當(dāng)下的中國(guó)，乃至全世界，“醫(yī)改”無(wú)疑都是社會(huì)的焦點(diǎn)、痛點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，無(wú)論是政府，還是社會(huì)，無(wú)論是專(zhuān)家學(xué)者，還是平頭百姓，都關(guān)心、操心且煩心。

　　這些年，關(guān)于“醫(yī)改”的話(huà)題，可謂是眾說(shuō)紛紜，七嘴八舌，仍莫衷一是；也曾經(jīng)不斷探索，反反復(fù)復(fù)，總差強(qiáng)人意。久而久之，“醫(yī)改”漸漸從“話(huà)題”淪為了“難題”.

　　世間事，難與不難在于心。因?yàn)?，只要思想不滑坡，辦法總是比困難多。“醫(yī)改”的所有問(wèn)題，均可以歸結(jié)為認(rèn)識(shí)問(wèn)題，即對(duì)生命的認(rèn)識(shí)！

　　一）認(rèn)識(shí)生命：認(rèn)識(shí)生命的無(wú)價(jià)

　　自從有了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來(lái)，這個(gè)世界的所有東西均被賦予了“價(jià)值”并標(biāo)上了“價(jià)格”,似乎只有這樣，這個(gè)世界才是“對(duì)的”,才能夠?qū)崿F(xiàn)有序和有效的管理，才是文明和進(jìn)步。于是，許許多多的東西均被時(shí)代裹挾并納入了“估值體系”和“交易系統(tǒng)”,比如親情、愛(ài)情和友情，再比如人格、尊嚴(yán)和道德。

　　更可怕的是，在生命個(gè)體的兩個(gè)最根本領(lǐng)域：身與心，即醫(yī)療和教育，我們也以改革與進(jìn)步的名義，開(kāi)展了大規(guī)模和系統(tǒng)性的社會(huì)和制度化安排，于是，生命與健康，知識(shí)與良知均淪為了貨幣的奴隸，成為了社會(huì)財(cái)富再分配，甚至是掠奪的工具。

　　生命是人類(lèi)社會(huì)“與生俱來(lái)”的。離開(kāi)了生命，人類(lèi)社會(huì)也就無(wú)從談起，因此，千百萬(wàn)年來(lái)，生命無(wú)價(jià)是天經(jīng)地義的。它是人作為生命個(gè)體存在和尊嚴(yán)的基礎(chǔ)和依托。

　　但不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，我們自覺(jué)，不自覺(jué)地認(rèn)為和認(rèn)同了生命的貨幣屬性，于是，個(gè)體生命就有了貨幣意義上的貴賤之分。于是，在提供醫(yī)療服務(wù)，尤其是在醫(yī)療改革的過(guò)程中，就不知不覺(jué)地將人分成了三六九等，而分的依據(jù)往往是“有價(jià)”和“差價(jià)”.

　　認(rèn)識(shí)生命無(wú)價(jià)，才能夠理解為什么說(shuō)與生命直接相關(guān)的行業(yè)應(yīng)當(dāng)是良心行業(yè)，比如藥品和食品，記得有家食品企業(yè)的廣告就是：良心造。良知是與生俱來(lái)的，人之初，性本善。這些年，本善之性為何漸行漸遠(yuǎn)，從根上講是缺乏對(duì)生命根本的認(rèn)知和尊重。

　　認(rèn)識(shí)生命的無(wú)價(jià)，就能夠理解為什么衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的定位應(yīng)當(dāng)是“公產(chǎn)品”,因?yàn)?，商人?ldquo;在商言商”是娘胎里帶來(lái)的。非要在一片海水中養(yǎng)淡水魚(yú)，往往是事與愿違，魚(yú)死是必然，還臭了那片海。更為那些利用醫(yī)療明火執(zhí)仗地打劫生命的不法之徒提供了冠冕堂皇的舞臺(tái)和理由。

　　因此，醫(yī)改的關(guān)鍵是在理解生命無(wú)價(jià)的基礎(chǔ)上，讓醫(yī)療回歸關(guān)照生命的單純與神圣，讓醫(yī)者仁心成為普世大道。

　　二）認(rèn)識(shí)生命：認(rèn)識(shí)生命的平等

　　每一個(gè)生命來(lái)到這個(gè)世界都是平等的，這個(gè)世界對(duì)他也天經(jīng)地義應(yīng)當(dāng)是平等的！因?yàn)?，這個(gè)世界就是生命的復(fù)數(shù)，生命是社會(huì)的主語(yǔ)。生命的平等是“與生俱來(lái)”的，體現(xiàn)為生是平等的，沒(méi)有人能夠決定自己的生，死是平等的，沒(méi)有人能夠萬(wàn)壽無(wú)疆。

　　沒(méi)有人質(zhì)疑抽象的生命平等，沒(méi)有人不在為具象的生命不平等“不遺余力”.人，總是想“高人一等”.一開(kāi)始，生命的不平等是制度安排，如奴隸制、種姓制和戶(hù)籍制等，后來(lái)，這種不平等更多的是通過(guò)權(quán)力和財(cái)富實(shí)現(xiàn)，成為了另一種制度安排。讓這種不平等變得冠冕堂皇，甚至是耀武揚(yáng)威，而對(duì)應(yīng)的生命是卑微的，卑微到了不敢，甚至忘記平等。

　　如果說(shuō)，醫(yī)療也是一個(gè)行業(yè)，那么，等價(jià)交換本無(wú)可厚非。但醫(yī)療絕不是一個(gè)一般意義的行業(yè)。一個(gè)社會(huì)即使有天大的理由，也不能見(jiàn)死不救，因?yàn)?，人命關(guān)天，命比天大！因?yàn)?，生命無(wú)價(jià)，眾生平等。就一個(gè)垂危的生命而言，醫(yī)生的價(jià)值判斷只有一個(gè)：救死扶傷！就一個(gè)生命個(gè)體而言，獲得平等的公共衛(wèi)生服務(wù)是天經(jīng)地義。

　　這些年，我們建了許多“希望小學(xué)”,給了人，特別是農(nóng)村的孩子以平等的教育權(quán)利，但我們是否想過(guò)，不僅在農(nóng)村，在城鎮(zhèn)，在你我的身邊有多少人期盼著平等的醫(yī)療權(quán)利，哪怕是能夠平等地掛一個(gè)號(hào)。回想一下，那些人是因?yàn)閷?duì)生命、對(duì)健康的何等失望和絕望，才“走火入魔”地癡迷于各種“大師”和“靈丹妙藥”,傾家蕩產(chǎn)，赴湯蹈火，在所不辭。

　　生命平等應(yīng)當(dāng)是醫(yī)改的“底板”.盡管差異是必然的，社會(huì)仍是不平等的。但這是結(jié)果，不應(yīng)當(dāng)是出發(fā)，更不應(yīng)當(dāng)是社會(huì)管理和醫(yī)改的初衷，否則，社會(huì)又如何進(jìn)步，否則，人性的光芒何在。

　　因此，醫(yī)改的關(guān)鍵是在理解生命平等的基礎(chǔ)上，讓每一個(gè)生命個(gè)體均能夠得到基本的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論高低貴賤。

　　三）認(rèn)識(shí)生命：認(rèn)識(shí)生命的無(wú)常

　　生命是每一個(gè)人都有的，但“生命教育”的意識(shí)不是每個(gè)人都有的。這些年，國(guó)人的物質(zhì)生活豐富了，但幸福指數(shù)卻沒(méi)有相應(yīng)提高，甚至背道而馳。究其原因，生命教育的缺失是一個(gè)不容忽視的原因，尤其是在全面進(jìn)入老齡化社會(huì)的大背景下，全社會(huì)應(yīng)高度關(guān)注并有效解決。認(rèn)識(shí)生命的無(wú)常是生命教育的重要內(nèi)容和關(guān)鍵所在，核心是理解生老病死在所難免。

　　近年來(lái)，我們常常為一些社會(huì)精英的“英年早逝”唏噓不已，更讓人扼腕惋惜的是，他們的離去，往往是因?yàn)橐恍┏ＷR(shí)性錯(cuò)誤。以他們的智商，是不應(yīng)該犯這樣的低級(jí)錯(cuò)誤。更何況，所有的“成功”均離不開(kāi)生命作為載體，這是再簡(jiǎn)單不過(guò)的道理，是沒(méi)有理由不明白的！認(rèn)識(shí)生命無(wú)常，就會(huì)明白再強(qiáng)壯和燦爛的生命之花，如不精心呵護(hù)，也會(huì)枯萎。

　　近年來(lái)，無(wú)論是打開(kāi)電視，還是看看微信，均充斥著“健康管理”、“名醫(yī)講堂”和“保健食品”,甚至是“靈丹妙藥”的概念，可謂是魚(yú)龍混雜，甚囂塵上，讓人眼花繚亂，卻又莫衷一是。于是，生命就從一種無(wú)知，跌入了另一種無(wú)知。認(rèn)識(shí)生命無(wú)常，讓人脫離對(duì)死亡的恐懼和執(zhí)著，知道生命終究是段旅途，品質(zhì)比長(zhǎng)度更重要，快快樂(lè)樂(lè)每一天最重要。

　　近年來(lái)，出現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療的集體“極端思維”傾向，一方面是對(duì)醫(yī)療的“極度信任”,于是，出現(xiàn)了治不好，一定是醫(yī)術(shù)和醫(yī)責(zé)問(wèn)題的愚昧，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系陷入了無(wú)語(yǔ)、無(wú)奈且無(wú)解的深淵。另一方面是對(duì)醫(yī)療的“極度懷疑”,于是，“無(wú)效醫(yī)療”的觀點(diǎn)甚囂塵上，讓各種現(xiàn)代巫術(shù)卷土重來(lái)。認(rèn)識(shí)生命無(wú)常，才能夠更好理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的根本和基本，更能夠覺(jué)悟“醫(yī)生治病不治命”的道理。

　　生命教育是要在認(rèn)識(shí)無(wú)常的基礎(chǔ)上，科學(xué)地管理好“一次性”的生命。經(jīng)驗(yàn)證明，國(guó)民健康知識(shí)水平的提高，將大幅度降低全社會(huì)的衛(wèi)生和醫(yī)療成本支出，提高社會(huì)資源利用效率。所以，醫(yī)改固然要從制度和管理等外因入手，更要從對(duì)象的內(nèi)因著眼，否則，就可能陷入一種無(wú)休止的混亂、對(duì)立與博弈。

　　生命教育，除了能夠更好地延長(zhǎng)生命之外，更重要的是理解生命的意義。心為身之本，身為心之用。豐衣足食固然重要，心靈充實(shí)和安寧更重要。只有徹悟了生命的意義，才能夠帶著一顆寧?kù)o平和的心去穿越人生，這也是延長(zhǎng)生命的重要前提、保證和意義。

　　因此，醫(yī)改的關(guān)鍵是在理解生命無(wú)常的基礎(chǔ)上，不僅讓社會(huì)醫(yī)療事業(yè)更高效，更要讓每一個(gè)生命個(gè)體更智慧、更幸福，更快樂(lè)。