“兩會(huì)”期間大量高層媒體對(duì)三明醫(yī)改報(bào)道，其實(shí)是在告訴人們?nèi)麽t(yī)改極有可能在全國(guó)推行，只不過(guò)是時(shí)間早晚而已，這無(wú)疑應(yīng)該引起醫(yī)藥行業(yè)的重視與思考，如何應(yīng)對(duì)“三明”到來(lái)給醫(yī)藥帶來(lái)巨大沖擊？

　　首先要分析三明醫(yī)改是如何“改藥”，它是如何“騰籠攔鳥(niǎo)”？

　　有媒體記者通過(guò)實(shí)地采訪發(fā)現(xiàn)，三明醫(yī)改受到關(guān)注，主要來(lái)源于醫(yī)保扭虧和醫(yī)院增收，政府滿意，其“騰籠攔鳥(niǎo)”之策就是狠壓藥占比、零加價(jià)銷售的同時(shí)，在“違背”上級(jí)“不準(zhǔn)二次議價(jià)”政策下實(shí)施“藥品限價(jià)采購(gòu)”等一系列重拳，用公立醫(yī)院藥品壟斷優(yōu)勢(shì)，大量擠壓藥價(jià)虛高水分，比如3年將藥占比下壓20個(gè)百分點(diǎn)，通過(guò)對(duì)“重點(diǎn)藥品監(jiān)控”“懲治藥品回扣”讓多數(shù)藥品大幅降價(jià)，提高醫(yī)務(wù)性收費(fèi)占比。有專家預(yù)言，推廣三明醫(yī)改將倒逼醫(yī)藥行業(yè)壓縮減少流通鏈中的諸多環(huán)節(jié)，擠壓價(jià)格虛高水分。

　　據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，上海市醫(yī)保局推出帶量與GPO采購(gòu)兩大“砍價(jià)神器”，福建省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)部分中標(biāo)藥品降幅為18.01%，議價(jià)降幅為8.28%，特定藥品降幅為22.59%，均說(shuō)明投標(biāo)藥品價(jià)格的確存在虛高；有資料顯示，2013年醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增速17.9%，2014年12.5%，比2011年減半。2010年利潤(rùn)增速32.7%，2013年17.6%，2014年僅有12%。有專業(yè)人士分析，今明兩年增速預(yù)計(jì)在11%左右，利潤(rùn)總額增速在7.5%左右，持下滑趨勢(shì)。這均表明醫(yī)藥改革勢(shì)在必行。

　　其實(shí)醫(yī)藥行業(yè)也應(yīng)心知肚明，流通加碼的確為已成為障礙醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)卡。有經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析，目前藥品出廠價(jià)格與零售價(jià)格相差4到5倍，巨大差價(jià)利潤(rùn)分配比為：醫(yī)生回扣30%，醫(yī)藥代理20%，省級(jí)過(guò)票10%，配送6%，醫(yī)院15%到20%；三明市正是發(fā)現(xiàn)藥品虛高價(jià)格的來(lái)源而采取了一系列的治理措施，使藥品價(jià)格大幅度下降；即便如此，三明醫(yī)改人士仍說(shuō)目前的中標(biāo)藥價(jià)仍高于出廠價(jià)的3倍，部分藥商因“利益”下滑而“出走”三明到他地謀利，但目前來(lái)看，對(duì)三明公立醫(yī)院用藥還無(wú)大的影響。

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　　雖“治標(biāo)”緩解醫(yī)改暫時(shí)性困難，但推行三明醫(yī)改能給“治本”爭(zhēng)取時(shí)間與空間。這是一位高層官員對(duì)三明醫(yī)改的評(píng)價(jià)，透露出三明醫(yī)改有望全國(guó)推行。因此筆者認(rèn)為，這需要醫(yī)藥界盡快研究解決三明醫(yī)改帶給醫(yī)藥的運(yùn)營(yíng)難題。

　　如前所述，記者的采訪發(fā)現(xiàn)其實(shí)給醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)對(duì)“三明醫(yī)改”指了路子，那就是下決心、下大力氣在醫(yī)藥運(yùn)營(yíng)上轉(zhuǎn)型升級(jí)，重點(diǎn)在流通上進(jìn)行改革，打破拆除目前的醫(yī)藥流通鏈，減少壓縮“膨脹”“升高”藥品價(jià)格的所有環(huán)節(jié)與渠道，加強(qiáng)市場(chǎng)主導(dǎo)作用，比如組建融市場(chǎng)調(diào)配、價(jià)格談判、運(yùn)輸、配送為一體的銷售服務(wù)實(shí)體，施行廠家直銷，減少多級(jí)代理及多層批發(fā)，比如下線藥品直接“下沉”基層連鎖經(jīng)營(yíng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次議價(jià)”，以此大大減少或壓縮“膨脹”“提升”藥品終端價(jià)格的流通環(huán)節(jié)，降低終端藥品價(jià)格，這樣，有產(chǎn)品質(zhì)量的護(hù)駕，就能提高自身產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高藥企利潤(rùn)，壯大發(fā)展實(shí)力。

　　這當(dāng)然需要有合適、恰當(dāng)、可行的運(yùn)作載體，否則效果可想而知，怎么辦？

　　對(duì)此，中國(guó)企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德提出，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥有開(kāi)發(fā)價(jià)值。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)醫(yī)藥運(yùn)營(yíng)轉(zhuǎn)型升級(jí)，對(duì)醫(yī)藥供給結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，在流通鏈條上找突破點(diǎn)，給流通一個(gè)顛覆性的變化，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)”信息平臺(tái)，縮短、減少或干脆去除沒(méi)有市場(chǎng)價(jià)值的個(gè)別流通環(huán)節(jié)，如多級(jí)代理、多層批發(fā)等，將下線藥品通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接與基層醫(yī)藥批發(fā)或藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛鉤洽談，通過(guò)自己的配送機(jī)構(gòu)直接將藥品送達(dá)基層，大大降低終端藥品價(jià)格，若能這樣，完全可以有資格和理由、講條件，反客為主，讓政府集采圍著自己轉(zhuǎn)，就能擴(kuò)大市場(chǎng)影響力和份額，為自己的發(fā)展壯大打基礎(chǔ)，給動(dòng)力，政府也就不會(huì)再在重復(fù)、繁雜、冗長(zhǎng)的供給鏈上“挑肥揀瘦”擠壓“水分”，給醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展找“難題”。

　　當(dāng)然，這樣做有可能涉及抵觸現(xiàn)行的醫(yī)藥管理規(guī)章和醫(yī)藥行業(yè)的一些運(yùn)營(yíng)制度，需要政府及有關(guān)部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)或出臺(tái)新的法律法規(guī)政策予以支持。筆者認(rèn)為，既然三明醫(yī)改有望全國(guó)推廣，政府就有必要針對(duì)三明醫(yī)改可能給醫(yī)藥行業(yè)在某些方面帶來(lái)的矛盾沖突，盡快研究制定出臺(tái)新的政策與法規(guī)進(jìn)行疏導(dǎo)、協(xié)調(diào)，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”打造搭建“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)操作平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程。

　　不過(guò)也的確有讓人高興的信息，3月14日國(guó)家發(fā)改委發(fā)布會(huì)指出，“要允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)……”，允許“二次議價(jià)”，這為醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥提供極大幫助支持，著實(shí)是機(jī)不可失失不再來(lái)！