者發(fā)生抗生素暴露，其中1428例自然流產(chǎn)（自然流產(chǎn)終止妊娠16.4％）。對照組患者中，11，018例（占所有對照組的12.6％）接受抗生素治療（P<0.001）。

　　自發(fā)流產(chǎn)的女性平均年齡是28.7歲（SD，&plusmn;6.3歲），對照組女性平均年齡是27.8歲（SD，±5.5年，P<0.001）。他們更有可能被診斷患有抑郁癥和哮喘等疾病，在懷孕前一年內(nèi)到醫(yī)院或急診部門就診，整體報(bào)告有更多的藥物使用情況。

　　為了解決這些和其他潛在的混雜因素，作者分析了一長串協(xié)變量，包括與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，合并癥和人口統(tǒng)計(jì)相關(guān)的協(xié)變量列表。

　　與青霉素，頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比，大環(huán)內(nèi)酯類（除紅霉素），喹諾酮類，四環(huán)素類，磺胺類和甲硝唑都有較大的風(fēng)險(xiǎn)。