這兩天，在我的微博，“獨立第三方醫(yī)生工作室”成為熱門話題。之所以引起關(guān)注，是因為在現(xiàn)有的體制下，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)一下子難以突破，也許這種“獨立”、“第三方”會容易實現(xiàn)之，并滿足不同需求。

　　何為“獨立第三方醫(yī)生工作室”呢？簡言之，它是指：具有思維獨立、診療獨特的醫(yī)生或他的團隊獨立于單位之外建立的工作室（Studio），可以是診療間，也可以是咨詢間。一般沒有注冊資金，依附在一些機構(gòu)之中或獨居一地。“醫(yī)生工作室”有藝術(shù)創(chuàng)作之意、工匠之意，也有專門為特需人群服務(wù)之意。這里所說的“特需”是指為特別有需要的人，而不是有錢之特指，是相對一般診療而言。它可以是營利性的也可以是非營利性的，但均取決于組建醫(yī)生的價值取向。

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　　“獨立第三方醫(yī)生工作站”是國家提倡的，它不同于醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院之間的合作，兩者最大的不同就是執(zhí)業(yè)醫(yī)生與所謂第一執(zhí)業(yè)點和第N執(zhí)業(yè)點無利益關(guān)系。我很早就提出這種醫(yī)生服務(wù)模式，早在2007年畢業(yè)25周年的同學(xué)聚會上，我就有意號召同學(xué)們找一座爛尾樓，注冊一個“醫(yī)療中心”，以商鋪的形式分割給各個“醫(yī)生工作室”。源于時機不成熟，一直沒有辦成。直到去年，張強的醫(yī)生集團成立了，多點執(zhí)業(yè)政策又呼之欲出，我就把這個“創(chuàng)意”介紹給某一健康體檢中心。如今，這一模式即將破繭而出，廣東第一個“獨立第三方醫(yī)生工作站”——林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室將在4月21號成立。不約而同地，“江門馬常青工作室”也將在26號掛牌。馬常青醫(yī)生微信我，希望我題字鼓勵，我寫道：“江門馬常青工作室”以獨立第三方的名義在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌行醫(yī)是一大創(chuàng)舉，此乃本人一直創(chuàng)導(dǎo)之！此“工作室”不同于大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療中心之間之相互合作，乃社會人之行為，非單位之間之利益捆綁，對于發(fā)揮醫(yī)生的積極性和體現(xiàn)醫(yī)生的品牌價值有著積極的推動作用。此亦可稱之為公立醫(yī)院允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的一種初級形式！祈江門市政府予以大力扶持，為大型公立醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)提供借鑒的經(jīng)驗！。

　　林峰醫(yī)生與馬常青醫(yī)生兩個工作室各有特色，一個是掛在著名的民營健康體檢中心，一個是掛在政府的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。兩個醫(yī)生各自有不同的經(jīng)歷與專長，更有不同的服務(wù)群與價值取向。所以，“工作室”一定是多樣化的，但是擁有共同的價值觀，那就是自我價值的實現(xiàn)。

　　有人認(rèn)為我過度提倡重視醫(yī)生的價值而無視患者的價值，我則認(rèn)為這種看法是非常片面的，甚至是對國家提倡的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的戰(zhàn)略不了解。我們不可以一提到“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”就認(rèn)為是為醫(yī)生謀利益，無公益性可言，此乃大錯也！公益性在哪一國都沒有脫離醫(yī)生的勞動價值去談。醫(yī)生的勞動薪酬至少也應(yīng)按照社會平均薪酬的倍數(shù)去計算，而我們常常用固有思維量度醫(yī)改的問題。如果認(rèn)為醫(yī)生的勞動是公益性的，顯然是認(rèn)為醫(yī)生一直是由政府圈養(yǎng)的！而事實上，醫(yī)療服務(wù)的公益性是政府買來給民眾的，醫(yī)生提供的服務(wù)也是多樣化的！不管“工作室”掛在哪里，醫(yī)生的價值都不會遜色。相反，我還認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)療中心更應(yīng)該有更多的“醫(yī)生工作室”出現(xiàn)，因為沒有單位利益捆綁的“獨立第三方”會更為百姓著想。至于可否報銷、值不值等問題，完全由患者選擇，我們更甭操心。畢竟“獨立第三方醫(yī)生工作室”沒有侵犯基本醫(yī)療服務(wù)，反倒因為有“名醫(yī)工作室”相襯，基本醫(yī)療更應(yīng)體現(xiàn)出本質(zhì)，進而看病更容易！

　　在談到“獨立第三方醫(yī)生工作室”時，想起《陋室銘》：“山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈。”斯乃“獨立第三方醫(yī)生工作室”。“獨立第三方”以“掛單”形式的多點行醫(yī)類型很多，只不過“廟”不一樣。對于醫(yī)生來說，不管“廟”大“廟”小，有可“念經(jīng)”的“禪室”則行；對于“香客”而言，不管“廟”大“廟”小，有“解簽”的“禪師”則靈。

　　目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)多有艱難，如果能夠真正推動起來，各方受益，也會加快各方面的改革。如今有人多點執(zhí)業(yè)了——開辟“獨立第三方醫(yī)生工作室”，我心里非常高興！畢竟現(xiàn)在多點執(zhí)業(yè)已經(jīng)放開了，如果還擔(dān)心放開會亂，實質(zhì)就是觀念還沒有厘清。那么，政策之下，人們應(yīng)該思考什么呢？思考以什么形式多點執(zhí)業(yè)才是明智的、“溫和”的和謹(jǐn)慎的。在目前“半單位人”思維的狀態(tài)下，雇主尤為難堪，政府應(yīng)該支持！

　　想出來的醫(yī)生很多，但阻力很大，顧慮也很多，尤其是醫(yī)生受到職稱的限制，這是不恰當(dāng)?shù)?，為什么不可以年資作為“放飛”的標(biāo)準(zhǔn)呢？禪師沒有職稱一樣可以念好經(jīng)，外國醫(yī)生沒有職稱也可以是名醫(yī)。世界很大，但在目前的情況下，想出來的醫(yī)生們也只好老老實實等到“考到”職稱再說吧！不管如何，只要醫(yī)生是獨立的，一切都好辦。什么藥呀，檢查呀，無非就是體制的束縛而已。隨著改革的深入，這些會一一解縛的。假如說你沒有時間，那是你認(rèn)定了“薄利多銷”，不愿改變……

　　路是需要人走出來的，一個人走是小道，大家一起走就成了大道。