伴著全國衛(wèi)生與健康大會的號角，健康中國建設(shè)的宏偉藍圖已經(jīng)呈現(xiàn)在我們面前，習近平總書記的講話也為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迎來新的機遇，注入了新的活力。2009年開始的新一輪醫(yī)改，緊緊圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務的目標展開，改革不斷推進和深化，成效逐步顯現(xiàn)和擴大，但是挑戰(zhàn)依然巨大，任務也更加艱巨。

　　從健康需求看，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，也帶來了老齡化加快、慢性病高發(fā)等問題，人民群眾的醫(yī)療和健康需求快速增加，更加多元化、多層次；從醫(yī)療衛(wèi)生資源看，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，優(yōu)質(zhì)資源相對短缺問題會長期存在；從醫(yī)療衛(wèi)生服務提供看，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體協(xié)同不夠，資源配置效率不高，有效供給不足是突出的問題；從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革看，改革進展不平衡，政策聯(lián)動、利益調(diào)整缺乏有力的體制支撐，醫(yī)改已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。“十三五”期間，深化醫(yī)改的重點應該說已經(jīng)明確，要在?；?、強基層的基礎(chǔ)上，以建機制為重點，聚焦在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)，使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟定型。關(guān)鍵是在各個重點領(lǐng)域抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，帶動綜合改革，進而推動整個體系的改革突破。

　　第一，以家庭醫(yī)生簽約為重點，推進分級診療，構(gòu)建有機整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。分級診療制度是一項基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和長遠性的制度建設(shè)有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、改變醫(yī)療服務模式、引導群眾合理就醫(yī)、適應需求變化，提供綜合、連續(xù)性服務。分級診療關(guān)鍵是提升基層服務能力，促進基層首診，而通過家庭醫(yī)生團隊式簽約服務是當前推進基層首診的重要抓手，可以帶動雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的形成。第二，以破除以藥補醫(yī)為重點，推動公立醫(yī)院綜合改革，建立公立醫(yī)院運行新機制。公立醫(yī)院改革首先是運行機制的改革，核心是如何進一步完善補償機制。必須通過“三醫(yī)聯(lián)動”，取消藥品加成，降低藥品耗材和大型檢查費用，提高專業(yè)技術(shù)服務價格，由此建立起科學合理的公立醫(yī)院補償機制，以及體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務價值的薪酬制度。通過轉(zhuǎn)變政府職能、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院運行機制持續(xù)高效運行的重要保證。政府應加強宏觀調(diào)控，落實政府辦醫(yī)責任；公立醫(yī)院要擁有經(jīng)營管理自主權(quán)，要實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學化、精細化、信息化。第三，以支付方式改革為重點，發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，完善全民醫(yī)保體系。支付制度是聯(lián)系醫(yī)療服務供方、需方和管理方的重要紐帶，應該成為推動“三醫(yī)聯(lián)動”的關(guān)鍵。要加快推進支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，通過醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)行為、醫(yī)療費用變化以及病人就醫(yī)行為的合理調(diào)整和引導。第四，以兩票制為重點，規(guī)范藥品流通領(lǐng)域，健全藥品供應保障體系。通過實行藥品分類采購和兩票制來撬動藥品生產(chǎn)流通的改革，規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通的行為，減少藥品流通中不必要的環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，降低藥品流通費用。同時進一步推進藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)改革，包括目前正在進行的藥品審批制度改革、仿制藥一致性評價制度，由此提高我國制藥企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)力，提高我國藥品的生產(chǎn)質(zhì)量，提高我國仿制藥的競爭力。第五，以醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，加強綜合監(jiān)管制度建設(shè)。質(zhì)量安全是醫(yī)療與健康服務的生命線，應該緊緊圍繞群眾得到安全有效，方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的，建立嚴格高效的監(jiān)管體系。要健全法律法規(guī)和標準，構(gòu)建綜合監(jiān)管體系；切實推動全行業(yè)監(jiān)管，加強對社會辦醫(yī)的監(jiān)督管理；加強信息公開，完善社會監(jiān)督作用；大力培育和發(fā)揮第三方監(jiān)督評估的作用。