3月4日舉行的第七屆"聲音·責(zé)任"兩會(huì)醫(yī)藥界代表委員座談會(huì)，正如它的名字一樣，成為了醫(yī)藥行業(yè)集體發(fā)聲的一個(gè)契機(jī)。除了討論各個(gè)代表的提案，中國醫(yī)藥行業(yè)25家協(xié)（學(xué)）會(huì)還共同提出《關(guān)于加大巡查力度，確保十八大精神落實(shí)的建議》（以下簡稱建議）。

　　值得一提的是，建議中第一條就是"紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)加大巡查力度，破除障礙，加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革"。而在剛剛發(fā)布的國務(wù)院7號文件中，也將"預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為"作為政策的一大訴求。

　　醫(yī)藥腐敗人大代表痛斥"票外返點(diǎn)"

　　"我們衛(wèi)計(jì)委為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，出了零差價(jià)（政策），本來這是非常好的政策，目的是讓醫(yī)院沒有用藥沖動(dòng)。但是各個(gè)地方的衛(wèi)計(jì)委私下里讓醫(yī)院交錢（疑為口誤，應(yīng)是讓藥企交錢），這個(gè)事各個(gè)地方有，我搞過調(diào)研，我不點(diǎn)名哪個(gè)省，讓藥企再交20%、15%、30%，那搞零差價(jià)干啥？鬼扯。"

　　一句川味十足的"鬼扯"，引來了參會(huì)嘉賓和現(xiàn)場媒體的會(huì)心一笑。人大代表、天圣制藥集團(tuán)董事長劉群在長達(dá)二十分鐘的發(fā)言中幾次談到醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂問題，對票外返點(diǎn)，醫(yī)院收取回扣的問題更是痛心疾首。而對于造成商業(yè)賄賂的原因，劉群認(rèn)為恰恰是人們對于醫(yī)改的錯(cuò)誤理解，造成了現(xiàn)在的局面。比如說，為了控制藥價(jià)而施行的"簡單的零差價(jià)和基本藥物制度"，只能使"利益鏈從明處轉(zhuǎn)到暗處，醫(yī)療秩序更加混亂"。

　　對于醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂的問題，藥企和醫(yī)院之間始終存在著一層曖昧的依存關(guān)系。杜絕商業(yè)賄賂，藥企方面是否也存在著相應(yīng)的責(zé)任？在接受健康界采訪時(shí)，劉群認(rèn)為藥企在這個(gè)關(guān)系鏈中仍然處于被動(dòng)的地位。"只要醫(yī)院把醫(yī)療制度徹底規(guī)范了，商業(yè)賄賂自然就規(guī)范了。就像我剛才講的醫(yī)院和藥企要那個(gè)錢，不給就不和你做生意，藥企的生意還是要做的嘛。衛(wèi)生部制定那個(gè)'九不準(zhǔn)'，里面就有醫(yī)院不許收取醫(yī)藥企業(yè)的回扣，能不能落到實(shí)處？"

　　誰來監(jiān)管代表、委員齊齊看向衛(wèi)計(jì)委

　　在參會(huì)人大代表、政協(xié)委員聯(lián)合簽署的建議中，首當(dāng)其沖的一條就是希望紀(jì)檢監(jiān)察部門加大巡查力度，破除障礙、加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革。這一訴求在與會(huì)嘉賓的發(fā)言中也得到充分的體現(xiàn)。

　　人大代表、浙江康恩貝集團(tuán)董事長胡季強(qiáng)在發(fā)言中提及，希望衛(wèi)計(jì)委可以修改處方管理辦法，確保門診病患容易獲得紙質(zhì)或者電子處方，使處方自主決定配藥。而切斷醫(yī)生醫(yī)院和藥品利益鏈的終極舉措應(yīng)該是實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)，取消門診藥房。"醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員使用處方到藥品零售機(jī)構(gòu)（買藥），你應(yīng)該主動(dòng)為病人獲得醫(yī)院的處方到另外的門診藥店去買藥提供一些方便。……醫(yī)師利用處方權(quán)謀取個(gè)人私利的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)生的處方權(quán)，事實(shí)當(dāng)中（這些政策）沒有得到很好的執(zhí)行，有令不行，這個(gè)制度流于形式。建議衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該修改規(guī)定，明確醫(yī)院必須提供這樣的條件。"

　　與會(huì)代表還提出衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該改變自身定位，改變自身職能，成為一個(gè)醫(yī)療行為的監(jiān)管部門。加大各種違規(guī)醫(yī)療行為的監(jiān)管力度，落實(shí)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的"九不準(zhǔn)"政策。

　　醫(yī)療行為該如何監(jiān)管，政府部門應(yīng)該管得多還是管的少，是否應(yīng)該放權(quán)給市場，這個(gè)問題不僅貫穿了整個(gè)醫(yī)改的進(jìn)程，在醫(yī)療反腐中也是一個(gè)核心的問題。盡管當(dāng)天的與會(huì)嘉賓大都傾向于希望政府加大監(jiān)管力度，但是也有代表認(rèn)為醫(yī)藥腐敗滋生，處方藥價(jià)格居高不下的原因是沒有合理引入市場機(jī)制。

　　人大代表、葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌表示，市場化的手段是破除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗唯一的手段。只有通過競爭，只有鼓勵(lì)競爭，通過市場化的手段才能解決腐敗問題。"一個(gè)最好的例證就是，在我國OTC（非處方藥）市場藥品價(jià)格是越賣越低，因?yàn)檫x擇人是消費(fèi)者。而醫(yī)療市場在醫(yī)院的價(jià)格卻越賣越高，為什么？因?yàn)檫x擇不是消費(fèi)者作主，這就是我的建議。"

　　政府回應(yīng)新政效果有待時(shí)間檢驗(yàn)

　　面對醫(yī)藥企業(yè)對于醫(yī)療腐敗問題中政府監(jiān)管不足的質(zhì)疑，相關(guān)政府部門也在會(huì)場上做出了回應(yīng)。國家衛(wèi)生計(jì)生委藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示，政府對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在進(jìn)行監(jiān)管，但是過去在"醫(yī)院確實(shí)有一個(gè)不好的機(jī)制在起作用"，"只要藥品仍然是醫(yī)院的一項(xiàng)收入，合理用藥不太容易做得到"。

　　在接受健康界采訪時(shí)，鄭宏表示對于醫(yī)藥代表反映的醫(yī)院收取回扣的問題，應(yīng)該劃一個(gè)時(shí)間線，將過去發(fā)生的問題劃到過去。7號文件是在2月28日發(fā)布的，隨著文件在全國各地的推廣，一方面要做到規(guī)范招標(biāo)，怎么招怎么采，同時(shí)也要把監(jiān)管的問題提上更重要的日程。"我們不是光說一說，監(jiān)管措施，包括對醫(yī)藥企業(yè)，也包括對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要進(jìn)行規(guī)范化管理。"

　　對于最新發(fā)布的國務(wù)院2015年7號文件，鄭宏表示，醫(yī)藥企業(yè)的代表也指出在國務(wù)院7號文件中，很大的亮點(diǎn)是分類采購。這一點(diǎn)體現(xiàn)了十八屆三中全會(huì)的精神，發(fā)揮市場的決定性作用，同時(shí)更好發(fā)揮政府的作用。

　　藥品談判機(jī)制作為7號文件中的一項(xiàng)重要舉措，切中了目前國內(nèi)專利藥、獨(dú)家品種藥價(jià)格居高不下的問題。鄭宏表示，藥品價(jià)格談判機(jī)制也是國際上通用的一種慣例，各地前一階段的藥品集中采購中，專利藥，獨(dú)家品種很難談得出一個(gè)合理的價(jià)格。社會(huì)上也有很多人反應(yīng)這類藥品的價(jià)格太高了。中國這么大的一個(gè)用藥市場，買的藥價(jià)格卻比別的地方高。老百姓不滿意，政府也不滿意。

　　面對這一問題，鄭宏表示，讓專利藥、獨(dú)家品種藥回歸到合理的價(jià)格區(qū)間，是政府的責(zé)任，也是一項(xiàng)民生工程，所以談判是必須的。初步來講，談判過程要公開透明，實(shí)行多方參與的機(jī)制。這不僅是政府的責(zé)任，也要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，形成一個(gè)公開透明的談判機(jī)制。文件出臺后，下一步要抓緊建立完善談判機(jī)制，包括組織形式，也包括一些政策配套措施。

　　在此次會(huì)議中，除了醫(yī)療腐敗、集中招標(biāo)和藥品定價(jià)等等醫(yī)藥企業(yè)關(guān)心的熱點(diǎn)話題，參會(huì)的代表、委員還將視野放在了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的改革。在多項(xiàng)提案中都涉及醫(yī)療行業(yè)的頂層設(shè)計(jì)問題，比如醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、社會(huì)辦醫(yī)等等?？梢钥吹贸?，在醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)充分認(rèn)識到自身在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中所處的位置，并且認(rèn)識到，只有健全醫(yī)療體制，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展。