第15屆中國醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略高級論壇材料之八

　　公立醫(yī)院改革之學(xué)科群建設(shè)

　　江蘇省人民醫(yī)院黨委書記王虹

　　我先簡單說一下關(guān)于我們醫(yī)院，我們醫(yī)院是1936年，由國民黨陳果夫建的。先在鎮(zhèn)江，56年遷到南京，09年的時(shí)候，我們這個(gè)醫(yī)院有四個(gè)牌子，第一個(gè)，我們是南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，也是江蘇省人民醫(yī)院，全國像我們這樣又是省的中心醫(yī)院，又是附屬醫(yī)院的比較少。還是江蘇省的臨床醫(yī)學(xué)研究院和江蘇省的紅十字醫(yī)院。我還想說的是，關(guān)于我們的文化，我們的院訓(xùn)是“德術(shù)并舉，病人至上”。我們的愿景是“成為醫(yī)學(xué)與人文并重的百姓信賴醫(yī)院”。理念是品牌發(fā)展的戰(zhàn)略和精細(xì)化的管理模式，我們的方針是規(guī)范、優(yōu)化、創(chuàng)新、效益、發(fā)展與和諧，這個(gè)一以貫之有十年了。我們宗旨是提供以病人為中心的優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，我們的任務(wù)是履行公益責(zé)任，守護(hù)人民健康，培育醫(yī)學(xué)人才，致力科學(xué)研究，我們的目標(biāo)是把我院建成業(yè)務(wù)至精、服務(wù)至真、管理至善、環(huán)境至美的國家級醫(yī)學(xué)中心。這是關(guān)于我們醫(yī)院的介紹。

　　下面這個(gè)圖想說的是什么呢，這是告訴大家，我們的業(yè)務(wù)量，每一年在增長。我們醫(yī)院每年拿出來不低于醫(yī)療收入的5%，專門設(shè)立專項(xiàng)的發(fā)展基金，兩個(gè)方面，一個(gè)是人才引進(jìn)，第二是學(xué)科發(fā)展。所以我們每年，不管你盤子多大，這個(gè)一定是固定下來的。我們持續(xù)的給予投入，才會有今天學(xué)科發(fā)展的結(jié)果。比如2015年我們是45億，這不是45億乘5%，把藥品去掉，就是醫(yī)療收入。政府給我們醫(yī)院定位為設(shè)施、服務(wù)、環(huán)境、技術(shù)、管理要一流，要是江蘇衛(wèi)生的第一窗口、第一形象。我們按照這個(gè)目標(biāo)在努力。

　　下面說形勢和挑戰(zhàn)，我說一下我們學(xué)科建設(shè)的大背景，隨著現(xiàn)在人民生活的不斷提高，使得需求旺盛，導(dǎo)致供給不足，尤其是對優(yōu)質(zhì)資源的需求，現(xiàn)在老百姓的健康意識增強(qiáng)，城鎮(zhèn)化、老年化，醫(yī)保覆蓋范圍不斷的擴(kuò)大，使得老百姓就醫(yī)的需求被激發(fā)出來。第二個(gè)，黨和政府日益重視衛(wèi)生事業(yè)，人民健康已經(jīng)成為全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，江蘇是全國的四個(gè)衛(wèi)生改革的試點(diǎn)省之一。我們的衛(wèi)生健康日益受到重視，機(jī)遇是難得的。

　　下面就是健康和醫(yī)療發(fā)展的模式，也促進(jìn)我們要進(jìn)行改革，比如大數(shù)據(jù)，互聯(lián)網(wǎng)+，我一直認(rèn)為不應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，而是醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)再怎么樣也只是一個(gè)工具而已，你是我服務(wù)的延伸，使我們的服務(wù)做得更好，但是線下的醫(yī)療服務(wù)都是靠醫(yī)療人員做的，并且一個(gè)一個(gè)看的，互聯(lián)網(wǎng)代替醫(yī)院、代替醫(yī)療是根本不可能的。所以應(yīng)該是醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對健康和醫(yī)療發(fā)展模式都產(chǎn)生了巨大的影響。現(xiàn)在概念太多，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)、個(gè)體化醫(yī)學(xué)，等等?？傊@些技術(shù)革命，這些模式，對我們來說也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。當(dāng)然，我們公立醫(yī)院自身也存在著矛盾，比如說優(yōu)質(zhì)資源，他的需求量很大，他的供給不足，這是一對矛盾，我們醫(yī)療費(fèi)用的剛性增長，毫無疑問過去不能做的，由于技術(shù)革命現(xiàn)在能做但是我們政府、個(gè)人、社會支付能力有限，這又是矛盾。我們醫(yī)療所有的東西都是市場化支出，水電氣、買回來的東西，包括人力成本都是市場化的支出，沒有說你是公立醫(yī)院，這個(gè)電價(jià)就便宜，水價(jià)就便宜，沒有，都是市場化的支出。但是我們的收益都是公益性的，我們的價(jià)格是政府定的，所有的事情都是政府定的，所以這也是一對矛盾。還有我們所有做的公益性的任務(wù)，比如說你支持基層，你是在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件里公立醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮的作用，包括人才培養(yǎng)，包括科學(xué)研究這些，都是公益性的責(zé)任，但是補(bǔ)給嚴(yán)重不足，這一點(diǎn)是大家都深有體會的。我在想，政府也不容易，本來你是一個(gè)挺好的孩子，你自己還能掙錢，當(dāng)然，說我們掙錢是不對的，是利益驅(qū)使，現(xiàn)在好了，政府要給予大量的補(bǔ)貼，尤其是基層醫(yī)院，政府也拿不出錢來，所以這對矛盾也很突出。再就是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的高勞動強(qiáng)度負(fù)荷，這個(gè)和收入相對比較低的矛盾，也是非常突出的。再就是我們醫(yī)院對職業(yè)環(huán)境其實(shí)有高度的依賴，對政策環(huán)境、法制環(huán)境，對于輿論環(huán)境，都有高度的依賴，包括人文含量，我們現(xiàn)在的職業(yè)環(huán)境是不盡如人意，這不是我說的，是我們自己體驗(yàn)到的。

　　所以這些矛盾就導(dǎo)致了我們一定要改革，這些問題的存在不依靠改革怎么解決，所以就要提到改革。我們醫(yī)院自身發(fā)展也有問題，也有新的臺階。比如新的發(fā)展內(nèi)涵正在加快孕育，并且不斷的破繭而出?，F(xiàn)在學(xué)校對我們有很高的要求，一直讓我們以省隊(duì)的身份躋身國家隊(duì)，讓我試試，讓我看看我們能不能做，我們這個(gè)夢還是要做的。我們新的門急診大樓也在建，就要啟用，這些給我們提供了很好的發(fā)展機(jī)遇。但是我們依然存在問題，因?yàn)槲覀兪鞘￡?duì)，所以我們有學(xué)科帶頭人，但是我們學(xué)科帶頭人的影響力尚不足，我們的學(xué)科優(yōu)勢尚跟一流醫(yī)院有差距，我們的創(chuàng)新能力不足，這些是我們醫(yī)院本身存在的問題。

　　社會發(fā)展帶來了新的問題和機(jī)遇，醫(yī)改新的要求和醫(yī)院自身的不足讓我們考慮一個(gè)問題，就是說，我們醫(yī)療服務(wù)的有效供給不能夠滿足實(shí)際的需求，大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀。我們的體系不完善，我們一邊是資源不足，一邊是資源浪費(fèi)，資源的配備不均衡，一邊說我們不能給予有效的支持，一邊說我們的醫(yī)療在給予過支，這些問題的存在，就是我們必須要進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，如果不能適應(yīng)這樣的需求，再改也不能達(dá)到老百姓的需求。我自己認(rèn)為，過去我們做的改革，包括我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，包括我們的平安醫(yī)院，包括我們抓質(zhì)量，都對。但是這些都是自娛自樂，就你醫(yī)院自己做，你做院長的就應(yīng)該做這些事兒。但是醫(yī)院最為核心的東西是什么？就是你的學(xué)科建設(shè)，人是來看病的，你要幫病人把病看好，這是你的第一要務(wù)，是核心競爭力。所以這些年加強(qiáng)了學(xué)科群的建設(shè)，我認(rèn)為這樣可以提高服務(wù)能力，增強(qiáng)輻射能力，提高核心競爭力，聚集優(yōu)秀人才，我認(rèn)為這是公立醫(yī)院改革的重中之重，這是你必須做的，是你的內(nèi)涵，你今天不做，明天可能就有問題。

　　下面我說一說我們的實(shí)踐，跟大家匯報(bào)一下。首先，我想分成幾個(gè)部分，我們的整體規(guī)劃、模式創(chuàng)新、技術(shù)的提高，質(zhì)量的重視，培育人才和加強(qiáng)支撐。這幾個(gè)方面來談一談我們的學(xué)科群建設(shè)。

　　首先，是整體規(guī)劃。我們把學(xué)科進(jìn)行了一個(gè)綜合的評估，然后來分類指導(dǎo)，突出重點(diǎn)，扶優(yōu)做強(qiáng)，分層建設(shè)，整體推進(jìn)，我們把它分為品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科、普通學(xué)科和新型交叉學(xué)科，把所有的學(xué)科進(jìn)行了一次整理。比如品牌學(xué)科就是一些國家重點(diǎn)學(xué)科，我們有院士的學(xué)科，比如心血管病學(xué)是國家重點(diǎn)學(xué)科，肝臟病學(xué)也是國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室所在的學(xué)科，我們還有康復(fù)醫(yī)學(xué)，是在學(xué)科評估里是第一的，我們的帶頭人是國際康復(fù)和物理協(xié)會的現(xiàn)任主席，這些帶有國字頭的，我們定位為國家重點(diǎn)學(xué)科。我們對他們的要求就是瞄準(zhǔn)學(xué)科的前沿，集中優(yōu)勢資源，凝練學(xué)科方向，圍繞重大的需求發(fā)展主導(dǎo)關(guān)鍵技術(shù)，要增強(qiáng)承擔(dān)國家重大科技項(xiàng)目，解決重大臨床問題，產(chǎn)生重大科技成果，開展高水平國際合作的研究的能力，同時(shí)，要努力的培養(yǎng)杰出人才和優(yōu)秀的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，另外我們希望我們的品牌學(xué)科大手牽小手，把其他的學(xué)科都帶起來。第二個(gè)是優(yōu)勢學(xué)科，這是國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的學(xué)科，包括省級醫(yī)學(xué)中心，比如普外、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)等等，我們實(shí)施六定方針：定目標(biāo)、定任務(wù)、定人員、定時(shí)間、定經(jīng)費(fèi)等等。第三個(gè)是重點(diǎn)學(xué)科，是興衛(wèi)工程的重點(diǎn)學(xué)科，比如臨床骨科等等，我們對他們的定位是有所為有所不為，根據(jù)自身的發(fā)展條件進(jìn)一步凝練專業(yè)方向，明確目標(biāo)，錯(cuò)位發(fā)展，夯實(shí)基礎(chǔ)，集聚資源，發(fā)展特色，形成優(yōu)勢，這是我們對他們的要求。還有是普通學(xué)科，就是什么抬頭都沒有，這個(gè)在我們醫(yī)院比較少，比如有幾個(gè)學(xué)科，一個(gè)是皮膚科，神經(jīng)內(nèi)科、兒科、燒傷科，我們把這個(gè)學(xué)科做了一個(gè)分類排列以后，所謂普通學(xué)科的負(fù)責(zé)人，學(xué)科帶頭人都坐到辦公室來眼淚汪汪，覺得把他們放到一個(gè)比較低的位置，非常有壓力，我們覺得醫(yī)院不是因?yàn)樗麄冏龅牟缓?，是因?yàn)橛幸恍v史原因和人才的匱乏，我們需要在資源、人才和投入方面給予相應(yīng)的幫扶，認(rèn)真分析學(xué)科建設(shè)中存在的問題，找出差異，尋找突破口，下大力氣讓他們在學(xué)術(shù)、技術(shù)和學(xué)科發(fā)展上得到提升，每一個(gè)科都有一個(gè)具體的目標(biāo)。還有一個(gè)是新型交叉學(xué)科，比如我們的胰腺中心、消化鏡中心，循證醫(yī)學(xué)等等，要打破一些學(xué)科的界限，以器官系統(tǒng)為紐帶，鼓勵(lì)學(xué)科進(jìn)行有效的交叉和融合，依托現(xiàn)有的學(xué)科優(yōu)勢，加強(qiáng)學(xué)科間的交流合作，發(fā)展交叉的創(chuàng)新技術(shù)，這是我們對學(xué)科的分類。

　　大家可以看到，這是分類，我們在模式上，學(xué)科發(fā)展的模式上有一些創(chuàng)新。首先是以病為單元，縱到底，加強(qiáng)第二?？频慕ㄔO(shè)，比如一個(gè)學(xué)科有若干個(gè)亞?？?，就是縱到底，提高單病種作戰(zhàn)的能力，人無我有，人有我優(yōu)。第二個(gè)是以人的系統(tǒng)器官為線，我們高度橫到邊，促進(jìn)的學(xué)科之間的融合，加強(qiáng)聯(lián)勤作戰(zhàn)的能力。最終就是以病人為節(jié)點(diǎn)，為患者提供精準(zhǔn)化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。這個(gè)體現(xiàn)我們醫(yī)院的定位和功能，提升我們解決疑難急重危重的處置能力。比如我們創(chuàng)新的模式，細(xì)分疾病的類型，開設(shè)了多樣化的?？茖２￠T診，整合資源，我們把這些進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合門診，當(dāng)然不是他自己要聯(lián)合就聯(lián)合，一定有這個(gè)社會的需求，一定有病人的需求，不能為了聯(lián)合而聯(lián)合。我們創(chuàng)新模式，比如我們的ERAS促進(jìn)了患者的快速康復(fù)，這里面有一些模式的創(chuàng)新，做了以后，胰腺的術(shù)后康復(fù)住院時(shí)間從14天減少到13天，病人費(fèi)用減少了，就醫(yī)感受是好的。術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)顯著加快，中位通氣時(shí)間由原來的五天縮短到三天。有效的ERAS必須是綜合成本下降而不是增加的，比如原來住15天，現(xiàn)在住13天了，這13天里面我們給足他該有的呵護(hù)，但是總體的費(fèi)用應(yīng)該是下降的，我們也在做這方面的努力。

　　第三個(gè)是提高技術(shù)，基本技能是做到所有的進(jìn)醫(yī)院都是百分之百的繼續(xù)教育，百分之百的三期訓(xùn)練，百分之百過關(guān)，一般的技能我們覺得也是每一個(gè)人要能夠掌握的。我覺得總理在今年的政府工作報(bào)告里特別提到工匠的意識，我們國家就缺這些，大家都在談，都在互聯(lián)網(wǎng)上做，誰生產(chǎn)東西啊，誰發(fā)展生產(chǎn)力啊，誰產(chǎn)生社會價(jià)值啊，我們太需要醫(yī)生、護(hù)士，我們的這些工程師，我們的教師，都靜下心來為國家的建設(shè)添磚加瓦。我覺得我們一般的技術(shù)，人人都要掌握，你是醫(yī)生，你必須首先有很好的技術(shù)，其他你才能談的到，你笑的太燦爛，不能解決病人的問題有什么用。所以我個(gè)人認(rèn)為，我們一般技術(shù)是全覆蓋，當(dāng)然我們還會有一些新技術(shù)和重大技術(shù)，包括一些優(yōu)勢技術(shù)，我們都會做出適當(dāng)?shù)姆治?，給予準(zhǔn)入，給予定位，給予支持。在這方面，我們十二五期間光是臨床研究，在那5%里面，我們大概每年有兩三百萬，專門拿出來撫育那些技術(shù)，只要解決臨床問題，不要論文，只要幫助病人解決問題，這個(gè)就給予支持。一共花了一千多萬，發(fā)展臨床診療新技術(shù)317項(xiàng)，獲得了江蘇新技術(shù)的一等獎，純臨床的技術(shù)。一等獎37項(xiàng)，二等獎48項(xiàng)。

　　第四個(gè)內(nèi)容，我想講的是重抓質(zhì)量，這個(gè)大家應(yīng)該都能夠理解，如果你沒有質(zhì)量，我說你做的還不夠賠的，所以我們貫穿始終，我們有一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的管理體系，有評估體系和獎懲體系，在管理體系里一定有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，組織架構(gòu)是健全的，上面是委員會，下面到臨床科室，每一個(gè)科的副主任都是我們這個(gè)網(wǎng)絡(luò)里面的一個(gè)單元，我們在管理里面做到全程管理，也就是源頭預(yù)防，環(huán)節(jié)控制和終末管控，把這些質(zhì)量安全的管理變成體系，納入到這個(gè)表里面，有具體非常多的措施，大家都會做，這也是我們應(yīng)該做的。我們只是讓他變成了一個(gè)體系，變成了一個(gè)系統(tǒng)，讓他無一疏漏，不停的根據(jù)醫(yī)院出現(xiàn)的新問題，不停的改善，不停的來創(chuàng)新機(jī)制。

　　第五，培育人才，其實(shí)，學(xué)科的實(shí)質(zhì)是什么，不管是學(xué)科還是學(xué)科群，實(shí)質(zhì)就是人才，不是這樣嗎？講到底就是人才，如果學(xué)科沒有人才的支撐，學(xué)科就是一個(gè)空的，不可能有一流的學(xué)科，一定是先有一流的人才，才有一流的學(xué)科，但是，學(xué)科對于人才來說，又是非常重要的，你沒有一流的學(xué)科，絕對吸引不到一流的人才，醫(yī)務(wù)人員是什么？是做事業(yè)的，他需要在一個(gè)比較高的平臺里加以體現(xiàn)，你這個(gè)學(xué)科是國家團(tuán)隊(duì)的，你就容易吸收到一流的人才，他希望在一流的平臺做，所以我覺得這是一個(gè)相輔相成的。我們講多學(xué)科的時(shí)候，不得不花比較多的篇幅講在人才方面所做的工作。比如說首先確立人才的發(fā)展規(guī)劃，樹立科學(xué)的發(fā)展觀，我們有人才發(fā)展中長期規(guī)劃，確定具體的目標(biāo)，樹立科學(xué)的發(fā)展觀，符合新醫(yī)改內(nèi)在要求，符合醫(yī)院定位，建立脫穎而出的優(yōu)質(zhì)，培養(yǎng)各級各類人才。這兩天在放《漢武大帝》，漢武帝打匈奴人，他用了霍去病，霍去病才20歲，就可以當(dāng)統(tǒng)帥，所到之處，所向披靡，他沒有那么多的條條框框，所以就可以打贏，別人問漢武帝，你把這么重的擔(dān)子給這么年輕的人做，他可以嗎，他說我看中的帥才就可以，這是非常重要的，打仗的年代，二十多歲的人多的是，我們醫(yī)學(xué)就是一個(gè)論資排輩的領(lǐng)域，所以，怎么樣能夠讓年輕人脫穎而出，這也是我們的責(zé)任，要培養(yǎng)各級各類的人才。樹立合理的效益觀，我們說財(cái)要為才用，人盡其才，采促業(yè)績。我們確立人才發(fā)展觀，首先醫(yī)院要有發(fā)展規(guī)劃，你要有規(guī)劃，你是什么定位，你階段性的目標(biāo)是什么，你要目標(biāo)明確，然后才可以有學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，就是我們剛才講的，怎么樣進(jìn)行學(xué)科分類，各自的目標(biāo)是什么，要明晰。

　　接下來學(xué)科發(fā)展規(guī)劃有了，才有人才的發(fā)展規(guī)劃，這個(gè)都是高層次的領(lǐng)軍人，高水平的學(xué)術(shù)骨干，高素質(zhì)的管理人才，高技能的實(shí)用人才。我們對這些人才進(jìn)行分層培養(yǎng)，比如領(lǐng)軍人才，我們啟動高層次人才建設(shè)計(jì)劃，優(yōu)先保證高層次領(lǐng)軍人才的人才建設(shè)基金和場地設(shè)備的配置，作研究生招錄、助手配備等方面給予政策傾斜，充分利用國家和省市各類人才培養(yǎng)計(jì)劃，科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)工程實(shí)施，臨床研究攀登計(jì)劃，就是針對中青年人才。不同的學(xué)科，不同的策略。品牌學(xué)科我們要求他們注重自身的培養(yǎng)，團(tuán)隊(duì)的和諧，支持他們?nèi)?bào)獎，鼓勵(lì)他們出成果，優(yōu)勢學(xué)科培養(yǎng)加引進(jìn)，特色的提煉，培養(yǎng)人才要夯實(shí)特色，因?yàn)槟悴豢赡苷w很強(qiáng)，但是你優(yōu)勢要強(qiáng)。第三個(gè)，重點(diǎn)學(xué)科，引進(jìn)加培養(yǎng)，引進(jìn)為主，要有士氣的鼓舞，要壓擔(dān)子，配套支持。普通學(xué)科主要是注重人才引進(jìn)，要困境中突圍，引進(jìn)人才打開局面。所以不同的學(xué)科，不同的策略，不是來了都要，也不是說不來的都不去找。所以一定要有自己的目標(biāo)。比如我們在做一個(gè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的建設(shè)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)老的就有意見，說憑什么，我們當(dāng)時(shí)要求是50歲以下的中青年才能夠進(jìn)到我這個(gè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，如果被我選中了，我們有A類和B類，A類就給一百萬，一年，連續(xù)三年就是三百萬，這個(gè)團(tuán)隊(duì)一定能夠撐出來，當(dāng)然他還會拿很多國家的課題。是醫(yī)院給他的這種支撐。B類，一年50萬，連續(xù)三年，150萬，大家注意，我是創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，所以是學(xué)科群，不是一個(gè)人，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)做，而且我們鼓勵(lì)交叉融合，鼓勵(lì)以項(xiàng)目為承載，就是一定要有內(nèi)涵，不是一個(gè)空的東西。你看我們的淋巴瘤、冠心病等等，當(dāng)時(shí)我們做的時(shí)候，巨大壓力，老的不同意，老的說憑什么不支持我們，我說你們已經(jīng)被培養(yǎng)的到位了，已經(jīng)武裝到牙齒了，現(xiàn)在需要你們在國內(nèi)國外搖你們的旗幟，你們要在更高的層次上為醫(yī)院作出貢獻(xiàn)，我們現(xiàn)在考慮的是梯隊(duì)，年輕人如果不上來，光有老的有用嗎，我們總有一天要退出舞臺，我們要給機(jī)會給年輕人，我們說服了大家。實(shí)踐證明，我們做對了。我們還有培育計(jì)劃，臨床研究的攀登計(jì)劃，也是對于重青年的，這些年在講轉(zhuǎn)換，我們要把我們的研究精力和目標(biāo)，從基礎(chǔ)研究，基礎(chǔ)研究不是不要，但是我們一定做不過美國人，我們醫(yī)院有大量的臨床資源，我們應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)我們的臨床研究人員，他會利用我們的優(yōu)勢和特長，來做中國人自己的指南，做中國人自己的指標(biāo)，研究中國人自己的基礎(chǔ)。說到底，中國人的醫(yī)療問題不可能靠外國人解決。還要靠中國人自己解決。所以，我們就在臨床轉(zhuǎn)換方面培養(yǎng)臨床科學(xué)家和研究型的醫(yī)生和骨干隊(duì)伍。這個(gè)我們已經(jīng)做了好幾期，也取得了非常好的成果。我們培養(yǎng)了一批能夠做轉(zhuǎn)換的，有臨床意識的人才。

　　在培養(yǎng)人才我們也是有一些體會的，比如既要重視引進(jìn)人才，引進(jìn)人才非常重要，但是更要重視現(xiàn)有人才的培養(yǎng)，你不能把女婿帶回來，把兒子氣跑了，你把媳婦帶回來，把女兒氣癟了，都不行。我們要給他們非常好的定位，缺的拿進(jìn)來，要有足夠的空間，家里的人才還是大量的，一定要調(diào)動他們的積極性，有的時(shí)候，你做的不好，恰恰相反，一個(gè)山上就只能有一個(gè)老虎。這兩個(gè)老虎就兩虎相爭，起不到很好的效果，有時(shí)候我們就不得不忍痛割愛。這個(gè)矛盾是要解決的。你是躲不過的。第二，既要重視現(xiàn)有人才的使用，更要重視人才的考核，你把人才引進(jìn)來，我從來不做吃虧的事兒，我引進(jìn)了，一定跟你有具體的合同，到點(diǎn)就跟你說事兒，你有沒有幫我完成目標(biāo)，我該給你的待遇一定給，如果你沒有做到，你自己考慮。所以他們都很努力，說精都精不過王虹。我一定把丑話說到前頭，該我做的一定做，該你做的，除非有原因，我不會不講理。人才的考核很重要，否則你會花很多錢，又起不到很好的作用。對其他人是一個(gè)榜樣的作用。我既要注重個(gè)人的作用，更要注重團(tuán)隊(duì)的作用。我們的學(xué)科帶頭人一定要有肚量，有內(nèi)涵，一定要團(tuán)結(jié)人，才能做學(xué)科人，大家好才是好，一個(gè)人好，一花獨(dú)放，肯定不會引來滿院的春色，我們?nèi)魏螘r(shí)候都講團(tuán)隊(duì)，絕不過分突出一個(gè)人。這個(gè)非常重要。

　　第四個(gè)矛盾，就是既要用好學(xué)科帶頭人，更要重視梯隊(duì)的遴選和培養(yǎng)，這個(gè)剛剛已經(jīng)說了，針對年輕人的，針對中青年的，我們都會有一些計(jì)劃。另外，我們既要關(guān)注重點(diǎn)學(xué)科的人才，更要注重整體隊(duì)伍的建設(shè)，病人到你這兒來，他是什么問題都有，你的水平是取決于那個(gè)最短的板，最長的板給你的是特色，給你的是品牌，最短的板決定了你的能力，你服務(wù)的能力。所以我們所有的學(xué)科，包括普通學(xué)科，也要扶持，你不能說他不行，他爛了，不可以，都要同步前進(jìn)，既要重視醫(yī)學(xué)人才，也要重視各類人才的協(xié)調(diào)培養(yǎng)，真的非常重要。我們醫(yī)院這些年的發(fā)展，我一直在講，如果說我們的學(xué)科起到了60%的作用，還有40%的作用一定是管理，我們的管理也是人才，就一定能夠?qū)︶t(yī)院起到比較大的作用，他是搭臺的，臺搭的多大，舞臺多大，我們的業(yè)務(wù)人員就能夠展示的多好。所以，包括管理人才，包括后勤人才，你就是一個(gè)水工、電工，你是搞建設(shè)，如果沒有自己的設(shè)計(jì)師、工程師，沒有各種各樣的人才，都很難應(yīng)付你醫(yī)院這么大的綜合體的方方面面的需求。所以我們認(rèn)為，各種人才都是人才。我們既要重視專業(yè)技術(shù)，更要重視一個(gè)人的綜合素質(zhì)，人才的綜合素質(zhì)，這一點(diǎn)太重要了。我寧肯一個(gè)用德好的，以德為先，你這個(gè)人業(yè)務(wù)不行，我可以培養(yǎng)，我們不能用一個(gè)自私的，不能團(tuán)結(jié)團(tuán)隊(duì)，搞的雞飛狗跳，你該下來就下來，你可以做技術(shù)骨干，但是不可以做學(xué)科帶頭人。所以這些事情我們是動了一些心思，總結(jié)出關(guān)于人才培育的這些想法。

　　第六點(diǎn)，加強(qiáng)支撐，我把零零散散的其他東西放進(jìn)去，比如說我們的學(xué)科建設(shè)光是在家里培養(yǎng)肯定不行，要對外交流，要拓寬眼界，要把人送出去，人要走出去，國際國內(nèi)的交流，包括我們和醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，否則就是無源之水、無本之木。比如說我們的平臺支撐，學(xué)科再強(qiáng)都會有一些公共的項(xiàng)目，比如藥學(xué)部、影像學(xué)部，以前都是科，后來我們覺得我們的學(xué)科在發(fā)展，他們必須變成學(xué)部，要加強(qiáng)這幾個(gè)學(xué)部的建設(shè)。有哪個(gè)科不行，不要緊，如果你的支撐平臺不行，整體的學(xué)科水平都上不去，所以這些年我們也在設(shè)備方面、投入方面，在人才方面，也對我們的支撐平臺進(jìn)行了非常好的支撐，尤其是把他們的關(guān)系給理順了，一個(gè)做學(xué)科要大，做技術(shù)要細(xì)，所以我們也做了一些工作。這是支撐平臺。再一個(gè)就是科學(xué)的管理，學(xué)科實(shí)際上就是一個(gè)科室的管理，也非常的重要，我們完善了管理體系，幫助他們推進(jìn)信息化的建設(shè)，優(yōu)化考核分配方案，我們也辦了科主任的學(xué)習(xí)班，新任的科主任進(jìn)行培訓(xùn)。每個(gè)月都有科主任例會，把科室運(yùn)行、學(xué)科進(jìn)行中的問題，大家都是家里人，都提的非常尖銳，非常到位，你不可以不管，不可以放任，所以總體來說，我們學(xué)科的管理水平也不錯(cuò)。我舉幾個(gè)例子。比如現(xiàn)在進(jìn)行這樣一個(gè)交流，十二五期間我們數(shù)字出來了，十二五我們公派出境留學(xué)的，這是指半年以上的，不是短期的。我們有254個(gè)人，都出去過，有的是三年，三年以內(nèi)、半年以上，我們五年派了254個(gè)人，還有參加各種國際學(xué)術(shù)交流的，這個(gè)五年我們是571人，基本上我們都支持，但是不是給你亂出去，我們出國培養(yǎng)留學(xué)的，當(dāng)然有他另外的要求，帶著任務(wù)出去，包括選地點(diǎn)，都有科室和醫(yī)院，不是他個(gè)人的行為，一定是醫(yī)院的行為。出去參加學(xué)術(shù)會議的，我們必須，第一有正規(guī)的大的會議，你才能去。第二，你要有組織和發(fā)言才能去，什么都沒有就不可以去。第三，要有資助或者學(xué)科經(jīng)費(fèi)，要有錢的出處，但是一定是有規(guī)范的。第四，回來一定要做學(xué)術(shù)報(bào)告，你給我把總結(jié)寫出來，不能出去就是玩兒。所以我們醫(yī)院的人，我負(fù)責(zé)任的說，他們的進(jìn)取心都非常強(qiáng)，這個(gè)文化氛圍被營造出來了。

　　下面是講一些國外和我們合作的學(xué)校，這是我們的支撐，跟更多人一起來做。我們依托省科教興衛(wèi)工程和臨床醫(yī)學(xué)科技專項(xiàng)，構(gòu)建跨學(xué)科、跨地域的?？婆R床協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)。依托聯(lián)盟醫(yī)院的臨床協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院臨床醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)、倫理培訓(xùn)，研究與規(guī)范培訓(xùn)。指導(dǎo)基層生物樣本庫建設(shè)，探索共建區(qū)域共享樣本資源庫。

　　取得的成效和思考，一個(gè)是優(yōu)勢群逐步成立，我們有國際聽力中心，WHO預(yù)防聾和聽力減退合作中心，據(jù)ESI數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果，我院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)入全球研究機(jī)構(gòu)排名的前1%。這是國家的臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，我們有18個(gè)，省級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是排在比較前的。比如說我們的優(yōu)勢學(xué)科群逐步建立，以孔祥青教授為主的心血管病學(xué)，是國家重點(diǎn)學(xué)科，國家臨床重點(diǎn)?？?，衛(wèi)計(jì)委的心血管三個(gè)介入方向的培訓(xùn)基地，心律失常、冠心病臨床介入水平是全國前列的。還有王學(xué)浩院士帶頭的，器官移植學(xué)，我們醫(yī)院的大器官移植都可以做，心肺、腎臟、肝臟，一般是全覆蓋的，他領(lǐng)銜的是肝臟器官移植，我領(lǐng)頭的呼吸與危重病學(xué)的，我們是國家臨床重點(diǎn)建設(shè)單位，我們也是省里面的優(yōu)勢學(xué)科，包括品牌專業(yè)的所在學(xué)科。我們的生殖醫(yī)學(xué)是國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是劉嘉茵教授領(lǐng)銜的。我們打破了學(xué)科之間的界限，形成了一個(gè)一個(gè)的學(xué)科群。我們的老年病學(xué)非常好，還有勵(lì)建安教授的康復(fù)醫(yī)學(xué)，他的團(tuán)隊(duì)也是很強(qiáng)，不僅在院內(nèi)，而且走到院外，走到全國，包括他在世界物理康復(fù)學(xué)會的主席，他的影響力還是非常大的。這是學(xué)科群的逐步建立。我們的人才高峰不斷崛起，在十二五期間，我們得了一個(gè)王學(xué)浩，是我們學(xué)校唯一的一個(gè)院士，勵(lì)建安是美國醫(yī)學(xué)院的外籍院士，這是我們的高峰人才。我們前面還有這些突貢，各種各樣的，能爭取到的項(xiàng)目我們都申報(bào)，這些都是平臺撫育人才，撫育學(xué)科群。我們的服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，十二五期間，我們的診療人次增長了33.9%，手術(shù)增長了61.2%，出院人次增長77.7%，平均住院日下降2.2天，總之，從指標(biāo)體系來說，跟醫(yī)院的定位已經(jīng)非常有關(guān)系。這個(gè)跟學(xué)科的發(fā)展是非常有關(guān)系的?？蒲械膭?chuàng)新能力一直是我們的強(qiáng)項(xiàng)，比如說2015年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)不俗的論文里面，我們排第三，大的總的論文總數(shù)全國第四，是所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我只是一個(gè)省屬單位排第六。都非常的不錯(cuò)。

　　我們的輻射能力也很大了，由于學(xué)科強(qiáng)，其實(shí)別人來找你合作，看中你的是什么？是人才和學(xué)科，所以我們由于學(xué)科強(qiáng)，人才強(qiáng)，就有省人民醫(yī)院集團(tuán)，我們還有戰(zhàn)略合作與技術(shù)支持兩種模式，一共50多家省內(nèi)外的醫(yī)院，我們還有“院府合作”，我們和政府之間的合作，還有一些對口支持，比如陜西的富平，西藏的拉薩等等，都是國家交給我們的任務(wù)，因?yàn)槟阌羞@樣的能力才能承接這些任務(wù)。

　　比如我們的康復(fù)，怎么建設(shè)我國的康復(fù)體系，在出標(biāo)準(zhǔn)、出人才培養(yǎng)，出教材方面他們做了長足的努力，取得了很好的成績。由于我們學(xué)科強(qiáng)，社會影響力也不斷的在提升，比如在復(fù)旦的排行榜上我們最好是20位，去年25位，我們康復(fù)第一，八個(gè)專業(yè)獲得提名，中科院的科技影響力的評價(jià)排行榜上我們綜合11位，四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)的排行榜我們排12位，丁香園、麥肯錫最佳雇主的排行榜14位，醫(yī)院文化情感排名10位，晉升晉級排第十位，這是員工自己投的，我感到比較自豪的是員工熱愛這個(gè)醫(yī)院，他覺得在這個(gè)醫(yī)院他可以做事，可以成名成家成才，他能夠有承載，他能看到他將來的前途，我覺得這樣氛圍的營造是至關(guān)重要的，你給他的積極性調(diào)動起來，他的能量超乎你想象，我們的任務(wù)就是營造氛圍，搭建平臺，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，事兒是大家做。

　　我們的體會是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高核心競爭力，我們醫(yī)院有戰(zhàn)略，人才強(qiáng)院、科技興院，文化合院，十三五來了一個(gè)醫(yī)聯(lián)盛院，那些都是從十五期間、九五期間延續(xù)下來的戰(zhàn)略。最后是品牌立院，我們要求在十三五期間，剛剛開過醫(yī)院工作會議，對十二五做了很好的總結(jié)，如果說十二五我們有進(jìn)步的話，我個(gè)人認(rèn)為我們還不夠精致精細(xì)，十三五的目標(biāo)是管理要精細(xì)，醫(yī)療要精準(zhǔn)，品質(zhì)要精致，希望我們的學(xué)科建設(shè)也能夠體會到有一個(gè)學(xué)科群建設(shè)，樹立踐行五大發(fā)展理念，這是放之四海而皆準(zhǔn)，用在學(xué)科上未嘗不可。我們要綠色發(fā)展，推動精準(zhǔn)醫(yī)療，個(gè)性化醫(yī)療，提升效益，改善患者的體驗(yàn)，綠色、開放，在人才培養(yǎng)上開放走出去，醫(yī)聯(lián)體要開放建設(shè)，抱成團(tuán)取暖，我們要共享學(xué)科發(fā)展的成果，惠及老百姓，惠及醫(yī)務(wù)人員，惠及醫(yī)院，惠及職工。我們要協(xié)調(diào)發(fā)展，學(xué)科建設(shè)和輔助科室之間的協(xié)調(diào)，和護(hù)理之間的協(xié)調(diào)，和運(yùn)行之間的協(xié)調(diào)，要協(xié)調(diào)創(chuàng)新，在模式、制度、流程、技術(shù)，包括科技、文化，都要進(jìn)行創(chuàng)新，如果我們有這樣的理念，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上來指導(dǎo)我們更好的發(fā)展，我覺得我們的學(xué)科會建的更好。