【衛(wèi)計(jì)委：2025年醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)收入要達(dá)到70%～80%】

　　根據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道，在9月19日的第二屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰論壇上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院改革最重要的問(wèn)題是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。今年年底，100個(gè)試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院必須取消藥品加成，由政府財(cái)政、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)院自我消化這3個(gè)渠道進(jìn)行綜合補(bǔ)償，徹底斬?cái)噌t(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品的直接利益關(guān)系。

　　公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系調(diào)整須要保證老百姓總體負(fù)擔(dān)不能增加，醫(yī)保資金不能穿底，醫(yī)院收入不能減少，價(jià)格調(diào)整不能就取消藥品加成的損失進(jìn)行調(diào)價(jià)，總體設(shè)計(jì)上應(yīng)按照醫(yī)院總收入調(diào)價(jià)，力爭(zhēng)使醫(yī)院的技術(shù)勞務(wù)收入占比從當(dāng)前的30%，到2020年提升到60%以上，2025年達(dá)到70%～80%。

　　小編辣評(píng)：中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期以來(lái)一直偏低。但即使取消藥品加成，如果不切斷藥企和醫(yī)院的利益鏈，“以藥養(yǎng)醫(yī)”仍然很難打破。而且在僵化的“編制”管理之下，醫(yī)生的收入還是會(huì)以職稱(chēng)和級(jí)別掛鉤，如果醫(yī)生的價(jià)值不能按照市場(chǎng)定價(jià)，那么提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就形同虛設(shè)。

　　【北京：社會(huì)資本再難進(jìn)入核心區(qū)】

　　北京市衛(wèi)計(jì)委15日公布，五環(huán)之內(nèi)不再增加公立綜合醫(yī)院床位，其中東西城不再批準(zhǔn)建立設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，朝海豐石四區(qū)五環(huán)以內(nèi)，不再批準(zhǔn)增加政府辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量。但在北京市設(shè)置診所不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

　　小編辣評(píng)：雖然允許開(kāi)辦診所在全國(guó)范圍內(nèi)都算得上“前衛(wèi)”，但這并不能掩蓋嚴(yán)控核心區(qū)社會(huì)資本辦醫(yī)帶來(lái)的尷尬。民營(yíng)醫(yī)院不需要財(cái)政投入，不占用公共資源，自主經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧，政府憑什么干涉其選址？既然診所可以實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式，社會(huì)資本辦醫(yī)院為什么就不行？

　　【福建：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只需事后報(bào)備】

　　福建發(fā)布《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，規(guī)定擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，無(wú)需原單位同意，只要向擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)師注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)辦理備案手續(xù)，并向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為擬在本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師辦理備案手續(xù)。衛(wèi)生行政部門(mén)自收到備案材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善具體管理辦法，但不得因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱(chēng)晉升、學(xué)術(shù)地位等。

　　小編辣評(píng)：事后報(bào)備增加了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的靈活性，不影響“職稱(chēng)晉升”、“學(xué)術(shù)地位”也給醫(yī)生吃了一顆定心丸。

　　【湛江：引入第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保審核和支付】

　　9月14日，廣東省湛江市社保局與中公網(wǎng)簽訂《湛江市醫(yī)療保險(xiǎn)第三方服務(wù)委托協(xié)議》，第三方支付評(píng)審中心作為專(zhuān)業(yè)審核服務(wù)機(jī)構(gòu)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)理念及技術(shù)手段，獨(dú)立進(jìn)行湛江市醫(yī)?；饘徍?、支付、評(píng)價(jià)以及參保人服務(wù)等工作。

　　據(jù)悉，第三方機(jī)構(gòu)將根據(jù)醫(yī)保部門(mén)確定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審規(guī)則，參照歷史價(jià)格和用量，折算出市場(chǎng)參考價(jià)，調(diào)整醫(yī)保支付價(jià)，把“控制醫(yī)保費(fèi)用不合理支出”作為評(píng)審的第一目標(biāo)。

　　小編辣評(píng)：湛江醫(yī)保引入第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理是件好事，但是如何管理才能更加科學(xué)合理卻值得思考。審核的支付標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)來(lái)定、依何而定并不明晰，如果依然由政府主導(dǎo)，那引入第三方的意義何在？如果由第三方主導(dǎo)，那如何保證足以服眾？

　　【衛(wèi)計(jì)委：住院醫(yī)規(guī)培中央補(bǔ)助資金須專(zhuān)款專(zhuān)用】

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳近日發(fā)出通知強(qiáng)調(diào)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力建設(shè)項(xiàng)目中央財(cái)政補(bǔ)助資金，只能用于購(gòu)買(mǎi)培訓(xùn)所需的模擬教學(xué)和醫(yī)療教學(xué)設(shè)備，并責(zé)令各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要會(huì)同財(cái)政等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)基地的指導(dǎo)檢查，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　小編辣評(píng)：規(guī)培制度試點(diǎn)以來(lái)，住院醫(yī)師收入低下、規(guī)培補(bǔ)助款得不到落實(shí)的聲音此起彼伏，甚至有住院醫(yī)師表示“吃不起飯”。3萬(wàn)元直接用于補(bǔ)助住院醫(yī)，而非規(guī)培機(jī)構(gòu)——雖然這樣的收入水平仍不足以留住住院醫(yī)師，但專(zhuān)款專(zhuān)用至少釋放了一個(gè)積極的信號(hào)。

　　【安徽：所有城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成】

　　近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司官網(wǎng)公布四省公立醫(yī)院改革進(jìn)展，作為“醫(yī)改大省”的安徽尤其受到關(guān)注。在成績(jī)單中安徽指出，該省從4月1日起在所有城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，同步推行藥品帶量采購(gòu)，藥品按照省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)中標(biāo)價(jià)銷(xiāo)售。全省組成藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體，省屬醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體完成了首批10個(gè)單品種注射劑的帶量采購(gòu)，降價(jià)幅度5%—20%，蚌埠市確定30個(gè)藥品采用單品種帶量采購(gòu)，降價(jià)幅度15.05%—22.50%。

　　小編辣評(píng)：蚌埠帶量采購(gòu)遭到國(guó)家發(fā)改委點(diǎn)名批評(píng)的事件余波未平，此番工作簡(jiǎn)報(bào)安徽衛(wèi)計(jì)委又舊事重提，足見(jiàn)其“力挺”的決心。嚴(yán)控藥價(jià)，究竟是發(fā)揮市場(chǎng)作用，還是如安徽一般繼續(xù)的強(qiáng)化監(jiān)管——啃“硬骨頭”、闖“深水區(qū)”？這場(chǎng)爭(zhēng)論恐怕仍將繼續(xù)。