正確認(rèn)識膽固醇科學(xué)聲明在京發(fā)布

2016-09-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，國人冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。國際上研究結(jié)果也同樣表明：“壞膽固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡將降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件減少21%。

　　2016年9月3日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會、中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與慢病控制分會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國心血管健康聯(lián)盟四家單位聯(lián)合發(fā)布“正確認(rèn)識膽固醇”的科學(xué)聲明。該聲明指出，降低低密度脂蛋白膽固醇（即俗稱的“壞膽固醇”）能有效降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，“壞膽固醇”的控制是預(yù)防心腦血管疾病的重要防線。血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素，公眾應(yīng)積極關(guān)注自己的膽固醇水平，定期檢測血脂狀況，了解自身心腦血管的健康狀況；對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等），必須強調(diào)嚴(yán)格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入；在采取健康生活方式、合理膳食的基礎(chǔ)上，對心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預(yù)防心腦血管疾病的科學(xué)態(tài)度和有效措施；遵醫(yī)囑、堅持藥物治療，才能使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，帶來心腦血管長期獲益。

　　降低低密度脂蛋白膽固醇，可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險

　　我國相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，國人冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。國際上研究結(jié)果也同樣表明：“壞膽固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡將降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件減少21%。觸目驚心的事實告訴我們，控制“壞膽固醇”升高，能夠顯著降低心血管事件、卒中風(fēng)險及全因死亡，這也是心腦血管疾病一級、二級預(yù)防的重要內(nèi)容。

　　“壞膽固醇”增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，已有確鑿的證據(jù)且毋庸置疑。大量科研實踐已經(jīng)表明：血液中“壞膽固醇”危害很大，當(dāng)“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使得脂蛋白膽固醇顆粒沉積于血管壁，在血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即“動脈粥樣硬化”），其逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或血栓脫落，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。“壞膽固醇”就像一個沉默的殺手，沒有明顯的癥狀卻不斷破壞著血管的健康，一旦發(fā)生心肌梗死或腦梗死卻為時已晚。

　　“膳食中膽固醇”并非是“血液中膽固醇”唯一來源

　　科學(xué)聲明指出：血液中膽固醇來源主要有兩條途徑，即食物中膽固醇吸收（約占總膽固醇的1/4）和體內(nèi)膽固醇合成（約占總膽固醇的3/4）。對大多數(shù)健康人群而言，可以通過自身補償機制維持血液膽固醇穩(wěn)定。雖然食物中攝入的膽固醇對體內(nèi)的血液中膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異性很大，對膳食膽固醇敏感的人群約占總?cè)巳旱?5%。

　　該聲明強調(diào)指出，居民膳食指南是指導(dǎo)普通大眾的科學(xué)建議；針對已經(jīng)患有高膽固醇血癥人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調(diào)嚴(yán)格控制飽和脂肪和膽固醇的攝入。

　　健康生活方式對心腦血管健康至關(guān)重要，早干預(yù)、早治療可最大限度地延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低心腦血管事件的風(fēng)險

　　食物多樣，膳食平衡，保持營養(yǎng)均衡；不吸煙，不酗酒，改變不良生活習(xí)慣；科學(xué)運動，保持良好的精神狀態(tài)，都是有效預(yù)防心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的重要方法。

　　該聲明指出，對于心腦血管疾病患者和高危人群（如高血壓，糖尿病或肥胖者），其高膽固醇血癥往往是內(nèi)源性生成的膽固醇增多，再加上清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，使用降低“壞膽固醇”的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“他汀”類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療并使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管長期獲益，最大程度的減少“壞膽固醇”對心腦血管健康的影響。

　　把膽固醇管起來：專家提出五項行動倡議

　　該聲明指出，在“健康中國”建設(shè)的進程中，我國慢性病的防控工作已到關(guān)鍵性時刻，能否有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生、降低心腦血管疾病的死亡率，將直接關(guān)系到我國公共衛(wèi)生事業(yè)的成敗。與會專家呼吁并提出了五項行動建議：

　　1.遵循中國居民膳食指南，踐行平衡膳食，適量攝入動物性食物，少油少鹽，人人做好自我營養(yǎng)管理；

　　2、保持健康生活方式，積極運動、戒煙限酒，改變不良生活方式；

　　3、血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素，公眾應(yīng)積極關(guān)注自己的膽固醇水平，定期檢測血脂狀況，了解自身心腦血管的健康狀況；對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等），必須強調(diào)嚴(yán)格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入；

　　4、在采取健康生活方式、合理膳食的基礎(chǔ)上，對心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預(yù)防心腦血管疾病的科學(xué)態(tài)度和有效措施；遵醫(yī)囑、堅持藥物治療，才能使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，帶來心腦血管長期獲益。

　　5、公眾存在營養(yǎng)和健康方面的問題，應(yīng)咨詢專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員，通過訪問專業(yè)和主流媒體等渠道，了解相關(guān)知識，切勿偏聽偏信，做有健康素養(yǎng)的中國人。

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用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。

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對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

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對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。

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1．高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療，辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 (詳見內(nèi)包裝說明書)

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1.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可

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原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時用于降

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高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。冠心病對于冠心

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原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見說明書。

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高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。

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1.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用于降低

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1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于

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1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用

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1.高脂血癥（1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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