慢性呼吸疾病和高血壓、糖尿病一樣,都是高發(fā)疾病。然而真正了解慢性呼吸疾病的老百姓偏少,基層醫(yī)院規(guī)范診療以及基本藥物覆蓋方面都“偏低”。日前,中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鐘南山在“指南領行,共普呼吸”廣州啟動會上表示,慢性呼吸系統(tǒng)疾病已成為我國居民第三位慢性病死因。哮喘、慢阻肺呈現(xiàn)越來越高發(fā)的趨勢,大部分患者都集中在基層,而我國哮喘控制率,慢阻肺規(guī)范治療率均偏低。慢性呼吸疾病重在平時管理和維護,不能“一次過”。
A、慢性呼吸疾病有哪些?
哮喘和慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,中國約有2000萬人罹患哮喘,哮喘的控制率僅為3%,同時,我國有慢阻肺的患者4300萬,我國目前僅有不到1/3的慢阻肺診斷是借助肺功能儀測定而做出的,在一些農村地區(qū)慢阻肺的診斷很少使用肺功能指標,并且僅20%的基層醫(yī)生完全了解慢阻肺的藥物治療。哮喘和慢阻肺屬于慢性疾病,患者通過長期規(guī)范化的治療,多數(shù)可以達到良好的治療效果,然而這兩種疾病在我國的控制率和規(guī)范診治現(xiàn)狀都不盡如人意。
咳、痰、喘這三個癥狀如果幾個月不愈,就有可能提示哮喘或慢阻肺。兒童時期如果不控制好哮喘,成年后將會繼續(xù)為哮喘所困,甚至有可能發(fā)展為慢阻肺。哮喘急性發(fā)作可致命,而慢阻肺則會對肺功能造成不可逆轉的損傷,直至死亡。因此,在幼兒時期就將哮喘控制好顯得尤為重要。中華醫(yī)學會兒科學分會前任主任委員申昆玲教授介紹:“兒童哮喘的治療目的是盡量減少和控制發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度,減輕哮喘發(fā)作對孩子氣道結構和肺功能造成的損害。”
B、慢性呼吸病治療不可“一過性”
有很多患了慢性呼吸疾病的患者,等到急性發(fā)作,出現(xiàn)明顯癥狀了才趕緊去醫(yī)院。鐘南山表示,等到病情發(fā)作時,患者的肺功能已經降到正常時候的50%。慢性呼吸疾病在一點點侵蝕我們的肺功能,而從100%降到50%這段時間里,患者和醫(yī)生都沒有注意、處理,任其自然發(fā)展。這就是現(xiàn)在慢性呼吸疾病治愈率低的一個重要原因。“如果慢性呼吸疾病患者平時沒有得到很好的管理和維持治療,每年急性發(fā)作3次以上的話,五年內病人的肺功能會下降50%左右”。
“我國大部分慢性呼吸疾病患者集中在基層醫(yī)院,基層醫(yī)院缺乏對慢性呼吸疾病的正確認識。”鐘南山提到,自己在60年前當實習醫(yī)生的時候,對慢性呼吸疾病采用的治療藥物就是抗生素、激素一類的藥物。直到60年后的今天,這些藥物仍然是很多基層醫(yī)院主要使用的藥物。雖然已經研發(fā)了新型藥物,但是這些藥物卻不能被用上,連一些必要的診療設備如肺功能測試儀、霧化吸入設備等在基層醫(yī)院都不普及。所以,我國基層醫(yī)生慢性呼吸疾病規(guī)范化診療旨在提高基層醫(yī)院的治療管理水平。
他提醒,患者在病情控制后,及時到醫(yī)院復查,跟蹤了解自己的病情,避免治病“一次過”。
C、吹幾口氣,像量血壓一樣查肺功能
“像量血壓一樣檢查肺功能”,這個觀點意在強調像量血壓對控制高血壓的重要性一樣,肺功能檢查也應該作為肺部疾病篩查和檢測的一個重要部分。鐘南山也呼吁40歲以上人群應“像量血壓一樣檢查肺功能”。
這樣做有必要嗎?回答是肯定的。有些基層醫(yī)院的醫(yī)生判斷病情時缺少客觀的指標,通過觀察患者癥狀而非檢測患者肺功能來判斷病情。鐘南山表示,光靠癥狀來判斷病情并不十分“靠譜”。例如慢阻肺患者早期輕度氣流受限時,可能不會出現(xiàn)臨床癥狀,只有通過對肺功能的檢測,才能準確地判斷病情,早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺。他強調,肺功能檢查是判斷慢阻肺的“金標準”。對于沒有出現(xiàn)慢性呼吸疾病癥狀但存在危險的人群,進行肺功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病情,減少漏診、誤診率。
鐘南山表示,患有慢性呼吸疾病的人最好三個月檢查一次。而普通人中吸煙者的肺功能明顯低于正常人,40歲以上的中老年人以及兒童,最好一年做一次肺功能檢查,有條件者可以半年檢查一次。肺功能檢查其實很簡單,只需要到醫(yī)院,對著測試儀“吹幾口氣”就行了。
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