發(fā)改委14日在其網(wǎng)站公布了新醫(yī)改方案──《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下稱「意見」）并開始征求意見。新醫(yī)改遠(yuǎn)期目標(biāo)為：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立?！噶?zhēng)近期取得明顯成效」的五大改革重點(diǎn)是：擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、建立基本藥物制度、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化及推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組相關(guān)專家介紹，修訂版本的醫(yī)改方案最大特點(diǎn)是融合了各方意見，并且為地方政府留了選擇空間和余地，如爭(zhēng)議比較大的「公立醫(yī)院改革」領(lǐng)域，地方均可自主選擇推出改革試點(diǎn)。

　　對(duì)于公立醫(yī)院改革這一頗存爭(zhēng)議的難題，《意見》明確了公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，對(duì)于公立醫(yī)院的管理實(shí)行「政事分開、管辦分開」的多種實(shí)現(xiàn)形式。

　　衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能。政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的職能明確、定位清晰。

　　同時(shí)，《意見》明確了中央政府、地方政府和基層政府管理的重點(diǎn)，實(shí)行屬地管理模式。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心、承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣（市、區(qū)）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；其余公立醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦。

　　《意見》同時(shí)確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)「姓公姓私」的基本原則：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。

　　上述專家透露，新醫(yī)改方案中的長(zhǎng)期、近期目標(biāo)中，建立國家基本藥物制度可能成為改革實(shí)施的突破點(diǎn)。

　　按照「建立國家基本藥物制度」的要求，中央政府將統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量，規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。

　　基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。

　　在基本藥物使用方面，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并將進(jìn)一步確定使用比例。