最近十天時(shí)間里，北京召開了三次與醫(yī)藥健康密切相關(guān)的高規(guī)格會議。

　　8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會

　　沒有全民健康，就沒有全面小康

　　中央政治局七常委全部出席?？倳洺鱿瘯h并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)在會上講話。中共中央政治局常委張德江、俞正聲、劉云山、王岐山、張高麗出席會議。

　　中共中央總書記習(xí)近平主持會議。會議強(qiáng)調(diào)，“健康中國2030”規(guī)劃綱要是今后15年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正的原則，以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。

　　會議強(qiáng)調(diào)，各級黨委和政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，抓緊研究制定配套政策，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板，不斷為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

　　8月30日通過全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會議

　　《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》

　　8月30日上午，總書記再次主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會議，會議通過《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》。此次會議為下一步醫(yī)改再次定調(diào)，醫(yī)改推進(jìn)將再次提速！

　　短短的10天時(shí)間內(nèi)，國家最高領(lǐng)導(dǎo)人密切關(guān)注、不斷推進(jìn)，可以預(yù)見，在總書記的敦促下，在最高決策層面強(qiáng)有力推動(dòng)下，醫(yī)改的推進(jìn)速度也將加快！

　　習(xí)總書記敦促加速改革

　　中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長習(xí)近平，8月30日上午主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會議，并發(fā)表重要講話。中共中央政治局常委、中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組副組長李克強(qiáng)、劉云山、張高麗出席會議。

　　他強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，是全面深化改革的施工高峰期，是落實(shí)改革任務(wù)的攻堅(jiān)期，抓謀劃、抓統(tǒng)籌、抓落實(shí)的任務(wù)依然艱巨繁重。要按照既定的時(shí)間表、路線圖，更加注重發(fā)揮經(jīng)濟(jì)體制改革的牽引作用，更加有針對性解決各領(lǐng)域各層面各環(huán)節(jié)的矛盾和問題，強(qiáng)化基礎(chǔ)支撐，注重系統(tǒng)集成，完善工作機(jī)制，嚴(yán)格督察落實(shí)，不斷提高改革精準(zhǔn)化、精細(xì)化水平，堅(jiān)定不移把全面深化改革推向前進(jìn)。

　　審議通過醫(yī)改新意見

　　會議審議通過了《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》。會議指出，黨的十八大以來，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重大進(jìn)展，改革過程中涌現(xiàn)出一批勇于探索創(chuàng)新的先進(jìn)典型，形成了一批符合實(shí)際、行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法。要鼓勵(lì)各地因地制宜推廣，支持各地差別化探索，在公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、醫(yī)保經(jīng)辦管理體制、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、分級診療制度建設(shè)、綜合監(jiān)管制度建設(shè)、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等方面大膽探索創(chuàng)新，全力取得突破。

　　哪些改革經(jīng)驗(yàn)會推廣？

　　剛剛審議通過的這份《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》提出進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)，究竟有哪些成功經(jīng)驗(yàn)將得到深化推廣？

　　8月19-20日，在中央政治局七位常委同出席的“全國衛(wèi)生與健康大會”上，有上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、福建省三明市、重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、青海省互助縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)同志作大會發(fā)言。這些地方的醫(yī)療改革經(jīng)驗(yàn)（某些方面）是不是將得到率先在全國推廣，大家值得關(guān)注。

　　基層醫(yī)師公社從國務(wù)院醫(yī)改辦網(wǎng)站上查詢到，以下這些地方的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，得以在“國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)”上進(jìn)行刊發(fā)傳播、推廣學(xué)習(xí)（限于篇幅，包括但不限于以下這些）：

　　推廣NO.1：基層薪酬制度改革為年薪制

　　據(jù)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)消息，福建省三明市尤溪縣醫(yī)院重視構(gòu)建運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)薪酬制度改革，建立全員目標(biāo)年薪制，通過工分考核發(fā)放年薪，有效遏制了公立醫(yī)院的“創(chuàng)收”沖動(dòng)，促進(jìn)了公立醫(yī)院回歸公益性。

　　且今年8月11日，三明醫(yī)改第三次登上新聞聯(lián)播，據(jù)福建三明市尤溪縣西城鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位主治醫(yī)師自己爆料，改革前自己一年才三四萬，現(xiàn)在一年可以拿到十幾萬！且將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)的診療費(fèi)從1.5元提到了20元，增長的部分醫(yī)保全部報(bào)銷。可見三明市年薪制制度在基層被推廣的可能性極大。

　　推廣NO.2：全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，編制改為“備案制”

　　山東省委、省政府高度重視城市公立醫(yī)院綜合改革工作，將其作為全面深化改革的重要內(nèi)容。2015年11月，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（魯辦發(fā)〔2015〕53號），明確了今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)深化醫(yī)改的指導(dǎo)思想、任務(wù)目標(biāo)和基本原則，同時(shí)提出深化公立醫(yī)院綜合改革的10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中影響比較大的為將公立醫(yī)院編制管理方式由“審批制”改為“備案制”。且今年國家相關(guān)部門將研究事業(yè)單位的編制創(chuàng)新改革，其中將重點(diǎn)研究高校、公立醫(yī)院取消編制管理，取消行政級別。所以取消編制必將全國覆蓋。

　　推廣NO.3：推進(jìn)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)著力構(gòu)建分級診療體系

　　上海市在推進(jìn)新一輪醫(yī)改中，注重夯實(shí)基層基礎(chǔ)，從2011年起，在全市逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，以加強(qiáng)居民慢病管理為重點(diǎn)，推動(dòng)構(gòu)建分級診療體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　上海作為第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)，2016年5月16日，上海市召開進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)大會，部署綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。國家衛(wèi)生計(jì)生委主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長李斌，上海市委副書記、市長楊雄出席會議并講話，市委常委、常務(wù)副市長屠光紹主持會議，副市長翁鐵慧作具體工作部署。

　　李斌主任要求，上海市重點(diǎn)在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上率先取得突破。特別是在建設(shè)分級診療制度和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等方面，盡快形成可復(fù)制可推廣的好經(jīng)驗(yàn)。（國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)（第153期））

　　推廣NO.4：以中醫(yī)藥綜合改革為抓手著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　2013年7月，重慶市墊江縣被國家中醫(yī)藥管理局確定為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)縣?？h委、縣政府通過多次專題調(diào)研，決定將墊江縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，積極發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”特色優(yōu)勢，以中醫(yī)藥綜合改革為抓手著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)而解決醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定、財(cái)政投入不足、群眾就醫(yī)費(fèi)用高等問題。（重慶國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)（第161期））

　　推廣NO.5：著重縣級公立醫(yī)院改革

　　安徽被確定為國家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省后，把推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革與縣級醫(yī)院改革統(tǒng)籌推進(jìn)。一是理順診察費(fèi)價(jià)格。二是開展分級診療。三是建立醫(yī)療服務(wù)信息公開制度。四是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。五是提升服務(wù)能力和水平。充分利用信息化手段，謀劃啟動(dòng)縣域服務(wù)能力三年提升工程。

　　安徽省縣級公立醫(yī)院改革實(shí)施三年來，各級財(cái)政對縣級公立醫(yī)院的投入同比增加35.59%；縣級公立醫(yī)院的人員支出占比提高5.7%，在職職工年人均工資性收入為改革前1.5倍，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到有效調(diào)動(dòng)。

　　推廣NO.6：全面實(shí)施大病保險(xiǎn)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　據(jù)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)消息，青海省堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司的專業(yè)優(yōu)勢，積極開展大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不斷完善。

　　統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！端幤纺夸洝?，研究制定了125種大病單病種限額標(biāo)準(zhǔn)、《城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)診療項(xiàng)目目錄（試行）》、《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付流程的通知》、《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)高值醫(yī)用耗材醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍的通知》等有關(guān)配套文件，進(jìn)一步規(guī)范了大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

　　推廣NO.7：提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，解決養(yǎng)老保險(xiǎn)、離崗補(bǔ)助

　　新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，寧夏回族自治區(qū)采取多種措施加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件得到明顯改善，服務(wù)能力有了顯著提升。在此基礎(chǔ)上2015年出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的若干意見》，統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補(bǔ)償、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和離崗老村醫(yī)生活補(bǔ)助等系列問題，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。通過建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障機(jī)制，逐步提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和生活待遇水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性明顯提高。2015年，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入提高到2.5-3萬元。（國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)（第152期））

　　推廣NO.8：緊扣“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則

　　從國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)了解，其他省市的醫(yī)改原則都是強(qiáng)基層、強(qiáng)基層、強(qiáng)基層，包括國家在財(cái)政上的支持，包括國家衛(wèi)計(jì)委近期發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作的通知》，將在全國二百七十個(gè)城市試點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)分級診療，都是要以基層醫(yī)療建設(shè)為主要任務(wù)。

　　在醫(yī)療健康體質(zhì)改革的過程前期，我們走著摸石頭過河的路線，不能達(dá)到人人滿意是很正常的，但我們不能否定在醫(yī)改的過程中還有些成功的經(jīng)驗(yàn)是值得借鑒的，去其糟粕，取其精華，在習(xí)大大親自督辦醫(yī)療健康行業(yè)下，我們翹首以待更多的好福利落地生根，也能進(jìn)一步的改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的窘境。