一項(xiàng)發(fā)表于CMAJ上的新研究顯示,在懷孕早期使用某些抗生素與自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
與青霉素,頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比,大環(huán)內(nèi)酯類(除紅霉素),喹諾酮類,四環(huán)素類,磺胺類和甲硝唑都有較大的風(fēng)險(xiǎn)。
研究者指出,更新指南應(yīng)考慮懷孕期間的抗感染治療。此研究“進(jìn)行性良好,并突出強(qiáng)調(diào)在這個(gè)人群中使用抗生素的一些潛在的不利后果,特別是黨抗生素被不適當(dāng)?shù)厥褂脮r(shí)。”
大型隊(duì)列研究
為了評(píng)估抗生素對(duì)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響,來自加拿大魁北克蒙特利爾大學(xué)藥學(xué)院的Muanda博士及其同事分析了1998年1月至2009年12月間在魁北克懷孕隊(duì)列的妊娠數(shù)據(jù)。
符合資格的患者在納入研究的首天時(shí)15~45歲,在孕前至少1年和孕期持續(xù)參加研究。在妊娠第20周之前經(jīng)歷臨床檢測(cè)的自然流產(chǎn)的女性視為病例,自然流產(chǎn)的日歷日期指定為指標(biāo)日期。對(duì)于每種情況,作者根據(jù)年齡,妊娠年份和妊娠日期在3天內(nèi)確定了10例對(duì)照組患者。
作者稱,抗生素暴露被定義為“在妊娠的第一天和指標(biāo)日期之間,或在懷孕之前,但與懷孕首天有重疊的期間,至少處方1次任何類型的抗生素。
該研究包括頭孢菌素,大環(huán)內(nèi)酯類,青霉素類,喹諾酮類,磺胺類,四環(huán)素類,其他抗菌劑,抗原蟲類和泌尿類抗感染藥。
總共182,369例懷孕者符合納入標(biāo)準(zhǔn);其中8702人(4.7%)自然流產(chǎn),平均胎齡14.1周(標(biāo)準(zhǔn)偏差[SD],3.1周;中位數(shù),14周)。匹配對(duì)照組有87,020例懷孕者。
12,446例(13%)妊娠者發(fā)生抗生素暴露,其中1428例自然流產(chǎn)(自然流產(chǎn)終止妊娠16.4%)。對(duì)照組患者中,11,018例(占所有對(duì)照組的12.6%)接受抗生素治療(P<0.001)。
自發(fā)流產(chǎn)的女性平均年齡是28.7歲(SD,±6.3歲),對(duì)照組女性平均年齡是27.8歲(SD,±5.5年,P<0.001)。他們更有可能被診斷患有抑郁癥和哮喘等疾病,在懷孕前一年內(nèi)到醫(yī)院或急診部門就診,整體報(bào)告有更多的藥物使用情況。
為了解決這些和其他潛在的混雜因素,作者分析了一長串協(xié)變量,包括與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,合并癥和人口統(tǒng)計(jì)相關(guān)的協(xié)變量列表。
與青霉素,頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比,大環(huán)內(nèi)酯類(除紅霉素),喹諾酮類,四環(huán)素類,磺胺類和甲硝唑都有較大的風(fēng)險(xiǎn)。
補(bǔ)腎,固沖,安胎。用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價(jià): ¥18.5補(bǔ)腎,固沖,安胎。用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價(jià): ¥39補(bǔ)腎,固沖,安胎,用于先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價(jià): ¥55益氣養(yǎng)血,活血祛瘀。適用于經(jīng)期及人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血,血色紫暗或有血塊,小腹疼痛按之不減,腰背酸痛,自汗,心悸氣短,舌淡,兼見瘀點(diǎn),脈沉弱等。
健客價(jià): ¥42先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià): ¥34地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥120健脾固腎,養(yǎng)血安胎。用于腎虛型和氣血虛弱型先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。
健客價(jià): ¥32先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià): ¥20健脾養(yǎng)血,補(bǔ)腎安胎。用于脾腎兩虛所致的先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)。
健客價(jià): ¥31先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià): ¥22先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià): ¥48.9調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調(diào),或多或少,行經(jīng)腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn),赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)氣養(yǎng)血,保產(chǎn)安胎。用于妊娠氣虛,腰酸腿痛,胎動(dòng)不安,屢經(jīng)流產(chǎn)。
健客價(jià): ¥57用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥8用于心、腦血管疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥12調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。
健客價(jià): ¥25補(bǔ)氣養(yǎng)血,安胎保產(chǎn)。用于孕婦氣血不足引起;惡心嘔吐,腰酸腹痛,足膝浮腫,胎動(dòng)不安,屢經(jīng)流產(chǎn)。
健客價(jià): ¥50滋陰補(bǔ)腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證,癥見:腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。
健客價(jià): ¥53活血止血,祛瘀生新,消腫止痛。用于氣滯血瘀所致子宮出血過多,時(shí)間延長,淋漓不止,小腹疼痛;藥物流產(chǎn)后子宮出血量多見上述癥候者。
健客價(jià): ¥37涼血止血,清熱除濕,化瘀止痛。用于崩漏下血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后或流產(chǎn)后宮縮不良出血及子宮功能性出血屬血熱妄行證者,以及慢性盆腔炎之濕熱瘀結(jié)所致的少腹痛、腰骶痛、帶下增多。
健客價(jià): ¥45用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥23用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥36用于防治因維生素A、E缺乏而引起的角膜軟化癥、干眼癥、夜盲癥、皮膚粗糙角化;亦用于習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療。
健客價(jià): ¥5彝醫(yī):差嫫且凱斯多,斯開色土,卑開塞嘟。中醫(yī):收斂止血。用于功能性子宮出血,人工流產(chǎn)術(shù)后出血、放取環(huán)術(shù)后出血、鼻衄、胃出血及內(nèi)痔出血等。
健客價(jià): ¥18