作為2016年醫(yī)療行業(yè)的一個關(guān)鍵詞，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”受到的關(guān)注可謂不少。不久前，騰訊研究院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院聯(lián)合發(fā)布《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》顯示，2016年全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴充到約36家，其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營共有25家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為何會在今年興起？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前有哪些問題和挑戰(zhàn)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來的發(fā)展方向是怎樣的？近日在億歐網(wǎng)主辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院垂直沙龍”上，諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的參與者、觀察者就上述話題做了分享和討論。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院緣何興起？

　　在醫(yī)生于鶯看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展而興起。

　　的確，早在2014年，國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》肯定了遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性，卻也明確了遠(yuǎn)程醫(yī)療只有在具有醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)的機構(gòu)才可以實行。但隨著這種模式的逐步發(fā)展，相關(guān)政策也開始變得更加開放。

　　2015年1月25日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作的通知》，目前，這兩個并非傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)熱土的省份都有了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。寧夏目前已有2家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，貴州更有6家之多。

　　2015年9月8日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣成為分級診療試點工作2017年的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。這份文件鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

　　2015年11月18日，貴州省衛(wèi)計委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施方案（試行）》，《方案》明確提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標(biāo)和規(guī)劃；2016年8月15日，貴州省明確提出將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保，試點期1年，主要范圍是遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程檢測、病理、影像診斷。今年11月，四川省也發(fā)布文件表示將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷，并對遠(yuǎn)程醫(yī)療項目制定了詳細(xì)的收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　可以看出，遠(yuǎn)程醫(yī)療政策逐步放開的同時相關(guān)細(xì)則也在逐步變得完善，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大核心功能以及核心盈利模式就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　好大夫創(chuàng)始人王航表示，互聯(lián)網(wǎng)進入到每一個行業(yè)里邊，都經(jīng)歷了幾步，第一步是打破信息壁壘，實現(xiàn)信息平衡、解決信息不對稱的問題；第二代大家開始介入到流程，介入到服務(wù)流程、生產(chǎn)流程、運輸流程，比如淘寶其實是商務(wù)流程的再造。

　　這幾年各家都在進入流程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)輕問診解決不了痛點問題，最終還是要去醫(yī)院的時候，大家開始做在線診療，這就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立的一個背景。

　　康康血壓董事長曾明發(fā)對此表示認(rèn)同：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將以前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問診推入到遠(yuǎn)程診療及診療的過程中，由此真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中來。”

　　|互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療垂直沙龍現(xiàn)場|

　　于鶯表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有四大優(yōu)勢：第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)診斷而非僅僅在線咨詢；第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下；第三，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠給實體醫(yī)院帶來醫(yī)療品質(zhì)的提升；第四，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使在線醫(yī)療的醫(yī)療屬性極大提升。

　　于鶯認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與輕問診相比，它能實現(xiàn)診斷、治療，通過跟實體醫(yī)院合作保持處方的合法性。有了診斷、治療自然就會有隨診，后續(xù)的檢驗檢查，包括相關(guān)手術(shù)操作都可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來提升效率。如果政策放開跨省市多點職業(yè)，更多一線城市的大專家就可在線服務(wù)更多醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)。

　　輕模式Or重模式

　　于鶯預(yù)判，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來可能拆掉公立醫(yī)院的圍墻，這將是一個趨勢。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來，可能拆掉公立醫(yī)院的圍墻”——于鶯

　　不過，在王航看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前扮演的角色是盤活而不是重建，是改良而非顛覆。

　　曾明發(fā)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一定離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院肯定不能解決所有醫(yī)療的問題，它只能是傳統(tǒng)醫(yī)療的補充。

　　王航認(rèn)為，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段的首要任務(wù)還是流程再造。

　　“當(dāng)前，看病貴問題已經(jīng)得到很大程度得解決，中國整個患者在自付醫(yī)療比例已經(jīng)降到30%了，十年前這個值可能超過50%。”王航說，但看病難依然是行業(yè)的痛點，看病難問題的關(guān)鍵是流程問題，主要體現(xiàn)在資源分配不均，特別是無序就診。

　　王航介紹說，國內(nèi)目前有超過一半以上的醫(yī)療設(shè)備是被閑置的，被大量閑置的資源還包括床位、檢查檢驗中心。另外，國內(nèi)民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過醫(yī)院總數(shù)的50%。但患者就診目的地依然是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院依然承載了80%以上的診療任務(wù)，而民營醫(yī)院卻有大量床位和設(shè)備是閑置的。

　　因此，王航認(rèn)為這個階段更應(yīng)該用互聯(lián)網(wǎng)這種輕資產(chǎn)方式盤活閑置醫(yī)療資源，而不是自建一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　王航認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點要解決六個方面的問題：

　　1、分診。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上分診，應(yīng)該遵循“病情優(yōu)先”這個應(yīng)該是原則，不能像線下排隊那樣浪費資源。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要考慮優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生分給什么的病人，這個問題是要有優(yōu)質(zhì)的解決方案的。

　　2、做遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該把專家的解決方案傳遞到基層去。“方案要送到基層去，專家要往基層跑，而病人要留在基層。”這正是分級診療的要求。想辦法讓大醫(yī)院的專家們通過互聯(lián)網(wǎng)把相應(yīng)的解決方案送到基層去，這應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成的基本職能。

　　比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以重新幫助患者住院和安排手術(shù)的流向。傳統(tǒng)的飛刀手術(shù)流程是自上而下的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則可以自下而上來安排病人。上級醫(yī)生的方案和專業(yè)能力引導(dǎo)基層醫(yī)生，以調(diào)動上級專家的判斷能力，調(diào)動上級醫(yī)生整體把控能力。王航預(yù)判這種模式將是未來的一個主流。

　　3、復(fù)診。復(fù)診首先可以提升效率，降低將慢病病人去醫(yī)院的頻次，以減少線下醫(yī)院人滿為患的情況。其次，復(fù)診可以解決信任問題。

　　關(guān)于復(fù)診所涉及的檢測環(huán)節(jié)，同樣可以解決。王航說到這給自己打起了廣告：好大夫有13萬活躍醫(yī)生，這些醫(yī)生有大量的縣級醫(yī)院、地市級醫(yī)院資源，可以把檢查單分派到醫(yī)生手上，讓患者在當(dāng)?shù)刈哚t(yī)保做檢查，類似滴滴打車。王航表示，“檢查是公立醫(yī)院一項很大的收入來源，所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院非常樂意把檢查單留在當(dāng)?shù)?。這就可以把當(dāng)?shù)亻e置的檢查、檢驗、影像設(shè)備盤活。”

　　4、向優(yōu)質(zhì)的商業(yè)醫(yī)院分流。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要按照患者的需求去分診，該去公立醫(yī)院的分到公立醫(yī)院，該去私立醫(yī)院分到私立醫(yī)院。

　　5、家庭醫(yī)生。在線上應(yīng)該倡導(dǎo)家庭醫(yī)生的概念。大醫(yī)院的年輕大夫，將會成為家庭醫(yī)生的主流。“因為他們在職業(yè)成長期，他的時間更充裕一些，他的服務(wù)專業(yè)性也會更強。”

　　6、建立一個患者評價體系。傳統(tǒng)醫(yī)院里面大家都在喊“以患者為中心”，但這句話被貼在墻上，卻沒有很好地實施到工作中間去。真正以患者為中心，要引入患者的“指揮棒”。來自患者雖然不一定是專業(yè)度的評價，但會影響下一個患者決定選你還是選別人。由此催生出來更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何盈利

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何盈利是整合行業(yè)都的焦點話題，也是一大難題。新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些正在探路的盈利路徑？?

　　現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最常見的盈利模式就是做遠(yuǎn)程診療。今年以來，貴州、四川先后將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷。第二種盈利模式就是做藥品銷售?；颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院能拿到處方后，即可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單實現(xiàn)藥品送貨上門，這個環(huán)節(jié)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)院藥房之間應(yīng)該有一定利潤的分成。此外，做“健康管理”也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)盈利的一個方向。

　　健客首席戰(zhàn)略官周峰表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的一大核心需求是慢病人群復(fù)診購藥。“慢病患者的很多復(fù)診完全可以通過線上溝通來解決，而購藥這個環(huán)節(jié)則需要醫(yī)藥電商來配合完成。”醫(yī)藥電商對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的同時，還可以通過復(fù)診患者的購藥需求來提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的滲透力。

　　作為一個新興事物，其發(fā)展初期必然會遭到外界質(zhì)疑，也會面臨種種挑戰(zhàn)。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從國家層面仍未有明確的定義和規(guī)劃，均是各地政府在做相應(yīng)的試點，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對政策具有高度依賴性，且目前具有很強的地域性。此外，大多數(shù)患者的就醫(yī)習(xí)慣目前仍是偏好傳統(tǒng)大型醫(yī)療機構(gòu)，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要花費一定時間來慢慢培養(yǎng)自己的用戶。

　　來源：健康點healthpoint   作者：卜艷