來自荷蘭的研究人員報(bào)告，過去20年來Crohn病醫(yī)療管理的變化與長(zhǎng)期結(jié)果的改善是平行的。

　　已經(jīng)有很多研究證明免疫調(diào)節(jié)劑和抗TNF-α拮抗劑誘導(dǎo)和維持疾病緩解Crohn?。–D）的療效，但目前還不清楚這些治療是否可提高遠(yuǎn)期療效。

　　馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)療中心StevenF.G.Jeuring博士和同事們使用來自炎癥性腸病南林堡隊(duì)列（1162例患者）的數(shù)據(jù)評(píng)估1991-2014年CD的醫(yī)療管理和長(zhǎng)期結(jié)果。

　　316例患者屬于1991-1998年的“生物學(xué)前”時(shí)代，387的患者為1999-2005年的“早期生物學(xué)”的時(shí)代，459例為“晚期生物學(xué)”時(shí)代。

　　免疫調(diào)節(jié)劑治療從1991-1998年的30.6%提高到1999-2005年的56.7%和2006-2011年的70.8%，而抗腫瘤壞死因子-α的使用從3.1%增加到19.9%再到41.2%。

　　從一個(gè)時(shí)代到另一個(gè)時(shí)代，復(fù)雜疾病患者的診斷數(shù)量明顯下降，但隨著時(shí)間的推移，進(jìn)展率沒有變化。

　　累計(jì)5年的住院概率從最早的65.9%下降到最新時(shí)代的44.2%，住院天數(shù)的中位數(shù)從14.5下降到8。

　　同樣，在20年的時(shí)間間隔里，累計(jì)5年的手術(shù)概率從42.9%下降到17.4%，而累計(jì)皮質(zhì)類固醇激素使用（在天數(shù)和劑量方面）隨著時(shí)間的推移下降。

　　研究者報(bào)告，這些改善并不與免疫調(diào)節(jié)劑或抗TNF-α治療的使用顯著相關(guān)。

　　他們總結(jié)道：“未來的研究應(yīng)該解決的是新的治療策略，如治療達(dá)標(biāo)，是否可以進(jìn)一步改善長(zhǎng)期結(jié)果，特別是結(jié)構(gòu)性腸損傷的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　查珀?duì)栂柋笨_來那大學(xué)醫(yī)學(xué)院EdwardL.Barnes博士，曾廣泛研究Crohn病，他通過電子郵說：“在我看來，最有趣的發(fā)現(xiàn)是在三個(gè)時(shí)間段患者的住院率和手術(shù)率的降低。這些研究結(jié)果似乎表明，我們已經(jīng)改善了Crohn病患者管理的整體方法。”

　　他說：“盡管有這些改進(jìn)，使用藥物，如免疫調(diào)節(jié)劑和抗TNF治療影響Crohn病自然史或進(jìn)展能力的缺乏也是驚人的，盡管這些療法的使用更加頻繁，且在病程更早期使用（接近診斷時(shí)間）。”

　　“我認(rèn)為需要注意的是，改變病人的臨床癥狀并不一定會(huì)改變Crohn病的自然史，”Barnes博士說。“為此，重視治療達(dá)標(biāo)的戰(zhàn)略越來越多，例如側(cè)重于粘膜愈合的戰(zhàn)略，這可能更好地完成改變疾病的自然歷史的目標(biāo)。除了基于癥狀的臨床緩解，重點(diǎn)著眼于粘膜愈合和內(nèi)鏡/組織學(xué)緩解，可能會(huì)促進(jìn)更完整的緩解，這可能會(huì)對(duì)Crohn病的進(jìn)展有更大的影響。”