三明市，位于福建省西北部山區(qū)，素有“八山一水一分田”之稱。這個有著近300萬人口，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的新興地級城市，近兩年來因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/xwpd/zhengcejiedu/jujiaoyigai/" name="InnerLinkKeyWord">醫(yī)改而聞名天下。2010年、2011年，三明市醫(yī)保基金連年虧損，倒逼三明今天主動進(jìn)行醫(yī)改，近年來各大媒體相繼報道，各路專家相繼赴三明考察調(diào)研。自11月下旬開始，國務(wù)院醫(yī)改辦在三明市舉辦了7期全國性醫(yī)改培訓(xùn)班。世界銀行等國際組織對三明醫(yī)改模式也給予極大關(guān)注，并愿意給中國政府提供資金推廣三明醫(yī)改模式。這其中不禁讓人深思：醫(yī)改是一個世界性難題，三明市最初也沒有納入到國家醫(yī)改試點(diǎn)城市，醫(yī)改為什么能夠取得成功？為什么能夠走出一條醫(yī)改成功之路？最近，到三明市做了深入了解研究，他們之所以能夠取得成功，主要得益于以下四點(diǎn)。

　　一、市委市政府認(rèn)真貫徹黨中央國務(wù)院的指示精神，是三明醫(yī)改成功的最重要原因。三明市醫(yī)改，之所以能夠取得令全國矚目的成就，最重要的原因是三明市委、市政府認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于醫(yī)改的重要指示精神，堅(jiān)持醫(yī)改公益性的正確方向，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，沿著正確的醫(yī)改道路，堅(jiān)定不移的推進(jìn)改革。三明市委、市政府堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以醫(yī)?；?ldquo;穿底”為突破口，以更大的政治勇氣和智慧，不失時機(jī)深化重要領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革，在不斷解決問題中而深化，攻克三明醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制上的“頑瘴痼疾”,突破既得利益者固有的不合理利益的固化“藩籬”,進(jìn)一步解放和發(fā)展社會生產(chǎn)力，進(jìn)一步激發(fā)和凝聚社會創(chuàng)造力，從中獲得了巨大改革紅利。

　　二、三明醫(yī)改團(tuán)隊(duì)有著高度敬業(yè)精神和獻(xiàn)身精神。醫(yī)改能否成功，更多考驗(yàn)的是地方各級黨委、政府“一把手”是否具有堅(jiān)定不移地貫徹黨中央、國務(wù)院精神的政治決心、是否具有敢于擔(dān)當(dāng)?shù)恼斡職?、是否具有一心一意為人民服?wù)的政治情懷、能否具有干好改革大業(yè)的大格局大思路大魄力。三明市在醫(yī)改工作中，市委書記、市長不回避矛盾親自上陣，首先改革政府職能，調(diào)整部門職能。充分授權(quán)給一位熟悉醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作、有著高度敬業(yè)精神和為民情懷、一心想把醫(yī)改干成功的市委常委親自抓。這是三明成功的最關(guān)鍵的兩個招法。

　　同時，要充分看到，三明市醫(yī)改是在前有“堵截”（一些藥企和既得利益者揚(yáng)言要絞殺三明醫(yī)改，三明曾一度成為醫(yī)改“成功”的“孤島”）、后有“追兵”（醫(yī)改前醫(yī)?；疬B年虧損）非常嚴(yán)峻和惡劣的形勢下，敢于向不合理利益既得者“開刀問斬”,殺出來的一條“血路”.三明醫(yī)改團(tuán)隊(duì)把自己的政治前途和政治生命，甚至是一家人的性命都押了上去。如果沒有“殺了夏明翰，還有后來人”的獻(xiàn)身精神和思想境界是做不成功的。

　　三、三明醫(yī)改整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性強(qiáng)，目標(biāo)路徑清晰可復(fù)制推廣。三明醫(yī)改模式，以三明市為改革的整體，發(fā)改、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保、物價等有關(guān)部門協(xié)同動作，以“百姓可以接受、財政可以承擔(dān)、基金可以運(yùn)行、醫(yī)院可以持續(xù)”為目標(biāo)，以“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”為要求，以“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入依靠政府、軟件和日常管理依靠醫(yī)院、降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新”為抓手，以醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”為原則，突出建機(jī)制、堵浪費(fèi)、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院分配機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、考核機(jī)制、藥品采購、醫(yī)院管理、醫(yī)?；鸸芾淼确矫娴木C合改革，出臺了80多個過硬的醫(yī)改政策和措施。三明改革全面實(shí)施“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)外改革聯(lián)動、市域內(nèi)整體聯(lián)動的體制機(jī)制綜合改革，改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性強(qiáng)，探索出了一條具有三明特色的“改革路徑”.實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財政保障可持續(xù)的目標(biāo)，為我國深化醫(yī)改探索出了一條可操作、可推廣、可復(fù)制的地市級整體醫(yī)改成功的樣本。

　　四、三明醫(yī)改“騰籠換鳥”調(diào)價格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值。近年來，三明市按照“總量控制、有升有降、調(diào)整結(jié)構(gòu)、逐步到位”的原則，以“堵浪費(fèi)”為切入點(diǎn)，通過藥品聯(lián)合限價采購改革，擠壓藥品流通領(lǐng)域水分，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為，推動藥品耗材“量價”齊下，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。在不增加百姓負(fù)擔(dān)、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒇斦Ｕ峡沙掷m(xù)的情況下，抓住招標(biāo)降價的窗口期，先降藥品耗材價格再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，先后進(jìn)行了五次調(diào)價。把其中80%的騰出的空間通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)給醫(yī)院，充分體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值。推行“全員目標(biāo)年薪制，年薪計(jì)算工分制”,以兼顧公平與效率為原則，引導(dǎo)服務(wù)行為符合公益性導(dǎo)向和服務(wù)能力提升，切實(shí)阻斷醫(yī)療收費(fèi)與醫(yī)生薪酬的直接聯(lián)系，并擺脫醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤的影子，打通了公立醫(yī)院薪酬分配改革最后一公里，形成公開、公平、透明的收入分配格局，在保證公立醫(yī)院公益性的前提下，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，讓醫(yī)務(wù)人員收入陽光化，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。