醫(yī)療糾紛多發(fā)，既有醫(yī)療過程中的診治失誤所致，也因醫(yī)患溝通不足，使醫(yī)患之間誤解加深。近日，廣東省5部門聯(lián)合召開了依法維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作會(huì)議，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要運(yùn)用法治思維和法治方式破解醫(yī)患難題。數(shù)據(jù)顯示，去年全省共發(fā)生醫(yī)療糾紛1.68萬件，比2013年的22.1萬余件減少19.97%,廣東192家二級以上醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室。

　　醫(yī)療糾紛案誰是贏家？

　　醫(yī)療糾紛多發(fā)，既有醫(yī)療過程中的診治失誤所致，也因醫(yī)患溝通不足，使醫(yī)患之間誤解加深。近日，廣東省5部門聯(lián)合召開了依法維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作會(huì)議，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要運(yùn)用法治思維和法治方式破解醫(yī)患難題。數(shù)據(jù)顯示，去年全省共發(fā)生醫(yī)療糾紛1.68萬件，比2013年的22.1萬余件減少19.97%,廣東192家二級以上醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室。

　　南都記者根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)，梳理了去年1月以來158起廣東醫(yī)療糾紛判決書，發(fā)現(xiàn)由于患者專業(yè)知識與舉證能力薄弱，在醫(yī)患糾紛中相對處于不利的地位。但大多醫(yī)療糾紛的判決結(jié)果，都是由醫(yī)患兩方共同擔(dān)責(zé)。糾紛一起，兩方均無贏家。

　　哪些醫(yī)院涉訴最多？公立醫(yī)院

　　數(shù)據(jù)顯示，大多醫(yī)療糾紛的涉案醫(yī)院，都是公立醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院占比超五成。廣東實(shí)德律師事務(wù)所律師王亞飛表示，一來大多患者更傾向于選擇去公立醫(yī)院就醫(yī)，再者，出現(xiàn)糾紛時(shí)，私營醫(yī)院可以和患者私了，而公立醫(yī)院的資金支出需要正式文件，涉訴較多是正常的。

　　案例：掛了專家號有漏診獲賠40萬

　　在馬某、聶某訴廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院一案中，馬某與聶某的兒子由于腹瀉兩日，就醫(yī)后沒有改善，出于對公立醫(yī)院的專家的信任，2012年12月，馬某與聶某將兒子帶到廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，并掛了專家號就診。但由于醫(yī)院對患者的病情嚴(yán)重程度判斷有誤，在患者中度以上脫水的情況下，給患者的補(bǔ)液量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，存在漏診過失，最終醫(yī)院對患者進(jìn)行了近四十萬元的賠償。

　　糾紛因何而起？診治失誤是主因

　　根據(jù)法院認(rèn)定及專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)果，在158起案件中，多數(shù)醫(yī)療糾紛的誘發(fā)，是因醫(yī)學(xué)技術(shù)局限，及醫(yī)生自身的失誤，使患者在治療中受到某種程度的損害。而患者自身病情嚴(yán)重，或是起居不慎、未遵醫(yī)囑等情況引發(fā)訴訟的，也占超兩成。

　　另一方面，醫(yī)生不尊重患者的知情權(quán)與選擇權(quán)，直接為患者選定治療方案，患者對治療方案的風(fēng)險(xiǎn)了解不足或不能接受，事后一旦發(fā)生意外，極易與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。

　　案例：未簽知情同意書醫(yī)院賠12萬元

　　2009年，朱某因“身目黃染，雙下肢水腫1月余”,入住廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科病區(qū)診治，但廣州市第一人民醫(yī)院在做手術(shù)前，沒與朱某簽署知情同意書，也沒有將手術(shù)的治療目的、效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況，向朱某解釋清楚，導(dǎo)致朱某對手術(shù)的結(jié)果期望過高，對病情惡化的結(jié)果缺乏心理準(zhǔn)備，最終引起訴訟。雖然醫(yī)院沒有治療上的失誤，仍需賠付朱某12萬余元。

　　案由有哪些？醫(yī)療損害責(zé)任糾紛超九成

　　數(shù)據(jù)顯示，超九成的醫(yī)療糾紛案件，都是關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的，也有少數(shù)個(gè)案，在治療過程中，出現(xiàn)了患者被侵害名譽(yù)，或是醫(yī)院違反合約等情況。廣東實(shí)德律師事務(wù)所律師王亞飛表示，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛屬于侵權(quán)之訴，案由的確定取決于訴訟請求。

　　案例：就診數(shù)月后流產(chǎn)起訴醫(yī)院被駁回

　　2013年，熊某某因腹痛，前往東莞市虎門醫(yī)院就診，經(jīng)婦科檢查與用藥，熊某某自覺腹痛停止，但幾個(gè)月后不幸流產(chǎn)，熊某某認(rèn)為，流產(chǎn)是東莞市虎門醫(yī)院診治失誤所致，遂向法院提起了醫(yī)療損害責(zé)任糾紛之訴。不過根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果，熊某某的流產(chǎn)與自身病情有關(guān)，而且熊某某未能向法庭提交足夠的證據(jù)，最終法院駁回了熊某某的訴訟請求。

　　誰勝訴了？醫(yī)患兩方無贏家

　　數(shù)據(jù)顯示，患者一方的勝訴率明顯低于醫(yī)院。根據(jù)“誰主張誰舉證”的訴訟規(guī)則，患者起訴醫(yī)院時(shí)，須拿出足夠的證據(jù)，由于患者專業(yè)知識不足，專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定意見，成為患者主要的證據(jù)來源，不少患者不肯先行墊付鑒定費(fèi)用，無法提交足夠證據(jù)，最終敗訴。也有部分患者，結(jié)束治療許久后，身體不適，才懷疑是治療不當(dāng)所致，但這時(shí)已過訴訟時(shí)效。

　　案例：出院后身體不適醫(yī)院手術(shù)不足賠5萬

　　張某因車禍入住順德聚龍醫(yī)院，出院后身體出現(xiàn)不適，將醫(yī)院告上法庭。依據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的分析意見及鑒定結(jié)論，醫(yī)院的手術(shù)存有不足，但基于醫(yī)療科學(xué)的疑難復(fù)雜性、醫(yī)療技術(shù)手段的局限性、醫(yī)療行為存在的合理風(fēng)險(xiǎn)性等因素，2014年10月，法院酌定由順德聚龍醫(yī)院向張某及家人賠償5萬元。

　　醫(yī)院如何擔(dān)責(zé)？擔(dān)責(zé)比例多低于50%

　　根據(jù)判決，在醫(yī)療糾紛案中，醫(yī)院是否存在診斷失誤，這種失誤與患者所受傷害是否存在因果關(guān)系，極大地影響了擔(dān)責(zé)程度。由于醫(yī)療案件的審判具有較高專業(yè)性，大多判決所判定的擔(dān)責(zé)比例，都參考了專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。

　　案例：過失致酒精中毒者身亡醫(yī)院擔(dān)七成責(zé)任

　　2012年3月，張某某因酒精中毒，送往深圳龍濟(jì)醫(yī)院后不治身亡，根據(jù)鑒定報(bào)告，醫(yī)院的過失與患者張某某的死亡之間存在直接因果關(guān)系，過錯(cuò)比例為61%-80%,法院就過錯(cuò)比例，又向多家大型醫(yī)院進(jìn)行了詢問，最終酌定深圳龍濟(jì)醫(yī)院的擔(dān)責(zé)比例為73.75%.

　　醫(yī)院賠了多少？沒有出現(xiàn)“天價(jià)”賠償

　　由于醫(yī)患兩方共同擔(dān)責(zé)的情況較多，醫(yī)院賠償?shù)臄?shù)目分布相對均衡，沒有出現(xiàn)“天價(jià)”賠償。但當(dāng)醫(yī)院的診治行為，導(dǎo)致發(fā)生患者死亡、胎兒流產(chǎn)等事故時(shí)，醫(yī)院的賠償數(shù)額會(huì)隨之升高。

　　有時(shí)即使醫(yī)院一方無需承擔(dān)責(zé)任，出于人道主義以及緩和醫(yī)患關(guān)系的考慮，醫(yī)院也會(huì)賠付給患者一定的慰問金，多在1萬至10萬元不等。

　　案例：醫(yī)院無過錯(cuò)仍愿補(bǔ)償1萬元

　　楚某某因頸背部疼痛，多處就醫(yī)無果，后來到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院就診。2009年出院后，其認(rèn)為病情反而加重了，遂提起訴訟。法院審理認(rèn)為，醫(yī)院沒有過錯(cuò)，駁回訴訟請求，但廣州軍區(qū)總醫(yī)院表示，本著人道主義立場，愿意支付楚某某1萬元作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以利于妥善化解醫(yī)患矛盾、促進(jìn)醫(yī)患和諧。