很多人在大餐一頓后最容易出現(xiàn)的就是胃脹不適，習(xí)慣去藥店買(mǎi)點(diǎn)藥緩解一下，相信此時(shí)大家腦中想起的就是廣告上經(jīng)常出現(xiàn)的那個(gè)“胃”：胃部不適找嗎丁啉幫忙。

　　然而這幾天一則《這個(gè)藥在美國(guó)是非法藥物，中國(guó)人居然把它當(dāng)成常備藥》引爆了朋友圈，文中直指嗎丁啉有巨大的副作用，能夠引起心臟疾病，美國(guó)根本沒(méi)有上市，多國(guó)也嚴(yán)加看管，而中國(guó)卻作為非處方藥可以使用。更有一些朋友在評(píng)論中要求該藥退市、賠償。那么嗎丁啉真的有那么可怕嗎？

　　嗎丁啉的真面目

　　嗎丁啉的通用名為多潘立酮，其可以直接作用于胃腸道上的多巴胺受體，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門(mén)收縮，從而抑制惡心、嘔吐。多潘立酮在中國(guó)是甲類(lèi)OTC，意味著患者需要到有資質(zhì)的藥店或醫(yī)院，經(jīng)過(guò)有資質(zhì)的藥師或醫(yī)師指導(dǎo)下才能購(gòu)買(mǎi)使用。

　　多潘立酮有什么用？

　　由于多潘立酮可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，因此在《中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2015年，上海）》中，推薦多潘立酮用于功能性消化不良尤其是餐后不適綜合征（餐后不適綜合征的患者至少滿足如下標(biāo)準(zhǔn)之一：①發(fā)生在進(jìn)食平常餐量后的餐后飽脹不適，每周發(fā)生數(shù)次；②早飽的感覺(jué)讓患者不能完成平常餐量的進(jìn)食，每周發(fā)作數(shù)次）；在《老年人功能性消化不良診治專(zhuān)家共識(shí)》中也提到可以使用多潘立酮改善消化不良癥狀。這也是嗎丁啉在廣告中重點(diǎn)宣傳的內(nèi)容。

　　惡魔常伴天使

　　古話說(shuō)，是藥三分毒。多潘立酮也是一種藥物，不可避免的有其副作用。朋友圈熱文中所說(shuō)的并非虛言，多潘立酮確實(shí)未在美國(guó)上市，同時(shí)2015年1月20日加拿大衛(wèi)生部發(fā)布通告，稱多潘立酮會(huì)小幅增加嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱遭赖娘L(fēng)險(xiǎn)。多潘立酮在加拿大上市也有30余年的時(shí)間，在此期間，加拿大衛(wèi)生部收到了19例與多潘立酮有關(guān)的嚴(yán)重心臟事件報(bào)告（主要是QT間期延長(zhǎng)和心律失常），通過(guò)流行病學(xué)分析，認(rèn)為與多潘立酮的使用相關(guān)。而在最早上市的歐洲，歐洲藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱EMA）在1985年就發(fā)現(xiàn)了多潘立酮注射劑具有心臟相關(guān)的副作用而決定將該劑型撤市，由于口服多潘立酮安全性良好，因此保留了多潘立酮的口服劑型。2014年3月7日EMA再次因?yàn)镼T間期延和心律失常等不良事件對(duì)多潘立酮審查。

　　導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)的不只是多潘立酮一個(gè)，消化科另一個(gè)常見(jiàn)促胃腸動(dòng)力藥物——西沙比利也因?yàn)樾穆墒СｏL(fēng)險(xiǎn)而在國(guó)外慘遭撤市。這可能是因?yàn)檫@些藥物常常是某一種受體的激動(dòng)劑或拮抗劑，而受體常常分布在胃腸道、心臟、血管等部位，造成了藥物在我們期望的作用之外還帶來(lái)了意外的副作用。除此之外，多潘立酮還可以引起乳房脹痛或泌乳、血清泌乳素增高，罕見(jiàn)的還可以引起椎體外系反應(yīng)（如手抖）。

　　合理使用，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)

　　消化不良的原因可以分為器質(zhì)性疾病所引起和功能性改變所引起。增加胃腸蠕動(dòng)的藥物對(duì)于功能性消化不良的效果較好，而對(duì)于器質(zhì)性疾病引起的消化不良還需要明確診斷，配合其他治療方法。如果感覺(jué)胃部稍有不適就立刻服用促胃動(dòng)力類(lèi)藥物來(lái)治療，可能會(huì)掩蓋消化性潰瘍、胃癌、肝膽胰腺疾病等器質(zhì)性的病變，延誤治療。

　　多潘立酮雖然受到了多國(guó)的審查，卻仍在各國(guó)流通使用，說(shuō)明它還是有其作用的。但因?yàn)槠淇赡茉黾拥男呐K風(fēng)險(xiǎn)，建議不要私自購(gòu)買(mǎi)這種藥品作為自我藥療，心臟病患者(心律失常)以及接受化療的腫瘤患者更需慎重。如果想要使用這種藥品，或胃脹胃痛，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)咨詢就診，就診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生或藥師自己的疾病史，尤其是心血管疾病史。服用多潘立酮時(shí)，建議使用最低有效劑量，每日不要超過(guò)30mg，連續(xù)使用不要超過(guò)7天。請(qǐng)記住，所有的藥物均有相應(yīng)的副作用，當(dāng)你不清楚使用藥物是否利大于弊時(shí)，請(qǐng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或藥師。