醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大領(lǐng)域改革步調(diào)不一，會使新型制度體系的建設(shè)陷入相互脫節(jié)、錯位甚至對沖的復(fù)雜局面。

　　當(dāng)前，切實解除疾病后顧之憂和不斷提升健康素質(zhì)已經(jīng)成為最具普遍意義的民生訴求。如何建立更加合理的醫(yī)療保險制度、具有公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和規(guī)范有序的醫(yī)藥供應(yīng)體制，并實現(xiàn)三者之間的良性互動，成了全面深化醫(yī)改的重大使命。

　　自2009年以來中央政府全面推進新醫(yī)改，社會化的全民醫(yī)保體系基本建成，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得以重建，醫(yī)藥供應(yīng)的市場化改革取得了較大進展。然而，要建成更加成熟的醫(yī)療衛(wèi)生制度與醫(yī)療保險制度，還需要克服醫(yī)改中不系統(tǒng)、不協(xié)調(diào)、不相互配套的障礙。

　　醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大領(lǐng)域改革步調(diào)不一，會使新型制度體系的建設(shè)陷入相互脫節(jié)、錯位甚至對沖的復(fù)雜局面。同時，三大領(lǐng)域的改革均存在著部分缺陷。在醫(yī)保方面，主要是制度分割、責(zé)任失衡、統(tǒng)籌層次低。在醫(yī)療服務(wù)方面，核心問題是公私混雜、醫(yī)藥不分。在醫(yī)藥方面，關(guān)鍵問題是市場化并不成熟。

　　沒有完善的“三醫(yī)聯(lián)動”頂層設(shè)計及有效的執(zhí)行機制，難以促使三大改革同步協(xié)調(diào)、相得益彰地向前推進。因此，“三醫(yī)聯(lián)動”或已經(jīng)成為醫(yī)改的關(guān)鍵。完善醫(yī)改的頂層設(shè)計方案，核心是找準醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大系統(tǒng)協(xié)同推進的著力點，重點是醫(yī)院改革、醫(yī)藥改革要跟上全民醫(yī)保的發(fā)展步伐。當(dāng)前還需要盡快啟動市域“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革試點，以加快改革進程，早日促使“三醫(yī)”制度走向成熟、定型。

　　盡快優(yōu)化醫(yī)保制度，關(guān)鍵是推進制度整合、提升統(tǒng)籌層次、實現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，確保提供穩(wěn)定安全預(yù)期。首先是要統(tǒng)一醫(yī)保的管理體制與經(jīng)辦機制；其次是做實市級統(tǒng)籌，鼓勵省級統(tǒng)籌，這是解決異地就醫(yī)難的治本之計；再次是適度均衡政府、用人單位與個人的負擔(dān)，相對統(tǒng)一醫(yī)保待遇。

　　全面推進醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，關(guān)鍵是讓公立醫(yī)院回歸公益，同時發(fā)展私人醫(yī)療服務(wù)。有必要降低公立醫(yī)院的份額，為私人醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展留出空間，以便調(diào)動社會資源投向醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)領(lǐng)域。

　　完善醫(yī)藥領(lǐng)域的市場化政策，關(guān)鍵在于規(guī)范有序、公平競爭、嚴格監(jiān)管。當(dāng)前放開醫(yī)藥價格管制，是醫(yī)藥領(lǐng)域進一步市場化的標志。但需要盡快完善醫(yī)藥市場的規(guī)制，確保有序運行與公平競爭，而嚴格監(jiān)管問責(zé)制勢在必行。