8月6日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就公立醫(yī)院改革有關(guān)工作進(jìn)展情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)上，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)副司長(zhǎng)介紹了目前公立醫(yī)院改革推進(jìn)情況。

　　2015年作為全面深化改革之年，醫(yī)改也到了攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵期，“仗已經(jīng)打到長(zhǎng)江邊，要一鼓作氣”。而這一站中的難點(diǎn)與重點(diǎn)是要啃下公立醫(yī)院這塊硬骨頭。

　　今年4月份，國(guó)辦印發(fā)的醫(yī)改工作重點(diǎn)中第一項(xiàng)就是公立醫(yī)院改革，要求全國(guó)所有的縣市全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革，在全國(guó)100個(gè)地市推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

　　經(jīng)過(guò)各方努力，目前全國(guó)1463個(gè)縣（市）已啟動(dòng)改革，占74.9%，其中13個(gè)省份已經(jīng)覆蓋全部縣（市）；共有3297家縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，占78.3%，其中8個(gè)省份已經(jīng)全部覆蓋；城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到100個(gè)，其中61個(gè)城市已出臺(tái)實(shí)施方案，764家城市公立醫(yī)院已啟動(dòng)改革。

　　在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，3077家縣級(jí)公立醫(yī)院、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個(gè)省份已經(jīng)在全部縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成。21個(gè)省份的224個(gè)地市按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。各地通過(guò)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入，以及醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等綜合措施，推動(dòng)構(gòu)建科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

　　在藥品耗材集中采購(gòu)方面，各地按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）要求，正在研究制訂新一輪藥品集中采購(gòu)方案，按要求將于今年11月中下旬統(tǒng)一實(shí)施。

　　在管理體制方面，安徽、廣東、河南、內(nèi)蒙古等省份在縣級(jí)成立了政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。試點(diǎn)城市還在理順政府和公立醫(yī)院關(guān)系、構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)、下放微觀管理權(quán)限方面進(jìn)行了多種形式的探索。

　　在人事分配制度方面，各試點(diǎn)地區(qū)積極推行定崗定編不固定人，建立靈活用人機(jī)制，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)。

　　在醫(yī)保支付制度改革方面，各地普遍在醫(yī)?？傤~控制基礎(chǔ)上，推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按床日等支付方式改革。

　　在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面，各地科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、托管、院辦院管等形式促進(jìn)醫(yī)療資源整合，強(qiáng)化基層服務(wù)能力。

　　在醫(yī)療服務(wù)方面，各地認(rèn)真實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)改善就診環(huán)境、開(kāi)展預(yù)約診療、優(yōu)化服務(wù)流程、推出便民惠民措施、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，千方百計(jì)解決群眾感受最直接、反映最突出的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，使群眾就醫(yī)感受不斷改善。

　　近期，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的公立醫(yī)院改革情況評(píng)估報(bào)告顯示，取消藥品加成并不能從根本上破除以藥補(bǔ)醫(yī)，醫(yī)生逐利，藥價(jià)虛高、看病難看病貴等問(wèn)題也仍然突出。有觀點(diǎn)認(rèn)為改革不到位稀釋了群眾的獲得感。

　　對(duì)此，傅衛(wèi)表示，公立醫(yī)院改革的目標(biāo)就是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)的逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。實(shí)際中很多地方其實(shí)只是簡(jiǎn)單取消藥品加成，但取消加成其實(shí)并不等同于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，而僅僅是切斷公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)逐利機(jī)制的突破口和切入點(diǎn)。

　　他還提到，整個(gè)改革要強(qiáng)調(diào)聯(lián)動(dòng)性、綜合性、系統(tǒng)性。聯(lián)動(dòng)性方面，一是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域綜合施策來(lái)推進(jìn)改革強(qiáng)調(diào)；二是上下聯(lián)動(dòng)。公立醫(yī)院的改革和基層改革結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建分工協(xié)作的服務(wù)體系和合理有序的就醫(yī)格局；三是區(qū)域聯(lián)動(dòng)。區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體聯(lián)動(dòng)，避免出現(xiàn)改革的孤島和改革的洼地；四是內(nèi)外聯(lián)動(dòng)。改革醫(yī)院內(nèi)在的體制機(jī)制，同時(shí)也需要外加推力，加強(qiáng)外部的政策配套，以及社會(huì)辦醫(yī)的推動(dòng)，來(lái)共同助力改革。

　　傅衛(wèi)表示，下半年衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)全力推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，確保在2015年10月底前在全國(guó)全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、12月底前在100個(gè)試點(diǎn)城市全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革。