人體的一些生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系。

　　同一種藥物的同等劑量可因給藥時間不同，作用和療效也不一樣。

　　根據(jù)時間藥理學(xué)，選擇最適宜的服用藥品時間，可以達(dá)到事半功倍的效果。下面為大家總結(jié)一下各類藥物的服藥時間。

　　高血壓

　　人類血壓存在明顯的晝夜波動特征。早晨9：00～11：00急劇上升，白晝處于較高水平，下午4：00～6：00又上升，而后呈緩慢下降趨勢，凌晨3時達(dá)最低值，在早晨清醒前又開始回升。

　　故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。

　　一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度≥10%～20%表示血壓晝夜節(jié)律正常，呈雙峰一谷型，稱「杓型血壓」。

　　若夜間血壓下降的趨勢變小，全天血壓曲線趨于平緩，夜間血壓下降＜10%表示晝夜節(jié)律異常，稱「非杓型血壓」。

　　1.杓型血壓

　　上午7時和下午14時兩次為宜，使藥物作用達(dá)峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰吻合，此時降壓效果最好。

　　在長期降壓治療中，真正的困難在于——血壓的長期控制，24小時內(nèi)的平穩(wěn)降低，需要記得用藥2次且時間性要求太高，實(shí)際上無法做到，結(jié)果會導(dǎo)致血壓控制效果達(dá)不到預(yù)期，因此，目前更好的血壓控制效果由一天一次用藥來實(shí)現(xiàn)。

　　不宜在睡前或夜間服用，以避免血壓于夜間的睡眠中過低導(dǎo)致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中，尤其是老年人。

　　2.非杓型血壓

　　應(yīng)于晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和ARB類藥物于早晨或晚上服藥對24h平均血壓的作用相同，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化；

　　糖尿病

　　胰腺的胰島β細(xì)胞每日分泌胰島素約為50IU，其分泌有節(jié)律，清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷。

　　每日模擬胰島素的分泌，餐前給予長效、中效、短效的胰島素合理搭配注射，按照血糖逐漸調(diào)節(jié)劑量，可達(dá)到滿意效果。人工胰島自動調(diào)節(jié)胰島素使用量則更加接近人體生理需求。

　　甲苯磺丁脲早8點(diǎn)服藥后0.5h血糖下降幅度明顯大于18點(diǎn)給藥者。

　　磺脲類降糖藥（格列本脲）：通過刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生降糖效果，口服后需要一定時間才能發(fā)揮作用，所以在飯前30分鐘服用為宜。

　　雙胍類降糖藥（二甲雙胍）：通過促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用起到降糖效果，因此宜飯后服用。

　　葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖)：在小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，使飯后血糖升高的幅度減小，因此，只有進(jìn)食同時服用才能產(chǎn)生治療效果。

　　缺血性心臟病

　　心肌缺血、室性心律失常、急性心絞痛和心臟猝死等心血管疾病的發(fā)作高峰時間均在上午6：00～12：00。

　　因此抗血小板藥阿司匹林早晨服用生物利用度大，半衰期長，并更有助于預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹，僵直和握力下降等癥狀，以早晨最為嚴(yán)重；而且糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時。所以最好在早晨服用激素類藥物。

　　故糖皮質(zhì)激素均選用早晨7～8時給藥，短效糖皮質(zhì)激素，如可的松、氫化可的松等每日1次。長效糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，隔日1次。

　　腫瘤治療

　　腫瘤細(xì)胞在上午10點(diǎn)生長繁衍最快，而正常細(xì)胞則在凌晨生長最快，因此腫瘤患者用藥的最佳時間為上午10點(diǎn)。這時進(jìn)行化療，用藥最省，效果最好，不良反應(yīng)最小。

　　晚期疼痛嚴(yán)重的癌癥病人，使用止痛藥的時間也有規(guī)律；人的痛覺以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，故止痛藥以夜晚臨睡前服用效果更佳。

　　哮喘

　　由于人體腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動等因素存在生理性晝夜波動，因此哮喘多在深夜或凌晨發(fā)作。

　　故多數(shù)平喘藥以睡前服用為最佳，此時哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感。

　　β受體激動劑如特布他林等可采取晨低、夜高的給藥方法：早上8點(diǎn)口服5mg，晚20點(diǎn)服10mg，可使該藥的血濃度晝夜保持相對穩(wěn)定，并在清晨呼吸道阻力增加時保持較高的血藥濃度。

　　缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葡萄糖酸鐵、亞鐵等鐵劑，對胃腸道可產(chǎn)生刺激，必須在胃酸作用下才宜吸收。

　　所以宜在胃酸分泌最活躍的時候用，晚間胃酸分泌最高，故晚20點(diǎn)服用最佳，吸收率比早8點(diǎn)高，療效延長3～4倍。

　　消化性潰瘍

　　基礎(chǔ)胃酸的分泌有晝夜規(guī)律，在清晨5點(diǎn)至中午11點(diǎn)最低，下午2點(diǎn)至次日凌晨1點(diǎn)。

　　西米替?。℉2受體阻斷劑）：空腹服用吸收快；抑制胃酸分泌作用出現(xiàn)早，與食物中和胃酸相重合；改用全天量睡前頓服。

　　復(fù)方氫氧化鋁片：胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)于餐前30min服用，利于抗酸、吸著、保護(hù)潰瘍面。

　　奧美拉唑(質(zhì)子泵抑制劑)：有「夜間酸突破」現(xiàn)象，睡前頓服可克服。