“以藥養(yǎng)醫(yī)”，滋生醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗、推高市民基本用藥價(jià)格虛高……未來，順德公立醫(yī)院將進(jìn)行醫(yī)改“破局”，逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，明確公立醫(yī)院的公益性，減少“創(chuàng)收”機(jī)制。在日前召開的全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革工作會議上，順德區(qū)公布了相關(guān)醫(yī)改意見（以下簡稱《意見》）。根據(jù)《意見》，順德對區(qū)內(nèi)公辦醫(yī)院質(zhì)量考核突出社會公益性，建立統(tǒng)一藥品設(shè)備采購平臺，加強(qiáng)采購各環(huán)節(jié)監(jiān)督。

　　談現(xiàn)狀

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”削弱公辦醫(yī)院公益性

　　在上周五召開的全區(qū)醫(yī)改大會上，區(qū)委常委周馭洪表示，根據(jù)去年底廣東省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于衛(wèi)生強(qiáng)省的評價(jià)指標(biāo)，順德有多項(xiàng)指標(biāo)落后于全省平均水平，應(yīng)引起重視。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，順德醫(yī)院因服務(wù)未能滿足本地病患，病患流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平不高，成為幸福順德建設(shè)中的短板。”周馭洪會上公布一組數(shù)據(jù)，區(qū)內(nèi)各院的住院比例是86.6%，其中，有7%比例的病患流失到禪城，而流失到廣州的病患占4.8%。另外，目前，順德每千人擁有的床位數(shù)、每千人擁有醫(yī)生數(shù)等，都落后于全省的平均水平。

　　此外，順德的醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺問題非常尖銳，成為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的突出障礙。包括全區(qū)醫(yī)生的數(shù)量已經(jīng)連續(xù)兩年減少，招聘醫(yī)療衛(wèi)生人員的到崗率不足五成。

　　順德區(qū)委書記區(qū)邦敏在會議上表示，近年來順德醫(yī)療系統(tǒng)腐敗問題突出，成為醫(yī)改繞不過去的“問題”。

　　由于過去一直以來，順德公立醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“創(chuàng)收”，在醫(yī)藥采購、設(shè)備采購等環(huán)節(jié)易產(chǎn)生腐敗隱患。區(qū)邦敏會上公布了幾個(gè)典型案例，包括桂洲醫(yī)院9年內(nèi)兩位院長“落馬”、北滘醫(yī)院6年內(nèi)也有院長被“打”。

　　談醫(yī)改

　　公辦醫(yī)院擯除“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　根據(jù)《意見》，順德醫(yī)改的主要目的，除了優(yōu)化和提升本地區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生資源外，順德還將努力打造“珠江西岸衛(wèi)生高地”。

　　區(qū)邦敏表示，順德醫(yī)療品牌要努力“打入”廣佛都市圈，順德要“開放辦醫(yī)”，引入醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展較好的醫(yī)院資源及高校資源，與本地醫(yī)院合作。根據(jù)《意見》，順德在“十三五”期間，將重點(diǎn)在東部片區(qū)、北部片區(qū)分別建成一所達(dá)到三級甲等水平的綜合醫(yī)院。“順德要力爭有一所醫(yī)院，進(jìn)入全省30所高水平醫(yī)院行列。”區(qū)長彭聰恩強(qiáng)調(diào)了醫(yī)改的目標(biāo)。

　　另外，醫(yī)院“創(chuàng)收”多來自醫(yī)生開藥，過去這類“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為，將逐漸在順德“喊停”。根據(jù)《意見》，今后順德公辦醫(yī)院的考核評價(jià)機(jī)制，將重點(diǎn)突出“社會公益性”，不再是“開藥量”。區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，突出公益性，是將社會效益、醫(yī)院運(yùn)行效率和效益、質(zhì)量與安全等納入考核指標(biāo)。

　　除了“硬性要求”外，順德還將“試水”藥品集中式供應(yīng)改革，建立采購平臺，實(shí)行集中配送與結(jié)算，全面斬?cái)嗬骀湕l，降低藥品價(jià)格虛高。

　　惠民

　　建立完善的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序

　　此次順德醫(yī)改的亮點(diǎn)與重點(diǎn)，還在構(gòu)建全區(qū)“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”體系。根據(jù)《意見》，順德將建立完善的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序，全面建全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、基層簽約服務(wù)和繼續(xù)領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)制度。

　　根據(jù)區(qū)政府的目標(biāo)，順德要在2020年，分級診療服務(wù)能力要全面提升，而該制度也要全面建立。記者了解到，包括人事分配、社保支付等活化改革，已陸續(xù)在鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展。

　　二孩時(shí)代來臨，醫(yī)改也將重視本地的婦幼健康。根據(jù)《意見》，順德將著重優(yōu)化整合各級婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，建立婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　根據(jù)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)人介紹，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)主要是加大對出生缺陷綜合防治力度、實(shí)現(xiàn)婚前孕前、孕期及新生兒三級預(yù)防出生干預(yù)。記者了解到，順德各級婦幼保健院近期將開始在婦幼保健技術(shù)人員等方面配足配強(qiáng)。

　　而順德將建中醫(yī)藥服務(wù)體系，也是此次醫(yī)改的主要工作。根據(jù)《意見》，順德將鼓勵(lì)社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并完善中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　未來順德街坊也能在社會享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)?！兑庖姟繁硎?，順德將在各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普及推廣推拿、理療、刮痧等技術(shù)。

　　專訪

　　保障公立醫(yī)院公益性

　　針對此次醫(yī)改，本報(bào)記者專訪了區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長譚俊杰。根據(jù)譚俊杰的介紹，過去順德醫(yī)院的發(fā)展受到了嚴(yán)重制約，到了全面深化實(shí)行醫(yī)改的時(shí)候。未來，順德將在社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)上加大氣力，保障衛(wèi)生醫(yī)療工作的公益性，讓市民小病都能在社區(qū)解決。

　　廣州日報(bào)：近年來醫(yī)院“創(chuàng)收”如何影響本地醫(yī)療事業(yè)發(fā)展？

　　譚俊杰：此次的綜合醫(yī)改，就是要從根源制度上擯除此種現(xiàn)象。過去受到“藥品加成”的影響，醫(yī)院開始積極“創(chuàng)收”，作為公立醫(yī)院應(yīng)該有的公益性沒有保障。值得注意的是，一些醫(yī)院成了“經(jīng)營單位”，在服務(wù)價(jià)格等方面都沒有很好地體現(xiàn)出公益性，還有的醫(yī)院辦成了“藥房”。未來順德要改變這樣的情況。

　　廣州日報(bào)：醫(yī)務(wù)人員流失問題未來將如何解決？

　　譚俊杰：根據(jù)部門的調(diào)研，順德全區(qū)的醫(yī)務(wù)人員走比留多，主要原因還是在薪酬機(jī)制。根據(jù)佛山方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，順德醫(yī)務(wù)人員的平均收入是10.5萬元，而佛山市各區(qū)醫(yī)務(wù)人員的平均收入在12萬～15萬元。此外，2013～2015年，順德區(qū)招收的副高級以上高端醫(yī)務(wù)人員50人，但這幾年內(nèi)卻流失了93人，非常遺憾。此次醫(yī)改還要求各公立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度進(jìn)行改革，區(qū)局建議，要改變原有做法，想辦法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，包括設(shè)立內(nèi)部職稱薪酬體系等。

　　廣州日報(bào)：大醫(yī)院看病難的矛盾突出，未來將如何解決？

　　譚俊杰：不少市民小病也往大醫(yī)院里擠，是因?yàn)槭忻窀湃未筢t(yī)院的就醫(yī)服務(wù)，因此也給順德本地基層社區(qū)醫(yī)院提出更高的要求。

　　根據(jù)醫(yī)改，順德要在4年前的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好改革，主要是保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性。未來我們會陸續(xù)制定辦法，調(diào)動(dòng)各方資本與優(yōu)勢醫(yī)療資源“下沉”基層服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。