辯論：每天一個(gè)雞蛋，卒中風(fēng)險(xiǎn)低？

2016-12-11 來源：醫(yī)脈通神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)新的研究重新開啟了有關(guān)雞蛋對(duì)卒中或冠心?。–HD）風(fēng)險(xiǎn)有益或有害的辯論。這項(xiàng)薈萃分析對(duì)7項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與很少吃雞蛋相比，每天吃大約一個(gè)雞蛋與總卒中風(fēng)險(xiǎn)下降12%相關(guān)。另一方面，吃雞蛋與CHD風(fēng)險(xiǎn)之間無顯著關(guān)聯(lián)。

　　雞蛋對(duì)卒中和冠心病風(fēng)險(xiǎn)有益還是有害？一項(xiàng)新的研究重新開啟了針對(duì)這一問題的辯論。新研究表明每天吃一個(gè)雞蛋與卒中風(fēng)險(xiǎn)下降12%相關(guān)，且不增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。而有些專家并不這樣認(rèn)為，因?yàn)榈包S中富含膽固醇，而膽固醇中含有卵磷脂，可以轉(zhuǎn)化為TMAO，有研究表明高水平TMAO能夠增加心臟病、卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。那么，在平常的飲食中我們應(yīng)攝入多少膽固醇呢？目前沒有充足的數(shù)據(jù)可以指定一個(gè)目標(biāo)值。

　　一項(xiàng)新的研究重新開啟了有關(guān)雞蛋對(duì)卒中或冠心?。–HD）風(fēng)險(xiǎn)有益或有害的辯論。這項(xiàng)薈萃分析對(duì)7項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與很少吃雞蛋相比，每天吃大約一個(gè)雞蛋與總卒中風(fēng)險(xiǎn)下降12%相關(guān)。另一方面，吃雞蛋與CHD風(fēng)險(xiǎn)之間無顯著關(guān)聯(lián)。

　　主要作者DominikD.Alexander（華盛頓西雅圖EpidStat研究所）指出，有必要進(jìn)行更多的研究以了解這些關(guān)聯(lián)背后的潛在機(jī)制。雖然雞蛋中包含抗氧化物質(zhì)，已知能夠降低氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，但這只是一個(gè)被假設(shè)的機(jī)制，需要進(jìn)一步的探討。

　　新研究：每天一個(gè)雞蛋，卒中風(fēng)險(xiǎn)低

　　這項(xiàng)分析納入7項(xiàng)評(píng)估雞蛋攝入與卒中風(fēng)險(xiǎn)的研究，共涉及308，000例成人參與者，和7項(xiàng)評(píng)估雞蛋攝入和CHD風(fēng)險(xiǎn)的研究，涉及276，000例參與者。雖然大多數(shù)研究在美國進(jìn)行，但也有一些在日本、澳大利亞、西班牙和英國進(jìn)行的研究。結(jié)果顯示：

　　每天吃1個(gè)雞蛋vs每周吃不到2個(gè)雞蛋者發(fā)生卒中的匯總相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SRRE）為0.88（95%置信區(qū)間[CI]，0.81-0.97）。

　　雖然有一項(xiàng)研究在這個(gè)分析模型中提供了50%的相對(duì)權(quán)重，但排除這項(xiàng)研究后發(fā)生卒中的SRRE仍為0.87（95%CI，0.74-1.03）。在基于4項(xiàng)研究進(jìn)行的分析中，發(fā)生致命性卒中的SRRE為0.78（95%CI，0.52-1.19）。

　　每周只吃3.5個(gè)雞蛋也與卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著減少相關(guān)（SRRE，0.90；95%CI，0.86-0.95）。

　　然而，總CHD的SRRE無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，為0.97（95%CI，0.88-1.07）。不過研究者表示，吃雞蛋雖不能降低CHD風(fēng)險(xiǎn)，但也不會(huì)增加其風(fēng)險(xiǎn)。

　　在有關(guān)CHD風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析和薈萃－回歸分析中都沒有發(fā)現(xiàn)“明顯的劑量-反應(yīng)趨勢(shì)”。

　　由于分析中采用了隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，因此薈萃分析的準(zhǔn)確性不受觀察性研究局限性的影響。此外，無法評(píng)估那些蛋攝入較高參與者是否忙于保持良好的生活習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致有利的結(jié)果。

　　“不過我們能夠推進(jìn)科學(xué)。”Alexander說道，“我相信未來幾年會(huì)有更多有關(guān)這一話題的隊(duì)列研究和新的薈萃分析發(fā)表。”

　　他承認(rèn)，雞蛋攝入一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的飲食話題。“我想那些我們認(rèn)為的并不是現(xiàn)在我們所知道的。這是科學(xué)的進(jìn)步。我認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)該基于當(dāng)前的科學(xué)做出明智的決定。”

　　其他觀點(diǎn)：蛋白OK，而非蛋黃

　　Spence（西安大略大學(xué)）并不這樣認(rèn)為。他評(píng)論稱，2014年美國心臟協(xié)會(huì)的報(bào)告指出在美國飲食是最糟糕的生活方式問題，擁有健康飲食的人群很少。

　　這項(xiàng)分析納入的兩項(xiàng)研究顯示，每天吃一個(gè)雞蛋只會(huì)使隨訪期間出現(xiàn)糖尿病者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)加倍。然而，另一項(xiàng)在希臘（以地中海飲食為主）進(jìn)行的研究顯示，每天吃一個(gè)雞蛋會(huì)使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。

　　“蛋黃并不好，其含有大量的膽固醇。膽固醇中包含卵磷脂，可以轉(zhuǎn)化為三甲胺，然后在肝內(nèi)氧化為三甲胺-N-氧化物或TMAO。而2013年NEJM發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，高水平TMAO能夠增加心臟病、卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。”他說道。

　　在2016年世界卒中大會(huì)上呈現(xiàn)的一篇報(bào)告中，Spence指出，2015美國膳食指南并沒有寫道進(jìn)食膽固醇是有益的。反而，他們表示沒有充足的數(shù)據(jù)可指定一個(gè)每日膽固醇攝入的目標(biāo)值。但在推薦的膳食模式中膽固醇的攝入量應(yīng)盡可能的低。

　　蛋白是蛋白質(zhì)的良好來源，而不是蛋黃，蛋白以及其他蛋的替代品都應(yīng)用于替代蛋黃。

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