慢乙肝合并NAFLD的疾病進(jìn)展及代謝綜合征發(fā)生率

2016-11-19 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝?。–HB/NAFLD）常見于我國(guó)大部分地區(qū)，并呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)。然而，合并癥對(duì)這些患者的臨床意義仍不清楚。

　　肝臟硬度測(cè)量值（LSM）是慢性乙型肝炎病毒感染患者的肝纖維化和肝硬化的標(biāo)志。有研究報(bào)道，肝臟硬度測(cè)量值（LSM）與乙型肝炎患者的轉(zhuǎn)歸相關(guān)。然而，肝臟硬度測(cè)量值（LSM）的動(dòng)態(tài)變化及其與接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者的肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn)之間的關(guān)系仍未得知。

　　慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝?。–HB/NAFLD）常見于我國(guó)大部分地區(qū)，并呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)。然而，合并癥對(duì)這些患者的臨床意義仍不清楚。

　　來(lái)自上海新華醫(yī)院胃腸科等機(jī)構(gòu)的研究人員于本屆美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)（AASLD2016）年會(huì)上報(bào)告了慢性乙型肝炎合并NAFLF組患者相較于慢乙肝患者和NAFLD患者的代謝綜合征發(fā)生率和疾病進(jìn)展情況。

　　研究共納入了1015例肝活檢證實(shí)的慢性乙型肝炎患者（n=553），非酒精性脂肪性肝病（n=130）和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者（n=332）。排除基線肝硬化、肝細(xì)胞癌（HCC）、酒精濫用或其他肝臟疾病史患者。

　　研究對(duì)735例患者進(jìn)行了隨訪，平均隨訪14.2±2.9年。研究人員收集了患者的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、基線代謝綜合征、肝硬化相關(guān)并發(fā)癥、HCC以及死亡率數(shù)據(jù)。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估患者的HCC發(fā)生率和全因死亡率；生成KaplanMeier生存曲線，并使用Log-rank檢驗(yàn)三組間的差異。

　　研究結(jié)果

　　慢乙肝合并NAFLD患者組的基線高血壓患病率（8.7%，29/332）、肥胖（8.7%、29/332）、糖尿病（10.2%、34/332）和高脂血癥（7.8%、26/332）顯著高于CHB組；

　　慢乙肝患者組的數(shù)據(jù)分別為高血壓：3.1%（17/553）；肥胖：0.9%（5/553）；糖尿?。?.2%（23/553）；高脂血癥：2.5%（14/553），P＜0.001；

　　但慢乙肝合并NAFLD組的數(shù)據(jù)明顯低于NAFLD組，數(shù)據(jù)分別為高血壓：20%（26/130）；肥胖：4.6%（6/130）；糖尿病：26.9%（35/130）；高脂血癥：11.5%（15/130），P＜0.001]。

　　長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中，慢乙肝患者組、NAFLD組和CHB合并NAFLD組分別有34例（9.5%）、3例（2.3%）和40例（16.1%）患者在隨訪結(jié)束時(shí)發(fā)生肝硬化；

　　慢乙肝合并NAFLD組進(jìn)展為肝硬化的患者比例明顯高于慢乙肝患者組（P=0.015）和NAFLD組（P＜0.001）；

　　慢乙肝患者組、NAFLD組和慢乙肝合并NAFLD組分別有13例（3.6%）、2例（1.5%）和28例（11.3%）患者進(jìn)展為HCC；

　　慢乙肝合并NAFLD組進(jìn)展為HCC的患者比例明顯高于慢乙肝組（HR=3.99，P=0.001）和NAFLD組（HR=16.5，P=0.007）；

　　慢乙肝組、NAFLD組和慢乙肝合并NAFLD組的整體生存率相當(dāng)（P＞0.05）。

　　研究人員得出結(jié)論，慢乙肝合并NAFLD患者組的代謝綜合征患病率顯著低于非酒精性脂肪性肝病組。相比于慢乙肝患者和NAFLD患者，慢乙肝合并NAFLD患者進(jìn)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

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