國家藥價改革在今年的6月1日正式拉開帷幕，推行多年的藥品政府定價成為歷史。從業(yè)界的反響來看，多數(shù)還是對政府放開表示認同，支持藥價走市場化道路。

　　“此次藥價改革可以看出政府的決心，6月1日取消政府定價是政府讓市場起決定性作用的一項舉措，從而讓市場的供求來決定價格，讓每一個藥品都能發(fā)揮應(yīng)有的價值。”廈門特寶生物工程股份有限公司銷售總監(jiān)鄭杰華指出，未來的市場肯定會變得更加的規(guī)范，國家產(chǎn)業(yè)政策也會從各個層面上鼓勵做高標準的藥品，鼓勵做創(chuàng)新的藥品，而前期做好準備的企業(yè)肯定能在這一輪的政策調(diào)整中獲益。

　　可以看到，藥價放開對行業(yè)及市場的影響是必然的。但有行業(yè)專家指出，雖然國家層面已經(jīng)明確藥價改革方向，但按照以往的國家政策出臺和實施來看，具體落實還要看地方政府，其扮演著重要的角色。

　　鄭杰華更深一步的分析了地方政府的角色。他表示，地方政府不同的職能模塊都會從監(jiān)管的角度出發(fā)規(guī)范市場，例如物價部門對于價格監(jiān)管上會提出新的要求，人社部門對于醫(yī)保費用的管理控制的職能會更加突出，不僅僅目前所看到的總額預(yù)付，單病種付費等。總體上，地方政府會在如何更加有效的管理醫(yī)療費用支出上扮演不同的角色。

　　在國家出臺的藥價改革政策中，對于相關(guān)部門接下來的職責(zé)已經(jīng)說得很清楚：衛(wèi)生計生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，合理確定藥品采購價格；醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標準，促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格；價格主管部門要健全監(jiān)測體系，強化藥品價格行為監(jiān)管，依法嚴肅查處欺詐、價格串通和壟斷行為。

　　目前，已經(jīng)有地方在落實國家的藥價改革政策，透露出相關(guān)的改革方向和舉措。如云南或?qū)岩郧暗乃巸r全部作廢，根據(jù)實際采購價制定新的價格形成方案，并要求醫(yī)療機構(gòu)和商業(yè)公司提供進貨價及供貨價，進而制定醫(yī)保支付價；而湖北則將制定兩取消兩不出具政策，包括取消藥價申報核定制度和藥價網(wǎng)上公示，不出具藥價證明資料和藥品成本監(jiān)審結(jié)論或報告。

　　新游戲規(guī)則

　　從目前這些地方的舉動來看，對于藥價改革的推進已經(jīng)開始蠢蠢欲動了，但更多的地方政府仍然在醞釀和觀望。“地方物價局將更多的職能變更為監(jiān)管，對于價格目前最核心的就是招標以及各地開展的二次議價，這個是大方向。全國都在用各種不同的方案降低藥價，為提高醫(yī)療費用的支出爭取醫(yī)保基金。各地也會根據(jù)不同的用藥習(xí)慣會做出一些調(diào)整，但是整體的原則都是一致的，就是降低藥價。”鄭杰華認為。

　　他進一步指出，云南的做法可以看出物價局的角色轉(zhuǎn)變，作為新的藥品價格形成機制很重要的一環(huán)，由過去的制定價格，變成參與制定規(guī)則，變成價格的監(jiān)管，反壟斷的監(jiān)管與調(diào)查，從而發(fā)揮降低虛高藥價的作用。而醫(yī)保支付價由國家定大方向，各地根據(jù)實際情況去制定實施細則，從目前來看，政府都是在考慮如何降低醫(yī)保支付價，云南考慮用進貨價和供貨價來做參考也是一種積極嘗試。

　　事實上，在云南的消息透露出來后，就有觀點指出云南此舉是釜底抽薪，底價暴光，面臨藥品全面大幅度降價及稅務(wù)部門的介入調(diào)查。不過，云南此舉未必就會帶來藥價大幅降價，反而更直接的影響或許是對底價代理制帶來較大沖擊，加速向傭金制轉(zhuǎn)變，同時也會考驗藥企的稅務(wù)處理能力。

　　如果說云南還算是帶來了比較明顯的影響，那么湖北的舉措其實是對國家政策的一種“按要求”落實。按照李克強總理在政府工作報告中指出的，國家層面要簡政放權(quán)，政府承擔(dān)起監(jiān)管職責(zé)，剩下的交由市場來決定。

　　“所以，湖北物價部門的職責(zé)側(cè)重于監(jiān)管也是非常符合政策的，更多的是監(jiān)管及糾正不良市場行為，例如反壟斷、反不正當(dāng)競爭等。”鄭杰華認為，最有效的監(jiān)管就是讓市場決定產(chǎn)品的供需，減少人為干擾因素，政府的角色應(yīng)該是做監(jiān)管者。

　　過去，在醫(yī)藥領(lǐng)域，政府既充當(dāng)運動員，又充當(dāng)裁判員，這顯然是不合理的。隨著國家簡政放權(quán)，今后的政府職責(zé)將會慢慢發(fā)生改變，而藥價改革只是其中之一，可以說充當(dāng)了“先頭部隊”。

　　藥企新生態(tài)

　　“從目前來看，藥價改革政策是以醫(yī)保支付價來替代過去政府定價的模式，這會涉及到的部門和政策會比較復(fù)雜，各地會以國家預(yù)計9月出臺的相應(yīng)政策為依據(jù)，來做各地不同的方案，大部分省份都會采用比過去激進的方式來進行。”鄭杰華表示，因為目前國家指導(dǎo)政策還是要控制醫(yī)療費用的支出，隨著老齡化以及醫(yī)保的全民覆蓋，醫(yī)保基金的支付壓力也會越來越大，而且醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格長期虛低，需要比較大幅度的提高。所以，在接下來各省招投標方面，根據(jù)7號文的精神，分類采購，對于多家競爭的非專利醫(yī)保產(chǎn)品會遇到非常嚴峻的降價考驗。

　　一般來說，對于國家政策的推進，無非就是兩條路徑：一是激進、快速；二是平穩(wěn)、緩慢。決定到底走哪一條路徑的因素有很多，如國家的決心、利益的糾葛、各地的差異等等，但毫無疑問的是，無論是激進還是平穩(wěn)，對于藥企來說，必須看清趨勢，摸清門路，做好應(yīng)對的準備。

　　如果僅從企業(yè)層面來看，各地對于藥價改革的推進，由于涉及到招標、醫(yī)保、價格談判等多個細化政策，會給不同類型的企業(yè)帶來不同的影響。鄭杰華指出，對于絕大部分化學(xué)仿制藥企業(yè)來說，二次議價是需要非常關(guān)注的；而對于獨家或者專利醫(yī)保產(chǎn)品，需要關(guān)注價格談判的方案；其中，醫(yī)保產(chǎn)品還需要關(guān)注醫(yī)保支付標準。

　　那么，對于企業(yè)來說，到底該如何應(yīng)對接下來的政策環(huán)境和游戲規(guī)則的變化呢？其實，一言蔽之，就是結(jié)合自身實際情況和發(fā)展階段，如戰(zhàn)略、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、營銷模式等進行相應(yīng)的調(diào)整。

　　“各個不同類型的企業(yè)，還是要根據(jù)自己產(chǎn)品的情況研判市場機會，主動做出價格調(diào)整的預(yù)期，尤其多家生產(chǎn)的同質(zhì)化品種，主動開展藥物一致性評價或許在下一階段招標中市場還會有發(fā)展的空間；對于獨家或者專利產(chǎn)品是否有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，是否是臨床路徑中的產(chǎn)品以及是否有藥物經(jīng)濟學(xué)報告，這些都是未來談判過程中比較重要的依據(jù)。做足準備才能在未來大勢中找到自己的位置。”鄭杰華如是說。